特色疗法 中国民$%&
CHINA'S NATUROPATHY,Feb.2021, V o1.29 No.4
理干预，按摩疗法选取关元、气海和三阴交。关元位于 脐下3寸，可通过按摩、温灸等方法起到培元固本、补益 下焦之功；气 元 产后虚脱之证，具有健脾公祭
理气（ 之功；足三里为保健之穴，可健
脾益气，和胃降逆。情志护理 善 的不良情绪，避免疾病带来的心理压力。显示，治疗后，组 高于对照组，研究组盆底肌收缩力评分高于对照组，研究组SA S评分低于对照组，表明补中益 气颗粒联合中医特色护理 善 症状的同时，有增底肌力和改善负性情绪的效果。
综上所述，补中益气颗粒中医特色护理治疗
女性产后盆底功能障碍性疾病(气虚证0
好， 底 缩力，改善不良情绪，备
。
参考文献
[1] 刘艳丽.生物反馈联合电刺激和Kegel训练治疗产后盆底功能
障碍性疾病的临床疗效探究当代医学，2020, 26 (6): 162-163.
[2] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社,2004:
341-350.
[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南
京大学出版社,1994:251.
[4] I SLAM R M,BELL R J,BILLAH B,et al.The prevalence of symptomatic pelvic floor disorders in women in bangladestfJ]-Climacteric ：the Journal of the International Menopau Society，2016,19(60558-564.
[5] 付楝，曾凡慧，李玲，等.1 000例产妇产后早期盆底功能障 碍性疾病的筛查及其影响因素分析[J].医学理论与实践，2019,32(21) :3419-342L
[6] 吕小娟，唐佳松，张晓杰，等.1 600例经阴道分娩产妇产后 盆底肌电检测分析[J].中国妇幼保健，2019, 34 (4): 735-737.
[7] 吴玉花，农小花.产后盆底功能障碍的治疗进展[J].右江
民族医学院学报,2019,41(6): 687-690,694.
[8] 吴彦辉，薛晓鸥.盆腔脏器脱垂患者中医体质调查研究[J].
中医，2012，31(90:693-695.
[9] 王伟伟，何宏舸.补中益气颗粒结合生物刺激反馈治疗盆 底功能障碍临床分析[J].实用中医药杂志，2019,35 (9): 1064-1065.
[10] 马艳群，谈诚，杨欣.补中益气颗粒治疗产后压力性尿失 禁患者的临床效果分析[J].中国妇幼保健，2018,33(12): 2692-2694.[11] 陈国辉，黄文凤.黄芪的化学成分及药理作用研究进展[J].
中国新药杂志,2018,24(5) 710-712.
[12] 杨娥，钟艳梅，冯毅凡.白术化学成分和药理作用的研究 进展[J].广东药学院学报,2012,28(2):218-22l.
[13] 曲琰，李冰，李佳音，等.中药升麻药理研究综述[J].医药
卫生,2018,2(2)174-175. (收稿日期：2020-05-13)
一贯煎加减联合耳穴压 疗
2型糖尿病伴 虑障碍的
观
梁志敏1A，张红珍12，董惠洁口"3
喜剧电影英语(1.山西中医药大学，山西太原030024;
2.山西省中西医结合医院，山西太原030013)
【摘要】，的：探讨一贯煎加减联合耳穴压豆治疗2型 糖尿病伴抑郁焦虑障碍的临床效果。方法：选取2型糖 尿病伴抑郁焦虑障碍患者62例，随机分为对照组和观 察组，每组31例。对照组给予吨美利曲辛片口服，观察组给予一贯煎加减口服联合耳穴压豆治疗，疗程均为4周。比较两组患者治疗前后空腹血糖（FPG)、餐后2 h血糖,h PG)、糖化血红蛋白（HbAlc)、汉密尔 顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔
