贵州地区少数民族女性围绝经期症状分布特征及影响因素
刘帝1冉利梅2聂四平1吴春维2辛林明3金鹰1
（贵州医科大学1儿少卫生与妇幼保健学教研室，贵州贵阳550004；2附属医院健康管理中心；3佳木斯大学附属第一医院）
〔摘要〕目的了解少数民族女性围绝经期症状的分布特征，并分析其影响因素。方法自行设计调查问卷，对2017年4月至2019年3月于贵州医科大学附属医院健康管理中心体检的40-60岁少数民族（苗族、布衣族、侗族等）围绝经期女性进行研究。采用改良Kupperman评分表对围绝经期症状进行评估；按年龄分组，比较不同年龄组围绝经期症状的差异性；并进行围绝经期症状影响因素的多元Logistic回归分析。结果共纳入415例围绝经期女性，平均自然绝经年龄（48.34±3.98）岁。民族、居住地、月经情况、文化程度、睡眠质量、吸烟、运动情况均与Kupperman评分有关（P<0.05）。发生率前五位的围绝经期症状依次是眩晕、失眠、疲倦乏力、情绪波动、头痛；至少有1项围绝经期症状者占比86.75%。围绝经期综合征轻度者163例（39.28%），中度者58例（13.98%），重度者5例（1.20%）。年龄40~49岁者围绝经期症状以疲倦乏力为主、45~49岁者以失眠为主、50~60岁者以眩晕为主。Logistic回归分析结果显示，居住地、初中及以下学历、睡眠质量一般或差、绝经、缺乏运动、饮酒为少数民族女性围绝经期综合征的危险因素。结论应重视少数民族围绝经期的妇女保健工作；有效控制危险因素，减轻围绝经期症状，提高生活质量。
〔关键词〕少数民族；围绝经期；围绝经期综合征
〔中图分类号〕R714.246〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2021）11-2417-04:doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2021.11.051
围绝经期是指女性的生育功能由旺盛走向衰退的过渡时期，包括从开始出现与绝经相关的内分泌、生物学改变和临床症状，直至完全绝经后1年，一般发生于40~55岁。围绝经期综合征是指妇女绝经前后雌激素水平呈波动性或下降，引起以自主神经功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群，主要表现为潮热出汗、情绪波动、抑郁，心悸等症状。围绝经期女性的症状因地域、文化差异、经济状况而不尽相同［1］。民族间的遗传具有多样性［2］，少数民 族有其特殊的风俗习惯及独特的生活环境。本研究旨在探讨贵州地区少数民族（苗族、布依族、侗族等）女性围绝经期症状的发生及影响因素。
唯物辩证法的总特征是
1对象与方法
1.1研究对象对2017年4月至2019年3月于贵州医科大学附属医院健康管理中心体检415名40~60岁少数民族（苗族、布衣族、侗族等）围绝经期女性进行研究。平均年龄（49.76±5.80）岁，自然绝经年龄平均为（48.34±3.98）岁。月经规律者156例（37.59%），月经不规律者44例（10.60%），绝经
基金项目：中国健康促进基金会资助项目（2017NJK009）
通信作者：冉利梅（1973-），女，主任医师，硕士生导师，主要从事妇女保健和健康管理研究。
第一作者：刘帝（1989-），女，硕士在读，主要从事妇幼保健研究。者215例（51.81%）。纳入标准：贵州户籍，年龄40~60岁，有子宫且至少有一侧卵巢，精神状态正常。排除标准：妊娠或哺乳状态，使用激素补充治疗（HRT）或其他可缓解围绝经期症状的药物。本研究通过贵州医科大学伦理委员会的批准（编号2018-88-01）。
1.2研究方法自行设计问卷，统一培训专业研究生作为调查员。①一般情况调查主要包括年龄、民族、居住地等人口学资料及月经情况、睡眠、运动等资料。②用改良Kupperman评分量表［3］，对围绝经期综合征的严重程度进行评估；内容包括潮热出汗、感觉异常、失眠、情绪波动、抑郁疑心、眩晕、疲倦乏力、骨关节痛、头痛、心悸、皮肤蚁走感、性生活、泌尿系感染共13个条目。症状评分=症状权重系数X程度评分，各症状分数之和为总评分。总评分W6分为正常,7~15分为轻度，16~30分为中度，>30分为重度。
1.3统计分析采用SPSS21.0软件进行x2检验、Logistic多元回归分析。
