2021年第39卷第1期
2021 Vol.39 No.1
开机时间查询新疆中医药
黑石之墓Xinjiang Journal of Traditional Chine Medicine
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中西医结合治疗多发性一过性白点综合征1例
秦 汉，阿依努•努拉厚，高云仙* *，赵 勇，薛金山 （新疆维吾尔自治区中医医院，新疆 乌鲁木齐830000）
关于春节习俗的作文
作者简介：秦 汉（1991—），男，硕士，研究方向为中西医结合眼底病诊疗。Tel : 177****6902，E-mail :****************
*通讯作者：高云仙（1973—），女，硕导，主任医师，研究方向为复杂视网膜疾病、晶状体疾病的诊断及手术治疗。Tel : 159****1235,E-mail :gaoyx 1973@163 .com
男性,37岁。5d 前突然岀现右眼视力下降，眼 前黑影遮挡来我院就诊。患者既往体健，1周前感 冒病史，双眼高度近视史20年，曾在外院行双眼 准分子激光近视手术。眼科检查：右眼-0. 25DS *—0.50DC *173=0.3，左眼-0.75DS=0.8。右眼眼 底呈豹纹状，视盘周可见近视弧，颞下网膜散在黄
白色斑点，黄斑区色素紊乱，中反未见（图1）。OCT 示右眼黄斑区视网膜椭圆体带-RPE 复合体区局部 结构紊乱缺失（图2）。FFA+ICGA 检查：早期即岀现 与眼底病灶相对应的强荧光斑点，随着时间延长荧
光增强（图3）。ICGA 晚期后极部弥漫大量大小不一 的点片状低荧光（图4）。视野：右眼不规则视野缺损 （图5）。ERG 检查：右眼P2波峰时延长、OP2波振 幅下降、b 波振幅下降。VEP 检查：右眼N75-P100 反应振幅轻度下降。全身免疫检查指标未见异常。 颈部血管彩超：右侧椎动脉全程细（生理性）。诊断:
1.右眼多发性一过性白点综合征;
2.双眼高度近视 性脉络膜视网膜病变。治疗：右眼予地塞米松5mg 半球后注射，连续5d ；并配合中药治疗：柴胡10g ， 桂枝10g ，干姜6g ，煅牡蛎15g ，黄苓10g ，炙甘草 10g ，天花粉10g ，当归10g ，川芎10g ，炒白芍10g ，茯 神10g ，炒白术10g ，泽泻10g ，桃仁10g 。同时配合眼 部针刺、离子导入等中医治疗。治疗两周后，患者自
觉右眼眼前黑影明显变淡、遮挡范围缩小，右眼-0. 25DS -0.50DC *110=0.8。OCT 检查：右眼椭圆体带 -RPE 复合体区反射较入院时规则均匀（图6）。视野 检查：右眼视野缺损较前好转（图7）。因患者拒绝再 次散瞳做眼底检查，故治疗后眼底照相及FFA 等结 果未作报告。岀院后嘱患者定期门诊复查，近半年 患者右眼视力平稳，无不适主诉。
多发性一过性白点综合征（multiple evanescent white dot syndrome , M E WDS ）是 1984 年由 Jampol ［1］ 首先提岀的一种少见的外层视网膜病，发病机理不
中家清，发病前可有感冒史［2］。MEWDS 的眼底常表现为 黄白色点状病灶，呈散在分布，病变多位于RPE 或 外层视网膜，常伴有玻璃体混浊⑶。FFA 可见点状高 荧光病灶，随时间延长荧光增强。ICGA 可见点状低
荧光。ERG 可见a 、b 波波幅降低。OCT 常表现为眼 底黄斑区视网膜椭圆体带-RPE 复合体反射紊乱缺 失［4-5］。对于不能解释的视力下降患者，尤其是年轻 女性、合并近视的患者，通过SD-OCT 、FAF 、FFA 、 ICGA 等多模式影像检查能提高该病的诊断率⑹。视 野一般表现为单侧颞侧视野缺损等。
本例患者OCT 表现为黄斑区视网膜椭圆体带 -RPE 复合体区局部结构紊乱缺失;FFA 早期即岀 现与眼底病灶相对应的强荧光斑点，随着时间延长
荧光增强;ICGA 晚期后极部弥漫大量大小不一的 点片状低荧光，局部融合;ERG 、视野等检查结果均 支持本病诊断，故本例患者符合MEWDS 的诊断标 准⑺。
中医把本病归为视瞻昏渺范畴，患者情志不 畅，肝脾不和，浊气上泛于目，故症见视力下降等 症。遂予疏肝健脾、和血明目中药口服，配合眼部针 刺、离子导入等中医综合治疗，同时予眼部半球后 注射地塞米松以抗炎，通过以上治疗，患者自觉眼 前黑影明显变淡，视物较前清晰，矫正视力提高到
0.8，视功能明显改善。本例患者明确诊断后，中西医 治疗并用，疗效肯定。
注：图1右眼眼底呈豹纹状，视盘周可见近视弧，颞下网膜散在黄
白色斑点，黄斑区色素紊乱，中反未见。图2右眼OCT ：黄斑区视 网膜椭圆体带-RPE 复合体区局部结构紊乱缺失。图3 FFA 岀现 与眼底病灶相对应的强荧光斑点，随着时间延长荧光增强。图4
ICGA 晚期后极部弥漫大量大小不一的点片状低荧光。图5视野:
右眼不规则视野缺损。图6治疗两周后OCT 检查：右眼椭圆体 带-RPE 复合体区反射较入院时规则均匀。图7治疗两周后视野
检查：右眼视野缺损较前好转
。
2021年第39卷第1期2021Vol.39No.1
新疆中医药.