顿焦虑量表（HAMA)评 分，以及临床疗效。结果：观察组血糖指标改善程度及 H A M A JA M D评分均优于对照组，差异均有统计学意 义(P<0.05)。观察组总有效率为93.55%(29/31)，高于对照组的70.97g(22/31 )，差异有统计学意义（P< 0.05)。结1：一贯煎加减联合耳穴压豆可有效降低
电脑主题2型糖尿病伴抑郁焦虑障碍患者的血糖水平，改善抑 郁焦虑情绪，发挥中医内外合治的优势。
【关键词】一贯煎；耳穴压豆;2型糖尿病；抑郁焦虑障碍
中图分类号:R259 文献标识码:A
DOI：10.k. 11-3555/r.2021. 0431
糖尿病(diabetesmellitus，DM)是由多因素引发的以持续高血糖为特征的可造成多系统(如心、脑、肾等)并发症，，的一种慢性代谢性疾病。数据显示，约25%的1型或2型糖尿病患者存在抑郁症通信作者：董惠洁，E-mail:donghj86@
A第一作者：梁志敏，E-mail:
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状或抑郁障碍[1]。糖尿病与抑郁焦虑障碍存在作用-反 作用的关系，长期的疾病折磨和高额的 糖尿病患者带来了心理压力，抑郁焦虑等负面情绪的出现也 不利 血糖 的稳定，甚至使病情加重$]。因此， 采用一贯煎加减联合耳穴压 2型糖尿病伴 虑障碍患者，观察其 ，现报道如下。1
1. 1 一般资料选取2019年3月至2020年1月山 西省中西医 医院收治的62例2型糖尿病伴抑郁
焦虑障碍患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组31例。对照组男13例，女18例；平均年龄(56. 26±10. 55)岁；平均病程（9.81±4. 42)年。观察 组男15例，女16例；平均年龄(55. 00±9. 25)岁；平均 病程(9. 77±4. 73)年。两组患者一般资料比较，差异 均无统计学意义(P>0. 05)， 性。
1.2诊断标准①西医诊断参考《中国2型糖尿病防 治指南》中糖尿病的诊断标准，即典型糖尿病症状（多 饮、多尿、多食、不明原因体质量下降），加上随机血糖 '11.1 mmol/L，或空腹血糖（FPG)'7.0 mmol/L，或葡萄糖负荷后2 h血糖/h PG)'11. 1mmol/L，符 1条即可诊断；无糖尿病症状，仅1次血糖值达 到糖尿病诊断标准者，须改日复查$1]。②中医诊断参考《中医内科病证诊断疗效标准》中“消渴”“郁病”的诊 断标准，辨证属肾虚肝郁型，主症：精神抑郁，愁容满 ，常太息，腰 ，低兴趣，低性欲.欠症：耳鸣，四
肢乏力，神思不聚，尿频量多；舌脉：舌质淡红或暗，舌 苔白，脉弦细或沉细。具备主症及次症中的任意2项，，症状持续>2周即 4]。
1.3纳入标准符合上述诊断标准；汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分大于17分，汉密尔顿焦虑量表（HA-MA)评分大于14分；近1 内未服用其他抗 焦虑药物；患者了 内容，并签署知情同意书。
1.4排除 合并 重心、脑、肾等 疾病，危
急重症及精神障碍者；近1周发生糖尿病急性并发症者；妊娠、哺乳；不 方 。
2治 法
两组患者均给予糖尿病饮食运动教育、控制血糖等。
2.1对照组给予氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新，丹麦 灵北制药有限公司，国药准字H20130126,0.5 mg :
特色疗法 中国民
CHINA'S NATUROPATHY,Feb.2021, V o1.29 No.4 10mg/片）口服，每次1片，每日1次。共治疗4周。
2.2观察组给予一贯煎加减联合耳穴压豆治疗。
①一贯煎加减处方：生地黄20 g，麦冬15g，枸杞子