2结果
2.1少数民族女性围绝经期症状改良Kupperman评分的单因素方差分析民族、居住地、文化程度、月
经情况、运动情况、睡眠质量、吸烟均对Kupperman评分有影响，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1o
表1415例少数民族女性围绝经期症状的Kupperman评分单因素方差分析（x土s，分）因素n Kupperman评分F值P值因素n Kupperman评分F值P值年龄（岁）40~44887.43±7.12 2.3100.076月经情况规律156 6.67±6.16 6.6200.001 45~491239.22±7.67不规律449.96±6.12
50~541028.96±7.47绝经2159.07±7.84
55~601027.13±6.08睡眠质量很好137 6.27±6.849.2120.000民族苗族2318.78±7.84 3.5440.015—般2238.95±7.27
布依族358.86±6.21不好5510.45±6.55
侗族66 5.65±5.50吸烟经常1114.27±8.26 4.0320.018
其他838.66±6.38偶尔38.62±5.04
居住地城市2738.80±7.0118.8560.000不吸烟4018.10±7.10
农村5411.46±7.81饮酒经常1311.79±4.27 1.6320.197少数民族自治区88 4.64±5.79偶尔1288.19±6.08
文化程度初中及以下9110.13±8.25 2.8100.039不饮酒2748.13±7.71
高中/中专738.00±7.30运动情况经常1577.14±7.127.9560.000
大专/本科2447.71±6.62偶尔1958.18±6.07硕士研究生及以上7 6.14±6.87不锻炼6311.33±9.40
2.2少数民族女性围绝经期症状的流行情况至少有1项围绝经期症状者占比86.75%。围绝经期综合征的程度分布为轻度者163例（39.28%），中度者58例（1
3.98%），重度者5例（1.20%）。发生率处于前五位的围绝经期症状依次是眩晕（53.49%）、失眠（52.53%）、疲倦乏力（52.29%）、情绪波动（46.27%）、头痛（4
4.58%）。见表2。
表2415例少数民族女性围绝经期症状的流行情况=415）
症状正常轻度中度重度总发生率〔n（%）〕眩晕193179412222(53.49)失眠197190271218(52.53)
疲倦乏力1981781623217(52.29)
情绪波动223154362192(46.27)头痛230151286185(44.58)
骨关节痛246127366169(40.72)心悸298103122117(28.19)
抑郁、疑心30689191109(26.27)性生活30786814108(26.02)
感觉异常3273747488(21.20)
泌尿系感染327816188(21.20)
潮热出汗3316511884(20.24)
皮肤蚁走感368378247(11.33)
2.3各年龄组围绝经期症状的发生情况不同年龄少数民族女性潮热出汗、情绪波动、抑郁及疑心发生率差异有统计学意义（P<0.05）。见表3o
2.4少数民族女性围绝经期症状的多因素分析
以kupperman评分为因变量，居住地、文化程度、睡眠质量、月经情况、锻炼身体、吸烟、饮酒为自变量，进行Logistic回归分析，结果显示：居住地、初中及以下学历、睡眠质量一般或差、绝经、缺乏运动、饮酒为少数民族女性围绝经期综合征的危险因素。见表4。
八个月宝宝辅食
表3不同年龄组围绝经期症状的分布情况〔”（％）〕
年龄n疲乏肌肉酸痛头痛心悸皮肤蚁走感性生活泌尿系40~44岁8844(50.00)32(36.36)40(45.45)23(26.14)11(12.50)15(17.05)16(18.18) 45~49岁12371(57.72)53(43.09)56(45.53)36(29.27)14(11.38)30(24.39)26(21.14) 50~54岁10255(53.92)43(42.16)49(48.04)29(28.43)13(12.75)28(27.45)28(27.45) 55~60岁10247(46.08)41(40.20)40(39.22)29(28.43)9(8.82)35(34.31)18(17.65)光2/P值 3.327/0.344 1.077/0.783 1.754/0.6250.260/0.9670.962/0.8117.604/0.055 3.636/0.304
