基于Web of Science的国际女性不孕症焦虑研究
可视化分析及护理启示
梁群英1危志华2曾蕾1邓高丕1
1广州中医药大学第一附属医院一妇科，广东广州510405；2广州中医药大学护理学院，广东广州510405
［摘要］目的梳理国际女性不孕症焦虑研究现状、热点与前沿，为我国不孕症相关的临床护理发展提供参考遥方法提取Web of Science核心数据库2000年1月一2020年6月的女性不孕症焦虑主题研究，利用Citespace软件分析国家、机构、被引文献、关键词及其突现词等文献特征。结果最终纳入433篇文献，发文量呈不断上涨趋势，以美国、中国、伊朗与英国等国家学术影响力较大，研究重点机构为伊朗教育文化研究学术中心和卡迪夫大学等。研究热点包括女性不孕症的焦虑源研究（辅助生殖治疗效果、子宫内膜异位、睡眠质量、负面情绪、婚姻满意度、公平等）和焦虑干预研究（伴侣支持、认知行为疗法、中医药等）。研究前沿为女性不孕症患者焦虑的生育生活质量评估及其相关量表工具研制。结论女性不孕症焦虑研究受到了国内外学者的广泛关注，在空间上已形成了一定的研究规模，而研究热点与前沿对丰富我国女性不孕症焦虑患者的综合护理方案具有导向价值。
［关键词］女性；不孕症；焦虑；护理；Citespace
［中图分类号］R473.71［文献标识码］A［文章编号］1673-7210（2021）01（b）-0147-05
Visualization analysis and nursing enlightenment of international rearch on female infertility anxiety bad on Web of Science
LIANG Qunylng'WEI Zhihua2ZENG Lei'DENG Gaopl'
1.The First Department of Gynaecology,the First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Traditional Chine
Medicine,Guangdong Province,Guangzhou510405,China;2.School of Nursing,Guangzhou University of Traditional Chine Medicine,Guangdong Province,Guangzhou510405,China
[Abstract]Objective To sort out the international rearch status,hotspots and frontiers on anxiety in women with infertility,and provide references for the development of infertility-related clinical care in our country.Methods The Web of Science core databa was extracted from January2000to June2020on rearch themed on Female infertility anxiety,and Citespace software was ud to analyze country,institution,cited literature,keywords and their emergent words.Results Finally,433articles were included,and the number of published articles showed a rising trend.The Uni
ted States,China,Iran,and the United Kingdom had greater influence in international academic circles.The rearch focus on the Iranian Educational and cultural Rearch Academic Center and Cardiff University.Rearch hotspots included rearch on sources of anxiety in female infertility(assisted reproductive therapy effects,endometriosis,sleep quality,negative emotions,marital satisfaction,equity,etc.)and anxiety intervention studies(partner support, cognitive behavioral therapy,traditional Chine medicine,etc.).The rearch frontier is to asss the fertility quality of life and develop related scale tools for female infertility anxiety patients.Conclusion The rearch on female infertility anxiety has attracted extensive attention from scholars at home and abroad,and has formed a certain scale of rearch in space.The rearch hotspots and frontiers have a guiding value to enrich the comprehensive nursing program for female infertility anxiety patients in our country.