10 g，北沙参15 g，当归15 g，川楝子6 g，柴胡15 g，龙骨30 g(先煎），牡蛎30 g(先煎），百合20 g，合欢 花15 g，黄精20 g，香附10 g，郁金10 g，黄芪15 g，山12g。煎&每日 1 &每日 分2 次服 。②耳
压豆疗法取穴：神门、内分泌、交感、皮质下、心、肝、脾、肾。耳 点，用75%常毒穴位皮肤，再用医 耳穴压豆贴（中间不留行籽的小方胶布)置于所 ，并以指腹
压将其 压紧， 略感耳 为度，并嘱其自行按压3&5次，每次1&2min，每次贴一侧耳 穴，2& 3 d更换1次，两耳交换贴压。共治疗4周。
3疗效观察
3.1观察指标①空腹血糖（FPG)、餐后2h血糖 (2h P G)及糖化血红蛋白（H bA lc)水平。采用血糖 仪进行静脉血FPG、2 h P G检测，采用糖化血红蛋白分 析仪检测HbAlc。②HAM D评分。采用24项版本，以分为 为4个等级:<7分，正常.&17分，可能 .7&24分，肯定 .>24分，严重 。评分越高 越严重。③H A M A评分。共有14 目，以总分为 为5个等级:<7分，无焦虑症状.&14分， 虑.4&21分，肯定有焦虑.1&29分，肯定有明显焦虑；>29分，严重焦虑。评分越高 虑 越严重。
3.2疗效评定标准根据H A M D、H A M A评分的减 分情况评定临床疗效$]。显效:HA M D、H A M A减
分率>50%；有效：HA M D、H A M A减分率为25%& 50%；无效:HAMD、H A M A减分率<25%。减分率_ (治疗前评分一治疗后评分)/治疗前评分X100%。总 有效率=(显效例数+有效例数)/总例数X100 %。
3.3统计学方法采用SPSS 21. 0统计软件分析数据。计量资料以均数士标准差表示，采用^检验; 计数资料以例(％)表示，采用Z2检验。P<0. 05表示差 异 计学 。草房子阅读感想
3.4 结果
(1)临床疗效比较观察组总有效率为93. 55% (29/31)，高于对照组的70. 97%(22/31)，差异有统计 学意义(P<0. 05)。见表1。
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特色疗法 中国民$%&
炎症用什么药最好
CHINA'S NATUROPATHY,Feb. 2021, Vo 1.29 No. 4
表1两组2型糖尿病伴抑郁焦虑障碍患者临床疗效比较
组别例显（例）(例）无（例）(%)观组311019293. 55(
对组31715970.97注：与对照组比较，（P<〇. 05。
(2)血糖水平比较治疗前，两组患者F P G、2h P G、H b A l c，差异均无统计学（P> 0. 05)。治疗后，观察组F P G、2h P G均较治疗前降低 (P<0. 05)，且观察组F P G低于对照组（P<0. 05)；观 察组H b A lc与 前比较，差异无统计学意义（P> 0. 05)；对照组F P G、2 h P G、H b A l c与治疗前比较，差 异均无统计学意义(P>0. 05)。见表2。
表2两组2型糖尿病伴抑郁焦虑障碍患者治疗前后
空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白比较P±s)
骆驼的骆怎么组词血糖后2h血糖糖血白
观察组31治疗前+ 21士0. 55 10. 16士0. 74 + 14士0. 63治疗后6. 84士0. 52)( 9. 97士0. 77) 7. 09士0. 65
对照组31治疗前7. 19士0. 59 10. 24士0. 87 7. 17士0. 71治疗后7. 15士0. 58 10. 20士0. 887. 12士0. 64注：与本组治疗前比较，AP<0.05；与对照组治疗后比较，（P<0.05。
(3)HA M D、H A M A评分比较治疗前，两组患 者HA M D、H A M A评分，差异均无统计学意义(P>0.
