补气养血膏辅助治疗卵巢功能衰退临床观察
努力翻译谢艳，巫喜燕，钟向阳，张丽霞
（广东省河源市中医院科教科/内分泌科/治未病科，广东河源517000）［中图分类号］R711.75［文献标识码］B［文章编号］1004-2814(2021)04-0629-02
［摘要］目的：观察补气养血膏辅助治疗卵巢功能衰退的临床效果。方法：130例随机分为两组各65例，两组均用激素替代治疗，中药组加用补气养血膏治疗。结果：中药组治疗后1个月FSH、LH均低于对照组（PV0.05）,E?高于对照组（PV0.05）。中药组治疗1、2、3周后症状积分均低于对照组（PV0.05）。结论：补气养血膏辅助治疗卵巢功能衰退缓解症状更快且安全。
［关键词］卵巢功能衰退；补气养血膏；对照治疗观察
卵巢早衰是内分泌性疾病，原因为卵巢内卵泡被大部分或完全消耗而引起的卵巢功能衰竭HQ。是指月经初潮年龄无异常、第二性征发育也无异常的女性在不足40岁时就有性器官萎缩、持续性闭经，同时雌激素水平明显下降，垂体促性腺激素水平明显上升“⑷。不仅会有绝经相关症状，病情进展后还会有泌尿生殖道萎缩表现，病情继续进展甚至会有动脉粥样硬化、骨质疏松、冠心病等严重并发症，威胁患者身体健康甚至生命安全6"。本研究用自制补气养血膏辅治卵巢早衰有良好效果，报道如下。
1临床资料
共130例，均为2018年8月至2019年7月我院收治的卵巢功能衰退患者，用随机数字表法分为两组各65例。中药组年龄25~39岁，平均（32.96±6.13）岁；病程0.7-3.5年，平均（2.37±1.42）年。对照组年龄23~39岁，平均（33.47±5.26）岁；病程0.6~3.8年，平均（2.42±1.48）年。两组年龄、病程比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①符合卵巢功能衰退诊断标准⑺；
②年龄超过18岁但不超过40岁；③近1个季度未接受过激素类药物治疗；④各项基础检查结果均正常；⑤知情同意，通过所在医院的伦理审批。
排除标准：①年龄40岁以上；②合并卵巢不敏感综合征；③合并绝经相关症状的器质性病变；④近半年内有活动性血栓病变；⑤缺乏完整临床资料。
2了台疗方法
两组均接受激素替代治疗。肌注黄体酮20mg，每天治疗1次，持续治疗3天后停药，停药1周内如果出现撤退性出血，在撤退性出血出现后第5天开始下一步治疗；如果没有月经来潮，在停药后第7天开始下一步治疗。下一步治疗方法为补佳乐每天服用1次，每次lmg，持续服用3周，并在3周内的最后5天
每天加服安宫黄体酮10mg。观察是否有撤药性出血，如有继续按上述方法治疗1周期；若无，在停药第7天开始进行下一周期治疗，共治疗3个周期。
°中药组加用自制补气养血膏（制菟丝子、山萸肉、熟地、白芍、百合、知母、党参、麦冬、枸杞子、地骨皮、丹皮、茯苓、葛根、炙甘草、浮小麦、
治疗自古有之，明代《丹溪心法附余》记载：“通关散吹少许入鼻取嚏”。通关散由皂荚、细辛、鹅不食草组成，具有通关开窍之力。药理研究表明，皂貳可降低表面张力，对局部黏膜产生刺激作用，进而促进局部黏膜血液循环，并可抗菌消炎⑼。
在常规西医治疗基础上配皂荚外治过敏性鼻炎疗效较好。
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［收稿日期］2020-09-18
沙苑子、何首乌、覆盆子、夜交藤、郁金、仙茅、益智仁、女贞子、黄罠、白术、淫羊董、骨碎补、金樱子、酒灰蓉、合欢皮、冰糖、黄酒、阿胶）治疗，每天服用2次，每次服用10g，用温开水化开后口服，持续治疗21天。
