【吻合器简史】谁说只有慢⼯能出细活？
⾃打周末在⽹络上观摩了⼀场腔镜肺叶切除⼿术后，⼤⼒就被⼀种不知名的神秘⼯具圈粉了。
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据他描述，这款⼯具的外观是这样的：
“它有修长的抓钳、轻巧的⼿柄，通⾝泛着隐隐光泽，在患者胸腔内活动时⾏云流⽔、潇洒⾮凡，如同⼀把⼿术中的⽅天画戟。”
上梁对联大全⽽说到使⽤⽅法，则是这样的：
“医⽣操纵着它进⼊患者体内，将肺组织紧紧夹住，还没等你反应过来，肺组织就被⼲净利索地⼀分为⼆，同时还悄⽆声息地在切⼝边种下⼏排细密的⾦属钉。”
同事们听了都⾯⾯相觑，只有Dr.M⼀语道破天机：“⼤⼒，你说的⼀定是吻合器。”
家常豆腐吻合器的故事
⼆⼗世纪前，外科⼿术中所有的缝合⼯作都靠⼿⼯缝线完成，遇到⼩伤⼝或⼩⾎管的结扎还好，⼀旦遇到⾷管、肺、胃肠、肝脾胰这类内脏器官的⼿术，医⽣就得在缝合上花费⼏个甚⾄⼗⼏个⼩时。
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⽐如⼤⼒观摩的肺叶切除⼿术，需要将肺动脉、肺静脉以及病灶部位的⽀⽓管进⾏结扎，随后切断。听起来不难，可由于肺叶体积⼤，⼜藏在肋⾻后，还有漏⽓隐患，靠⼿⼯缝线来完成⼀系列缝合步骤不仅⼯程浩⼤，还要在有限的操作空间⾥兼顾针法、针数，就会⾮常耗时。
补肾果⼈们常说，时间就是⽣命，在⼿术台上更是如此。马拉松式的⼿术不仅考验着医⽣的体⼒和毅⼒，也让病⼈在长时间的⿇醉中承受越来越⾼的风险。
于是，找到⼀种对器官快速切割吻合的⽅法就变得迫在眉睫。
神器诞⽣
直到1908年，匈⽛利医⽣Hümer Hültl终于从订书机上获得灵感，成功发明出⼀种新的⽌⾎缝合⼯具——吻合器[1]。看它的中⽂名字你可能没有什么感觉，可如果搬出它的英⽂名称Surgical Stapler（外科订书机），是不是就形象很多？
既然是从订书机上获得的灵感，想必⼤家⽴刻就能猜到吻合器的⼯作原理，回忆⼀下平时你装订纸张的过程，把纸替换成我们体内的组织，就能⼤概还原吻合器⼯作时的样⼦了。
当然，如果和⽂具订书机完全⼀样，吻合器就称不上是⼀件伟⼤的发明了。为了更好解决⼿术中的⽌⾎问题，吻合器的发明者Hültl医⽣颇有⼀些很棒的想法：
他改造了钉砧，让受到挤压后的缝钉能呈B字型，这样既能牢牢扎住主要⾎管，⼜能保证钉合组织和切割边缘的⾎供和营养；
他设计的多排缝钉采⽤交错排列法，缝钉的轨迹如两条平⾏的虚线，彼此锁住空隙，确保切割所经的
所有⾎管都被结扎，以避免吻合处有渗出现象[2]。观察日记三则
值得⼀提的是，直到今天这两点还被应⽤于吻合器的设计中。秦桧是谁
吻合器的出现⼤⼤提升了⼀些⼿术的效率和成功率，⽽它本⾝也经历了不断的升级换代：原本的吻合器只能缝合，之后⼈们在钉仓中加⼊⼑⽚，实现了边切边缝的功能；应⽤于不同器官⼿术的吻合器，在外形和功能上也发⽣了不同的演变……
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吻合器的快速发展得益于多⽅的推动，⽽其中就有美敦⼒的⼀席之地。
美敦⼒不仅创造了世界上第⼀把商⽤吻合器[3]，且⼀直致⼒于推动技术的改良创新，将临床安全性放在⾸位。重点列⼏个专利你们感受⼀下：
DST是Directional Stapling Technology的缩写，翻译过来是“导向型缝钉成型技术”。和传统技术相⽐，DST技术做了两点⾰新：
01
近似⽅柱形钉腿
终生的意思横截⾯近似矩形的⽅柱形缝钉与推钉板接触的是⼀个平⾯，避免推钉板⾏进时，钉腿发⽣偏移或扭曲
02
⽔滴状钉砧
⾯积更⼤的钉砧凹槽可以更有效地引导钉腿完美成形
这两点共同作⽤的结果，就是⽆论需要吻合的组织是厚是薄，都能稳定压出⼀个处⼥座也挑不出错的完美B字缝钉。简单评价⼀下：不仅赏⼼悦⽬，还有更好的⽌⾎性和更⾼的安全性，给患者“稳稳的幸福”。
⽬前，DST技术已被⼴泛应⽤于美敦⼒的开放吻合器系列产品中，包括DST TA（闭合吻合器）、DST GIA（切割吻合器）、DST EEA（端端吻合器）和DST Hemorrhoid（痔吻合器）。
从左⾄右产品注册证编号依次为：国械注进20153650046、国械注进20152651000、国械注进20142656031、国⾷药监械（进）字2014第2094751号
