·实验研究·
腓骨移植术后形态变化的实验研究
王平山 蔡锦方 曹学诚 梁 进
撒字组词 摘 要 目的：研究带血供腓骨移植术后的形态变化。方法：手术切除大鼠胫骨中段1cm ，造成骨缺损；取腓骨中段约1.5cm ，保护附着的肌肉和血管制成带血管的腓骨瓣；将腓骨两端分别插入胫骨髓腔内，用克氏针和钢丝固定，术后1周、1个月和2个月切取标本进行X 线、大体标本测量和光镜检查。结果：术后2个月移植腓骨明显增粗，直径与正常腓骨有显著差别(P <0.01)，与胫骨之间无差别(P >0.05)。移植腓骨的组织形态发生显著改变，主要由皮质骨构成，中间的皮质骨较松散。结论：腓骨移植到胫骨缺损处后，形态发生的改变与受区局部非力学环境有较重要的关系。
关键词 腓骨移植; 形态变化
中图分类号 R687.2 文献标识码 A 文章编号 1005-8478(2001)09-0892-02
Experimental Study on Morphologic Changes of Fibula G raft in R ats ∥W A N G Ping -shan ,CA I Jin -f ang ,CA O X ue -cheng ,et al.T raum atic Orthopedic Depart ment.General Hospital of Ji ’nan Military Com m and ,Ji ’nan 250031
Abstract Objective :To study the morphologic changes of vascularized fibula graft.Methods :Thirty 2five 2week old SD rats were ud.The left fibula 15mm in length was isolated while keeping the muscle intact.The left tibia 10mm in length was re 2moved.Both the end of fibula graft was fixed in the medullary cavity of the tibia using K irschner wires with additional wiring.The specimens were harvested at first week ,first and cond monthspostoperatively ,and they were examined histologically and roentgenographically.Results :1.Roentgenography study :At the cond month postoperatively bony union at both ends can be en and the fibula show significant bone hypertrophy compared with normal fibula.2.Histological study :The ction of the fibula graft was like a ellip at two months postoperatively.Significant hypertrophy of the fibula was en ,fibula graft was com 2pod of cancellous bone and a small bone marrow.Conclusions :The fibula graft showed significant morphologic changes in early stage after transplating to recipient bed.The hypertrophy of the fibula was also related to the reci pient bed.
龙和鸡属相合不合
K ey w ords Vascularized fibula ; Morphologic changes
△本文为作者在第二军医大学的硕士毕业论文
作者单位：济南军区总医院骨创伤外科，山东济南 250031作者简介：王平山(19692)，男，山东荣城人，主治医师，硕士。
主要研究方向：骨创伤外科。Email :
临床常见到带血管腓骨移植到受区后发生增粗
青椒炒五花肉现象，以往认为是力学作用的结果，本文观察认为受区非力学环境对这种改变有重要作用，为证实此种改变的作用，作了如下的实验研究。1 材料与方法1.1 动物模型
雌性5周龄大鼠30只，体重100～115g 。手术方法：麻醉后切取大鼠左后肢1.5cm 腓骨，保护附着在腓骨上的肌袖，制成带肌肉血管蒂的腓骨瓣；切除胫骨中段1cm ，造成胫骨缺损；在胫骨近段和远段各钻1个孔，截取4cm 克氏针，两端折弯插入胫骨远近段孔内，用细钢丝将克氏针和胫骨捆绑在一起，把带蒂的
茅台镇在哪里腓骨两端分别插入胫骨髓腔内。于术后1周杀取5只大鼠,X 线检查后取移植腓骨的标本，其余大鼠在
术后1个月(杀取5只)和2个月(杀取20只)行X 线检查并取移植骨和对侧胫腓骨标本，用10%中性甲醛固定。1.2 检测方法
(1)X 线检查：摄像条件40kV 、50mA 、20s (2)大体标本测量：精度0.02mm 游标卡尺，取标
本中部测量。骨的直径按截面测量值的最大值和最小值的平均值计算。应用t 检验统计数据。
(3)光镜检查：脱钙后HE 染色。2 结 果2.1 X 线检查
(1)术后1周：所有标本胫骨对线良好，移植腓骨
无移位。(2)术后1个月：移植骨有一定的增粗，其两端与胫骨愈合不明显。(3)术后2个月：移植骨明显
增粗，髓腔不明显，其直径与对侧胫骨基本相同，其两端已与胫骨愈合。
2.2 大体标本测量
(1)术后1周：鼠正常的胫腓骨是一体的，胫骨直径为(1.84±0.13)mm，腓骨为(0.69±0.04)mm，移植骨为(0.69±0.04)mm。(2)术后1个月：移植骨两端与胫骨为骨性连接，截面大致为椭圆形，测量的直径为(1.51±0.35)mm长轴(1.84±0.06)mm，短轴(1.18±0.05)mm。对侧胫骨相应部位的直径平均为(2.11±0.13)mm，腓骨的直径为(0.78±0.09) mm,3者的直径有显著性差别(P<0.01)。(3)术后2个月：移植骨与胫骨融合，截面呈椭圆形，直径为(2. 04±0.33)mm长轴(2.36±0.07)mm，短轴(1.72±0.06)mm；对侧胫骨相应部位的直径平均为(2.34±0.12)mm，两者无差别(P>0.05)；腓骨的直径为(0. 90±0.06)mm，与移植骨的直径有显著性差别(P< 0.01)。
2.3 光镜检查
(1)术后1周：胫腓骨在中部的截面形状均呈三角形，移植骨的骨细胞形态正常，未见坏死组织及细胞。(2)术后2个月：移植骨中部呈椭圆形，移植骨主要由皮质骨构成，外周皮质骨结构紧密，中部骨质较松散，未见到明显的松质骨，髓腔小且形态不规则。移植骨与胫骨愈合处可见到周围厚薄不均的皮质骨，并可观察到骨增生的界线，截面形状大致呈圆形，中间可见松质骨和软骨组织及不规则的髓腔结构，看不到原腓骨的结构。
3 讨 论
以往普遍认为移植骨术后的形态改变主要是因为生物力学环境改变所造成的，同时与年龄有一定关系1～5。我们在临床中发现移植骨在术后早期就发生增粗，而在这一时期内，患者卧床，局部肢体的活动亦有坚强内固定和石膏外固定的保护，因此在这一时期影响移植骨形态变化的因素与力学因素关系较小。
性格测试免费在本试验中固定的克氏针和钢丝不拆除，从结果上看，其固定强度足以承受大白鼠的负重，所以在早期移植骨完全是以无力学刺激的环境中生长，腓骨移植物的营养来源于肌肉血管蒂，术后1周未见移植物组织细胞坏死，术后2个月移植骨中部主要由皮质骨构成，髓腔较小且形态不规则，这与Ikedak6的临床观察相一致，说明该动物模型是成功的。但移植物并未按照原腓骨形态结构生长，术后1个月时的X线检查及大体标本测量均证实移植骨在这一无力学刺激的情况下形态发生增粗改变，术后2个月
时移植骨已达到对侧骨的直径。因此，力与移植骨术后的形态变化关系不明显，非力学环境才是导致该变化的重要因素。
4 结 论
瑜伽垫材质4.1 该动物模型所移植的腓骨血供良好，固定可靠，移植骨增粗后的形态与临床观察一致，可用作带血管腓骨移植模型。
文艺晚会主持稿4.2 移植的腓骨发生显著的形态改变，在直径大小和截面形状上与受区的胫骨相似，受区局部非力学环境对移植骨的早期变化有较重要的作用。
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(收稿:2000210216 修回:2001201211)
