周邊神經系統的解剖生理構造及病變時症狀及檢查
林幸儀I.Anatomical Structure of Peripheral Nerves：
PNS組成cranial和spinal nerve神經節、感覺接受器→周邊神經連接到skin、muscle、fasia所相連的receptor稱之。Ex：本體感覺藉由PNS連到muscle。
PNS次分類有本體的神經系統(somatic nervous system SNS)、自主神經系統(autonomic nervous ANS)、內臟神經系統(enteric nervous system ENS)。
SNS組成～神經元傳導衝動由周邊接受器到大腦。～運動神經元從brain到skeletal muscle，是雙向的，由周邊接收到的訊息告知中樞神經，中樞神經指示也可傳到骨骼肌。
ANS組成～感覺神經元從內臟器官和運動神經元傳遞衝動由CNS平滑肌、心肌、腺體。
ENS和腸胃道有關。
神經組織包含兩種receptor：(1)神經元(neurous, nerve cells) (2)神經膠元細胞(neuroglia)→做為絕緣體。
大部分神經包含感覺和運動纖維，是混合的神經。
結締組織有三層包圍神經～endoneurium：軸突由內層一群一群的包圍起來。
～perineurium
～epineurium：最表層覆蓋的地方。
髓鞘是多層的脂質和蛋白質被膠原細胞覆蓋。髓鞘軸突的絕緣體→目的：不
對其他的神經放電，並且增加神經衝動的傳導。
軸突是有髓鞘的神經和沒有髓鞘的神經。髓鞘在PNS稱為Schwann cell。II.Types of Nerves Injury and its Prognosis(預後)
A).Neuropraxia：
N傳導短暫阻礙，而生理功能上無解剖上及Wallerian degeneration。
通常是壓迫到，預後好。
B).Axomotmesis：
axons with Wallerian degneration(+)；may associated with clod fracture；
可能有自發性的回復回復可能不完全，eg. radial N palsy due to clod humerus
fracture。
C).N trunk完全切斷，open wound。有Wallerian degeneration(+)。
III.Pathological Changes：
A).Wallerian degeneration：
N trunk被切斷，遠端axons死亡，軸索漿(axoplasm)碎片(fragment)會被結組織細胞吸收。
B).Regeneration：再生
1).若cell body，dendrites樹突and myelinated axons軸突是好的即可再生，若
不好則不可再生。为什么会散光
凉拌银耳的家常做法
2).Schwann cell幫助引導axon增生。(受傷後14-21天)
3).停止再生之因素：mixed fiber混洧的纖維，疤痕組織。
IV.Clinical Signs and Symptoms：
A).motor dysfunction：1).paralysis. m weakness。
2).m and soft tissue atrophy。
3).ROM limitation and contractures，m fibrosis。
4).loss of tone and DTR。
B).Sensory dsfunction：1) Aneasthesia 沒有感覺。
2) Dyasthesia感覺失調(針刺、麻、痛)。
3) Pain北京有什么景点
a)Causalgia灼痛：主要trunk nerves injury，大範圍且嚴重
的疼痛。
党员活动日会议记录b) Neuroma pain：常發生於sperficial and distal處。
c) Hyperpathia感覺異常：一碰就不舒服。
d) Proprioceptive loss。
知识百科C).ANS disturbance混亂：1) temperature change 。
2) loss of sweating 。
人生起跑线3) trophic disturbances(營養失調)。
V.Electrical T est檢查：
A).NCV：若是接到急性期的病人，在前21天可以看到NCV有下降，然後慢慢到
沒有NCV的檢查也可以早期偵測到PNS lesion。
B).SDC：要等到never distal stunp完全degeneration後才有變化，所以要在受傷後
21天再去看以較有意義。
VI.Specific Lesions of Nerves：
A).Upper extremity：
1) Brachical Plexus lesion：
a).Erb’s palsy-Upper trunk lesion(C5、C6)
b).Klumpke paralysis～lower trunk lesion(C8、T1)
2).Axillary nerve lesion：大自然的声音教案
病因：stretched or compresd lesions草庐
臨床症狀：不能abduction手臂，不能打扮的m’t，少的nsory loss。
3) Ulnar nerves lesion：
motor臨床症狀：a) flexor carpi ulnaris and flexor profundus digitorum內側1/2
(weaken ulnar deviation and loss of flexion of 3rd , 4th DIP
finger )
b) paralysis of innervated intrinsic m. N分佈。
c) loss of the add. Pollicis and flex pollicis brevis.
d) deformity as claw hand。
4) Median nerves lesion：
病因：wrist wound of carpal tunnel compression。
Motor臨床症狀：a) Paralysis of thenar, Abd pollicis brevis, opponens pollicis
and first two lumbricals。
b) deformity as monkey hand。
5) Radial nerves lesion：
臨床症狀：drop hand。
B)Lower extremity：
1).Sciatic nerve lesion：
病因：a).注射損傷。
b).hip joint 往後dislocation。
2).Common peroneal nerve lesion：
病因：fibula neck injury。
臨床症狀：Drop foot 1 weak inver/eversion。
C).Facial Palsy：
Peripheral type (Bell’s palsy) V.S. central type。
臨床症狀：一邊受損。
a).loss of fascial表達。
b).drooping of the face下垂。
c).difficult to clo the eye。
d).difficult to eat(食物只有在一邊口腔)。
e).loss of the nonverbal communication溝通。
D).Polyneuropath：