Xinjiang Journal of Traditional Chine Medicine21
参考文献：
[1]Jampol LM,Sieving PA,Pugh D,ei al.Multiple evanescent
white dot syndrome:I.Clinical findings[J].Arch Ophthalmol, 1984,102(5):671—674.
五乱
[2]Callanan D,Gass JDM.Multifocal choroiditis and choroidal
neo—vascularization associated with the multiple evanescent white dot and acute idiopathic blind spot enlargement syndrome[J].Ophihal-mology,1992,99(11):1678—1685.
[3]Verone C,Maiolo C,Morara M,ei al.Bilateral multiple
evanes—cent white dot syndrome[J].Ini Ophthalmol,2017,Aug9.
[4]Sieving PA,Fishman GA,Jampol LM,et al.MultiPle
evanescent white dot syndrome.II.Electrophysiology of the
photoreceptors dur—ing retinal pigment epithelial dia[J].小鹿图片
Arch Ophthalmol,1984,102(5):675—679.
[5]Mamalis N,Daily MJ.Multiple evanescent white-dotmicroblog
syndrome.A report of eight cas J].Ophthalmology,1987,94
(10):1209-1212.
[6]卢彦，郑鹏翔，叶祖科，等.多发性一过性白点综合征患眼的眼底
没时间多模式影像特征观察[J]•中华眼底病杂志,2019,35(4):333-337.
[7]Gross NE,Yannuzzi LA,Freund KB,et al Multiple
evanescent white dot syndrome[J].Arch Ophthalmol,2006,124
(4):493-500.
(收稿日期：2020-06-12)
中药外敷综合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察
李慧打潘景仁2，齐向南3，李润涛3，徐颖”
(1.新疆医科大学第七附属医院，新疆乌鲁木齐830000； 2.新疆医科大学校医院，新疆乌鲁木齐830000； 3.阿勒泰市人民医院，新疆阿勒泰836500)
摘要：目的探讨电脑中频、干扰电、普通针刺的基础上配合中药外敷、TDP治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法收集2016年6月~2017年6月在阿勒泰市人民医院中医科门诊及住院的腰椎间盘突出症患者80例，按照信封法随机分为观察
组和对照组，对照组用电脑中频、干扰电疗法+针刺疗法为主，观察组在对照组的基础上加用中药外敷+TDP，治疗15d后
比较两组VAS疼痛评分、腰椎JOA功能评分、SC-ODI评分及临床疗效。结果治疗后两组VAS,JOA,SC-ODI评分明显改
善，且观察组优于对照组(P<0.05)；观察组总有效率(94.1%)高于对照组(80.6%)(P<0.05)。结论中药外敷+TDP联合
电脑中频、干扰电、针刺疗法治疗腰椎间盘突出症较电脑中频、干扰电联合针刺疗法有较好的临床疗效。
关键词：中药外敷；针刺；电脑中频；干扰电；腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症在中医上归属于腰腿痛、腰痛、痹症范畴。随着人们工作和生活习惯的改变，该病在青壮年及中老年人群中的发病率逐步上升叭本研究在电脑中频、干扰电、普通针刺的基础上配合中药外敷、TDP治疗腰椎间盘突出症，取得良好的疗效，报道如下。
1临床资料
1.1一般资料收集2016年6月~2017年6月在阿勒泰市人民医院中医科门诊及住院符合腰椎间盘突出症诊断标准的80例患者为研究对象，按照信封法随机分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组脱落6例，观察组脱落4例，最终纳入对照组34例、观察组36例。对照组男19例，女15例；年龄28~68岁，平均(48.62±9.43)岁。观察组男20例，女16例；年龄30~69岁，平均(51.22±9.23)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2纳入标准中医诊断参照2012年国家中医药管理局发布实行的《中医病证诊断疗效标准》中的诊断标准倒并经腰椎CT或核磁确诊；且自愿进入该临床试验并签署知情同意书患者。
1.3排除标准不符合纳入标准者；年龄<20岁、〉70岁者；过敏体质或对外敷中药的药物成分、凡士林过敏者；腰部皮肤有感染者及溃疡等不宜外敷治疗的；合并有腰椎手术、肿瘤、结核、代谢性病变、炎症性疾病、精神性、血管性和内脏疾病以及骨质严重疏松者；体内有植入式电子装置(如心脏起搏器)的病人；妊娠或哺乳期妇女。
2治疗方法
2.1对照组电脑中频、干扰电+针刺疗法。
2.1.1电脑中频、干扰电疗法电脑中频、干扰电，每个疗法30min，每天执行1次,2个疗法之间间隔
基金项目：新疆医科大学第七附属医院院内自然科学基金资助项目(YZR2020-10)
作者简介：李慧(1985—)，女，主治医师，研究方向为中医内科学。Tel:133****0097,E—mail:**************** *通讯作者：徐颖，女，主管护理师，研究方向为护理学。E-mail:****************