05)。治疗后，两组患者H A M D、H A M A均较 治疗前降低，且观察组均低于对照组，差异均有统计学 意义(P<〇. 05)。见表3。
表3两组2型糖尿病伴抑郁焦虑障碍患者治疗前后
汉密尔顿抑郁量表及汉密尔顿焦虑量表评分比较(玉士s)
组别例间H A M D评分HAMA 评分
观组31前19. 94士1. 9517. 45士2. 19
后11.23士3.11)(9.32士2.24)(对组31前20. 06 士1. 8417. 68士1. 89
后13.10士3. 32)10.68士2. 06)注:1. HAMD，汉密尔顿抑郁量表;HAMA，汉密尔顿焦虑量表。
2.与本组治疗前比较Ap<0.05；与对照组治疗后比较，（P<0.05。4讨论
D M和抑郁焦虑障碍共病是目前临床广泛的关注 问题，其是一种 性疾病，，前 往往忽略后者的发生，若没有及时干预，则会 糖尿病及并发症的预后、转归，甚至 发生不 。发现，D M和 虑障碍之间存在双向作 ，原因在于二者具有相同的生理病理基础，如炎症因子、神经内分 泌 机制等6，其中对下丘脑-垂体"
(HPA)的研究较多，即长期高血糖可损伤海马结构和功能，激活H P A轴，导致皮 类激素作用失衡，致5"(5-HT)系统功能异常，从而发生情绪障碍。
虑情绪 H P A轴失调，导致体内胰高血糖、 、皮 及 激素等可升高血糖的激素力口，促进糖异生，扰乱糖代谢，产 抵抗，从而血糖 乱状态。因此，早期筛查、及时干
预非常必要， 降糖基础上采用心理健康 、法、口服抗焦虑 物 病78]，取得了一定的疗效，但某些药物可能不利于血糖的控制。黛力新 过提高突触间隙5-HT、多巴胺浓 抗焦虑、抑郁的一种复合制剂，但不良反 ， 欠佳$]。
糖尿病伴 虑障碍属中医“消渴”“郁证”等范畴，张景岳言其“因病而郁”“因郁而病”。消渴以阴虚 为本、燥热为标，燥热日久伤阴，五 ，以肝阴为，“肝 ”，肝阴亏损而致肝失疏泄，气机郁发为郁证。木之生养于水，肝阴不 亏虚或情志不畅，致使肝 火，子盗母气，肝火横逆伤肾， 虚，消渴愈重。当从肝肾论治，给予一贯煎加 。现代药理学 表明，一贯煎 过
5-HT转录而达到改善、缓和不良情绪的效果，还 过改善糖尿病的 抵抗发挥降糖作用[1011]。本方重 地 滋补肝肾，为君药；又配沙参、麦冬、 、当归加强滋阴养血作用，以柔补肝体，滋 ，共为 ；佐川楝子、柴胡、香附、郁，有疏泄肝气之用，使滋阴养血而不阻遏气机，疏肝理 气而不耗伤阴血；然消渴郁证以消渴为本、郁证为标，当 加黄芪、山药、黄精补益肺、脾、肾，以益气滋 津；龙、：静安
神；合欢 ；百合与生地黄共奏心安神之功，百合还有抗、降糖作用$2]。诸药共 ，发挥滋阴补肾、疏肝 的作用。耳穴压豆从“以小见大、以局部反映整体”的生物全息理论出发，采用王不 留行好贴敷于耳郭局部穴位，通过轻微刺激以达到调节 神经内分泌、协调脏腑阴阳、疏通气血经络的一种中医 特 法， 作性强、刺激量稳定等优点，可与中药配合治疗抑郁焦虑精神疾病$]。神门、心、皮质下 养心安神，辅 ；3分泌、、内分泌.干、脾、同调有补肾固元、疏肝理气、降糖解郁的功效。
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本研究结果显示，一贯煎加减联合耳穴压豆疗法可有效降低患者的血糖水平，降低HA M A、H A M D评 分，达到改善 虑情绪的 。本研究中未出现
不 ，安全性较高， 行， 高，为临病提 的 思路。病例 、周短且未做随 作， 及药物相关不良反应
尚不明确，亟待进一步 。
参考文献
[1] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南
(2017年版)[J].中国实用内科杂志,2018,38⑷,92-344. [2] 刘艺芬，刘远超，林惠京，等.柴枣龙牡汤联合耳穴贴压治
疗2型糖尿病周围神经病变伴抑郁状态临床研究[%河北 中医，2018,40(6) 842-846.
[3] 消渴的诊断依据、证候分类、疗效评定：中华人民共和国中
医药行业标准《中医内科病证诊断疗效标准》（ZY/T001. 1- 940J].辽宁中医药大学学报,2016,18/1) ,89.
[4] 郁病的诊断依据、证候分类、疗效评定：中华人民共和国中
医药行业标准《中医内科病证诊断疗效标准》（ZY/T001. 1- 940J].辽宁中医药大学学报,2016,18/1) ,09.[5] 张振锋，徐江红.耳针与中药并用对2型糖尿病抑郁症临 床观察[J].中华中医药学刊,2014,32(1),14-116.