3观宰扌旨标
扫拓疗前、治疗结束后1个月测定卵泡雌激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平。抽取静脉血液3ml，在3000转速度下行8min离心处理，留取血清在直接化学发光法下通过西门子原装进口试剂进行检测，检测均依据说明书进行。
治疗前、治疗1周、治疗2周、治疗3周后进行症状评分，症状包括性欲减退、身体倦怠、大便澹泻、腰膝酸痛、小便清长、四肢发凉、畏寒怕冷几项⑻，按严重程度无、轻、中、重评为0、1、2、3分，症状总创~21分。
记录治疗期间不良反应发生率。
用SPSS23.0分析处理，计数资料以（％）表示、用x彳检验，计量资料以（让s）表示，用/检验，PV0.05为差异有统计学意义。
4治疗结果
两组治疗前后雌激素水平比较见表1O
表1两组治疗前后雌激素水平比较（壬士s）
分组例
FSH(U/L)LH(U/L)E2(pg/ml)
治疗前治疗后1个月治疗前治疗后1个月治疗前治疗后1个月
中药组6570.35±20.1619.82±4.28*45.62土5.9613.52土2.24*13.85土2.1735.42土4.94*对照组656&92±22.4630.52+6.38*44.69±6.3220.23±3.36*14.03±2.6129.82±4.24* t0.38211.2290.86313.3960.428 6.935 P0.703<0.0010.390<0.0010.670<0.001注：与本组治疗前比较，><0.05o
两组治疗前及治疗后不同时间症状积分比较见表
2O
表2两组治疗前及治疗后不同时间症状积分比较（分，升s）分组例治疗前治疗1周后治疗2周后治疗3周后中药组6514.26±3.3811.18±2.16*7.81土 2.07* 4.31±1.63*对照组6514.33±3.6213.05土2.4910.18土2.42*7.58土 2.16* t0.114 4.594 6.0009.743
P0.910<0.001<0.001<0.001
注：与本组治疗前比较，*Pv0.05。
童年乐事两组治疗期间不良反应发生情况比较表3。
表3两组治疗期间不良反应发生发生情况例（％）
分组例恶心呕吐头晕头痛胃肠道反应总发生率中药组652(3.08)1(1.54)0(0.00)（4.62）对照组653(4.62)1(1.54)1(1.54)(7.69) x20.533
P0.465
5讨论
激素替代治疗是临床针对卵巢功能衰退的常规治
渗透压单位
疗方法，可一定程度改善雌激素水平，缓解症状，不
过治疗后易复发，且长期接受激素治疗增加多种妇科
疾病的发生风险，因此临床一般不建议作为长期治疗方法[9-10]°
卵巢易能衰退属中医“闭经”、“不孕症”、
“血枯”等范畴。血气亏耗、肾精不足是重要病机。治疗应补气养血加]。自制补气养血膏方中白术、黄茯、党参、茯苓、枸杞子、熟地、制菟丝子养血益气、补肾填精，仙茅补肾壮阳以调冲任，山萸肉敛精补血、补益肝肾，白芍补血敛阴，丹皮、阿胶补血，百合养阴清热、滋补精血，何首乌补益精血、补肝肾，骨碎补、覆盆子补肾，益智仁暖肾固精，女贞子、沙苑子补肝益肾，知母滋阴降火，淫羊霍益精气，浮小麦益气，郁金行气解郁，炙甘草调和诸药且有补气功效。诸药共用，有补气、养血、调经功效[12-141o中药组治疗后1个月FSH、LH 均低于对照组，E2高于对照组，且在治疗1、2、3周后的症状积分均低于对照组。表明相较单一西药激素治疗，联合中药治疗可更迅速控制症状，调节雌激素水平。另外，两组治疗后的不良反应率差异不大，表明联合中药治疗不会增加不良反应。