续表3不同年龄组围绝经期症状的分布情况〔”（％）〕
因吸烟、偶尔吸烟和饮酒、偶尔饮酒人数较少，合并为二分类项。本科及以上人数较少，学历合并为三分类项
年龄 n
潮热出汗感觉异常失眠情绪波动抑郁、疑心 眩晕40 ~44 岁
88
13(14.77)21 (23. 86)38(43. 18)42(47.73)19(21.59) 40(45.45)45 ~49 岁 12333(26. 83)
28(22. 76)75(60. 98)62(50.41)49(39.84)
64(52.03)50 ~54 岁
10224(23.53)23(22. 55)
55(53.92)
53(51.96)24(23.53)
65(63.73)55 ~60 岁 102
14(13.73)16(15.69)50(49. 02)35(34.31)
17(16.67) 53(51.96)
光2/P 值
8.302/0.040
2. 521/0. 4727. 186/0. 0668. 116/0. 04417.939/0.000
6.780/0.079
表4
415例少数民族女性围绝经期症状相关因素的有序Logistic 回归分析
影响因素
B 值
册al 吹2值
P 值0^(95% C/)居住地（少数民族自治区）城市 1.4550. 31820.891
0.000 4. 285(2. 296 -7.998)农村 1. 557
0. 43412.8810.000
4. 743(2. 027 - 11.098)
文化程度（本科及以上）
初中及以下
0. 9330. 3447.358
0.007 2. 543(1.296 -4. 991)高中/中专
0.413
0. 318 1.6820. 195 1. 511(0. 810 -2. 821)李白送别诗
睡眠质量（很好）—般0. 7140. 2587.664
0.006 2. 043(1.232 -3.387)差 1. 8290. 39621.372
0.000
6. 231(2. 869 - 13.532)
月经情况（规律）不规律
0. 505
0. 362 1.9440. 163 1.657(0.815 -3.371)绝经0. 6600. 276 5.734
0.017 1. 934(1. 127 -3.319)
锻炼身体（经常）
偶尔0. 2600. 250 1.0850.298 1.298(0. 795 -2. 118)
夕露沾我衣
从不0. 898
0. 359 6.2490.012
2. 455(1.214 -4. 964)饮酒（ 不饮酒）饮酒-0. 6870. 2547.336
0.007
0. 503(0. 306 -0. 827)吸烟（吸烟）
不吸烟
0. 444
0. 954
0.2170.641
1.559(0. 241 -10. 106)
3 讨 论围绝经期女性卵巢功能衰退，雌激素水平明显 下降，自主神经功能紊乱，可出现月经周期紊乱、潮
热出汗、心悸、情绪波动等症状。目前我国围绝经期
女性约占全球的1/4，围绝经期综合征的发生率为
68.1%。围绝经期综合征是围绝经期女性所特有的
疾病，了解少数民族女性围绝经期症状的发生情况, 不仅可以提高这一特殊群体的生活质量，还可以为 少数民族妇女保健指明方向。聂广宁等⑷报道中
国城市女性平均自然绝经年龄为（48. 72±3.51）岁，
美国［5〕平均绝经年龄为51.34岁，刘红雪等⑹报道 哈尔滨地区平均绝经年龄为49. 49岁，李洋洋等［7］
报道北京市某农村平均绝经年龄为（49. 98±3. 61） 岁，孙小燕等［8］兰州市横断面研究中女性平均绝经 年龄为（47. 9±3. 3）岁，本研究中少数民族围绝经期 女性自然绝经年龄与上述研究基本一致。围绝经期
综合征的发生率低于全国水平［9］。
本研究针对少数民族女性围绝经期症状进行分
析，结果显示:①至少有1种以上围绝经期症状者占