[6] 刘甲.疏肝理气、健脾化痰法治疗2型糖尿病合并焦虑抑 郁状态的临床研究[D].哈尔滨：黑龙江省中医药科学院，2019.
[7] 肖一妙，张艳芳，郑裙裙，等.艾司西酞普兰联合心理干预
对2型糖尿病合并焦虑抑郁患者抑郁焦虑症状及血糖水平 的影响[J].黑龙江医药科学,2019,42(2),8-60,63.
[8] 周晔，佘晨欢，李英棉，等.放松疗法对2型糖尿病患者焦 虑和抑郁症状的相关性研究[J].河北医药，2018,40(7): 1051-1053,1057.
[9] 杨士杰.疏肝解郁汤加减联合黛力新治疗脑梗死后并发抑 郁症临床分析[J].中国民间疗法,2017,25(2):63-64. [10] 徐静，卢贺起，李淑莉，等.一贯煎临床与实验研究新进展[J].
湖北中医杂志,2018,40(7)61-64.
[11] 程时杰，姚丹，周洪武.一贯煎对2型糖尿病患者自我效 能及胰岛素抵抗的影响研究[J].中国农村卫生事业管理，2017,37(8)994-995.
[12] 刘鹏，林志健，张冰.百合的化学成分及药理作用研究进 展[J].中国实验方剂学杂志,2017,23(23),01-211.
(收稿日期,020-05-12)
特色疗法 中国民
CHINA'S NATUROPATHY,Feb. 2021, Vo 1.29 No. 4
(上接第45页）
参考文献
[1] 李灿东，吴承玉.中医诊断学[M].北京：中国中医药出版
社，2015,6.
[2] 吴继勇，严道南，陈国丰.从脾论治在慢喉瘠治疗中的应 用[J].江苏中医药，2010,42(4)61-62.
设置铃声[3]吕楠楠，吉琳，申琪.《张氏医通》喉瘠探析[J].中国民族民
间医药，2018,27(22),4-15.
[4] 陈清华，郑进，王寅.疏肝健脾法治愈喉瘠的体会[J].云南
中医学院学报,2005,28(1),9.
[5] 孔维佳.耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京：人民卫生出版
社，2011 ,47-448.
[6] 汪涛，马俊，方国军.支撑喉镜下不同手术方法治疗声带 息肉疗效分析[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2015,23(1)48-50.
[7] 倪平敏，陈小宁.陈小宁治疗痰瘀型慢喉瘠临床经验[J].
山东中医杂志,2012,31(2),38-139.
[8] 王偭蓉，严道南.严道南教授治疗慢喉瘠经验总结[J].中
医耳鼻喉科学研究,2018 ，竹（1):36-37.[9] 李丽君，巫丹，刘海媚，等.邱宝珊运用膏方治疗慢喉瘠临
床经验[J].山东中医杂志,2018,37(2) ,45-147.
[10] 李红燕，张力.会厌逐瘀汤加减治疗急性声音嘶哑的临床
观察[J].中国中医急症，2016,25(12) ,381-2383.
[11] 闫慧新，于建，孙建华，等.针刺“咽四穴”为主加揪痧法治
疗感冒后声音嘶哑16例[J].中国针灸,2018,38(2) ,84. [12] 陈琪，陈小宁.陈小宁教授辨治喉瘠经验[J].天津中医药早上祝福
大学学报,2019,38(4) ,25-328.
[13] 孟伟，张鑫，王仁忠.开音散结汤联合针刺治疗血瘀痰凝
型 喉 的观 [J].中国中 医 耳 喉科杂
2019,27(4)299-301.
[14] 朱慧明，李增英.护理干预十布地奈德雾化吸人治疗声音
嘶哑102例的疗效观察[J/CD].世界最新医学信息文摘，2019,19(65)331,353.
[15] 陈瑞开.118例声音嘶哑症电子喉镜观察[J/CD].心血管
外科杂志（电子版）2019,8(4) ,5-46.
[16] 戴倩妤，邵晓梅，管丽华，等.浅析从瘀论治声音嘶哑[J].
新中医，2019,51(11) ,00-302.
(收稿日期,020-06-04)中国民法2021年2 (第29卷第4期 83