补气养血膏辅助治疗卵巢功能衰退可更快缓解症状，且安全性高。
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通窍化瘀汤辅治颅脑手术后颅内感染临床观察
赵世强，李世中
（河南省通许县中医院神经外科，河南开封475400）
［中图分类号］R651.19［文献标识码］B［文章编号］1004-2814(2021)04-0631-02［摘要］目的：分析通窍化瘀汤辅治颅脑损伤的临床疗效。方法：80例随机分为两组，两组均用西药治疗，联合组加用通窍化瘀汤治疗。结果：治疗后联合组生活自理能力评分（ADL）和总有效率高于常规组（PV0.05），联合组并发症发生率低于常规组（PV0.05）。结论：通窍化瘀汤辅治颅脑损伤手术后颅内感染效果较好。
［关键词］颅脑手术；颅内感染；通窍化瘀汤
颅脑手术是颅骨外科手术中的一种，主要治疗颅脑损伤、急性硬膜外血肿、急性脑出血、急性颅窝血肿、脑挫裂伤、颅脑骨折等疾病丄。颅脑手术是一项高风险的手术，术后极易并发颅内感染、恶心呕吐等并发症，颅脑感染主要表现为手术切口感染、脑膜炎等，如果术后恢复不当易引起昏迷、偏瘫、失语等后遗症⑵。本研究用通窍化瘀汤辅治颅脑手术后颅内感染疗效较好，报道如下。
1临床资料
共80例，均为2017年5月至2019年5月我院收治的颅脑损伤手术患者，随机分为常规组和联合组各40例，两组一般资料比较见表1。
表］两组一般资料比较
一般资料常规组联合组P
男2324>0.05性别
女1716>0.05年龄范围（岁）26-7027〜70>0.05
平均年龄（岁）37.3±2.238.3土2.2>0.05
颅脑外伤类脑挫裂伤1817>0.05型脑震荡2223>0.05
受伤至入院时间（h）1~181~17>0.05
平均受伤至入院时间（h） 5.72±1.76 5.45±1.65>0.05
硬膜外血肿1415>0.05
亠—硬膜下血肿1514>0.05
血肿类型k亠”丄
颅内血肿65>0.05
混合血肿56>0.05
纳入标准：①经临床症状、头颅X线等影像学检查确诊，符合颅脑损伤手术指征；②无明显脑室受压和脑疝形成，生命体征和意识正常；③年龄18~80岁；④具有客观的可测量的血肿病灶；⑤对手术和术后康复治疗研究知情并配合。
排除标准：①GCSv9分，生命体征不平稳；②合并免疫系统功能障碍、肝肾功能不全等疾病；③意识障碍、合并抑郁；④近1个月应用其他药物或手术治疗；⑤失语及不配合；⑥身体不适常规康复治疗及肌电检测；⑦合并脑干损伤及其他严重复合伤；⑧对中药汤和本次研究用药过敏者；⑨迟发性颅内血肿（伤后24h后）⑶。
2疗方法
两组均用西药治疗。术后采用甘露醇联合地塞米松治疗，甘露醇剂量为125mL，地塞米松10mg，两种药剂混合后采用静脉滴注，每6hl次，如果出现颅内压增高，可口服尼莫地平40mg，每天3次。根据病情，酌情使用止血药物，常用的颅脑止血药物有脑代谢活化剂和能量合剂［4］。
餐开头的四字成语联合组加用通窍化瘀汤治疗。药用赤芍9g，甘草6g，桔梗9g，杏仁12g，麝香0.3g，石菖蒲12g，当归9g，黄茯15g，地龙15g，红花12g，桃仁12g，川<12g［5］o煎煮成药剂后每日早晚服用。
两组均10天为一疗程，治疗3个疗程。
3观察指标
生活自理能力评估。ADL量表（Barthel指数），该量表包括10个条目，主要包含吃饭、穿衣、行走、
129-130.
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［收稿日期］2020-08-30
