重庆医科大学附属第一医院
凉开三宝The First Affiliated Hospital, Chongqing Medical University
手术记录
姓名：刘圣文 住院号601833
日 期 2009年 5月 11联欢晚会现场直播日 16：00时
术前诊断：胃癌（山东省的面积gastric carcinoma）
术后诊断：胃癌（英文信件的格式gastric carcinoma）
大学职业规划
手术名称：胃癌根治术（远端胃大部切除＋入团申请书怎么写D2），毕Ⅰ氏吻合。
手术人员：主刀：朱明才 二助手：邓宁 青春永不散场洗手护士：秦艳
一助手：吴松 三助手：万幸 麻醉师：王萍
麻醉方式：静脉复合麻醉。
麻醉效果：好。 更改麻醉情况：无
术中所见：肿瘤位于幽门后壁，约3.5*3.5*3.0cm大小，6组淋巴结数枚肿大，大小不等，最大约2.0*1.5cm。肝脏、十二指肠、结肠、胰腺、腹主动脉旁、腹壁及盆腔等无转移性结节。
手术经过：
1.全麻下，常规消毒铺巾。取上腹部正中由剑突至脐下2cm切口，逐层进腹,探查腹腔，如术中所见。拟行根治性远端胃大部切除术。
2．在横结肠上缘锐性切开胃结肠韧带，将横结肠系膜前叶剥离至胰腺下缘，清除14V淋巴结。再分离胰腺包膜至胰腺上缘。
3．游离胃网膜右血管根部，于胃网膜右动脉、静脉根部离断结扎，清除第6组淋巴结。
4．沿幽门上分离胃右动脉，于其根部离断，清除周围淋巴结。游离十二指肠上段约3cm，切断十二指肠后，十二指肠残端予丝线间断缝合浆肌层缝合包埋完好。
5.在肝下缘切开小网膜，裸化肝动脉、肝总动脉、脾动脉、腹腔动脉、胃左动脉根部，清除血管旁淋巴结,于胃左动脉根部切断，其残端予以结扎＋缝扎；同法处理胃左静脉。
6.沿食道右侧向下清除食道右侧及胃底体小弯侧组织。沿胃大弯侧脾门处离断胃网膜左血管，残端予以结扎。距肿瘤上缘5cm切断胃体移出标本，小弯侧用闭合器闭合。
7．十二指肠残端缝荷包，吻合器经胃残端置入从胃后壁与十二指肠吻合完好，并加浆肌层缝合数针加强，胃管放过吻合口。胃残端用闭合器关闭，并加浆肌层缝合。
8.腹腔彻底止血，蒸馏水冲洗腹腔后灌注5-FU，温氏孔置引流管一根。清点器械无误后逐层关腹。手术经过顺利，术中出血约200ml，术中病人血压平稳，麻醉效果满意，术后标本送病检，病人送qq邮箱登陆ICU。
医生签字：