比86.75%，高于我国总体水平的75% o ②眩晕、失 眠、疲倦乏力症状在少数民族围绝经期女性中患病
率高达50%以上，情绪波动、头痛的患病率高达
45%以上，其中眩晕和头痛的患病率高于盛祝梅
等［10］研究中杭州地区围绝经期女性的41.5%和
37.3%。卢春冬等⑴〕发现重庆市城区围绝经期女
性的症状以记忆力减退、失眠、易激动等为主。围绝
象龙经期女性雌激素水平大幅波动，影响了皮质和降钙
素在中枢神经系统中的功能，可能是导致眩晕及头 痛症状发生的原因［12］。情绪低落与睡眠障碍密切 相关，睡眠障碍可诱发情绪低落，同时消极情绪又引
起睡眠障碍［13］。@40 -44岁者围绝经期症状以疲 倦乏力多见;45 - 49岁者失眠多见；50 - 60岁者眩
晕多见。④文化程度提高其围绝经期综合征的发生 率明显降低，这一结果与徐婷等［14］研究相同。⑤接
受调查的40 ~60岁妇女中超过一半发生不同程度 的围绝经期综合征，且不同时期的发生率有显著差 异，并随着月经规律、绝经、月经不规律而逐渐增加, 本研究显示：月经规律（46.2%）、月经不规律
（70.5%）、绝经（57. 2%）o 这与邓冰等［15］研究中
月经正常、紊乱、停经这三者围绝经期综合征的发生
率依次提高略有不同，考虑与民族，年龄差异有关。
关于教育的成语
⑥围绝经期症状受到很多因素的影响，本研究发现,
居住在农村、睡眠质量差、缺乏运动均是少数民族女
性围绝经期症状的危险因素。
综上，贵州地区少数民族女性围绝经期症状应 当引起重视，有必要加强这一特殊人群的妇女保健
及健康宣教。相关研究表明，家庭和社会支持可促
进绝经后女性的心理健康［16］，运动可以提高睡眠质
量［17］、减轻抑郁程度［18］、改善围绝经期症状，提高
妇女的生活质量［19］。健康的生活方式如戒烟、限
梦见捡钱是什么预兆酒、运动等，应是围绝经期和绝经后妇女健康的全部策略中的重要部分妙〕。同时，激素补充治疗是目前缓解和治疗围绝经期综合征的有效方法[2l]。
牵牛织女的故事4参考文献
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[2020-02-17修回]
(编辑杜娟)
武汉市老年人健康状况、身体活动与健康体适能的相关性
郭燕王亮严亚琼杨念念张微代娟李长风赵原原
(武汉市疾病预防控制中心，湖北武汉430024)
〔摘要〕目的了解武汉市65岁及以上老年人健康状况和身体活动能力，分析两者与健康体适能的关联性。方法
多阶段分层随机抽取武汉市65岁及以上老年人2096名，根据体适能测量原则，进行一对一现场问卷调查、日常和身体活动量表测量及健康体适能测量。结果83.44%的老年人患有慢性疾病，其中50.24%患有两种以上慢性疾病,47.92%自觉健康状况良好及以上。老年人日常生活活动能力失能率为7.59%，工具性日常生活活动能力失能率为35.50%。老年人健康体适能各维度男、女性差异显著(P<0.05)，除
下肢柔韧度外，男性均显著高于女性。Pearson积差相关分析结果显示自述慢性病患病数与平衡能力、下肢肌力、下肢柔韧度、肩部柔韧度呈负相关。自觉健康状况、身体活动与健康体适能7项均呈正相关。日常生活活动能力与敏捷/动态平衡、上肢柔韧度呈正相关。结论武汉市老年人工具性日常生活活动能力失能率较高。自述慢性疾病患病数是身体活动能力和下肢活动能力的预测因子，自觉健康状况是多项功能性体适能的预测因子。患有慢性疾病或自觉健康状况较差的老年人更应该加强身体活动，提高身体各项体适能，进而减缓失能。
〔关键词〕健康体适能；健康状况；身体活动；失能
〔中图分类号〕R181〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202(2021)11-2420-05:doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2021.11.052
基金项目：湖北省卫生健康委员会科研项目(WT2019F011)
通信作者：王亮(1970-)，男，硕士，副主任医师，主要从事慢性病研究。第一作者：郭燕(1980-)，女，博士，主管医师，主要从事慢性病研究。
我国已有1/4的省市进入老龄化社会；老年人中慢性病患病率是全人群的4.2倍⑴；老年人因病