[Key words]Female;Infertility;Anxiety;Nursing;Citespace
不孕症是妇科常见疾病，据统计，该病全球发病
［基金项目］广东省中医药局项目（20191109）曰国家自然科学基金资助项目（81804135）；广东省中医药局医疗卫生健康事业专项资金（传承发展中医药事业）中医药人才培养项目一邓高丕省名中
医传承工作室（粤中医办〔2019〕5号）。［作者简介］梁群英（1981.12-），女，广州中医药大学第一附属医院一妇科护士长；研究方向：妇科护理及护理管理遥率为10%耀15%［1-2］，我国约有15%的女性受其影响。不孕症对个人的影响是难以预估的，单纯的诊断和治疗足以对个体生活构成压力，并对其夫妻关系产生负面影响，进而诱发沮丧和焦虑讥国外相关研究显示在不孕不育夫妇的家庭中，女性比男性更容易出现焦虑冀此外，有大量医学、心理、护理学者的研究［5-9］指出女性不孕症与焦虑之间存在密切联系遥综上可知，女性不
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孕症患者伴焦虑已经成为一个备受关注的多学科问
题，并在护理领域占据一席之位。然而，当下针对女性
不孕症焦虑的研究概况尚不清楚，故本研究利用陈悦
等［10］研发的Citespace 软件，对女性不孕症焦虑的全球 研究现状、热点和前沿进行可视化分析，旨在为后期
防火栓临床护理及研究提供一些思路。
1资料与方法1.1检索策略
以 Infertility 、Sterility 、Ascesis 、Barrenness 、Anxiety 、
Anxiety disorder 等作为主题词，在 Web of Science 核
心数据库进行检索，检索时间限定为2000年1月一
2020年6月，文献类型选择Article 。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：筛选符合女性不孕症焦虑研究主题的
相关文献。排除标准:①动物实验或以男性不育症为 主的不相关研究。②重复数据发表的文献。
1.3资料提取与分析
首次检索获得745篇，通过NoteExpress 软件查
重（0篇）、阅读文题摘要（298篇）、全文通读及讨论分 析（14篇）后涂下433篇。年发文量借助Web of Sci
演绎的意思ence 自带分析功能获取。将符合要求的文献保存为
Citespace 软件分析所需格式，对国家、机构、关键词及
共被引文献进行分析。利用模块值（Q 值＞0.3）和平均 轮廓值（S 值＞0.5）两个指标来评估知识图谱绘制效
果［10］。除时间切片为1年，剪切方式选择Prunning pathfinder 功能外，其他设置根据Q 值和S 值进行适 当调整。知识图谱中颜色深浅反映年代变化；节点圆
圈大小与其频次高低呈正相关；连线表示节点之间的
共现情况。
2结果
2.1年发文量分析
国际女性不孕症焦虑研究领域在近20年来发文
总量433篇，年发文量基本维持上升趋势。见图1
发表年份（年）
图1国际女性不孕症焦虑研究年发文量（2000—2020年）
2.2国家、机构分布
将国家（地区）与机构合并制作知识图谱，共计形
成386个节点与682根连线。发文量前三名国家分别
为伊朗（62篇）、美国（58篇）与中国（43篇）；中心度 前三名国家分别为美国（0.74）、英国（0.51）与中国
（0.31）。高产机构前三分别依次为伊朗教育文化研究 学术中心（20篇）、卡迪夫大学（14篇）；科英布拉大学
和德黑兰医科大学（各10篇）。中心度前三名为卡迪
夫大学（0.14）、哈塞特佩大学（0.14）和妇科世界研究
中心（0.14）。见图2。
2.3被引文献分析
在科学知识图谱中，高被引文献和高中介中心性
文献对学科领域发展构成重要影响，这些关键节点是 知识基础中的核心构架，通常被视为相关研究中的知 识拐点［11］o 结合被引文献分析发现:Elnbruch 等［12］的
研究成果被引频次最高（201次），标题为野Quality of
life ,psychosocial well-being,and xual satisfaction in women with polycystic ovary syndrome 冶。Boivin 等［13啲
研究中心中介性最强（0.67），标题为“Emotional dis tress in infertile women and failure of assisted repro
TURKEY
FRANCE Ha ^^D EN M WOS ，ernUnlV
〜/A X - INDIA
/''O
Babol Univ Med Sci , AUSTRALIA
S utherlands Cardiff umv
POLAND
勺空ANY WALES
图2女性不孕症焦虑研究国家、机构合作情况
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2021
ductive technologies : meta -analysis of prospective psy
chosocial studies 冶o Verhaak 等［14］的研究共被引强度最 咼（31 次），标题为"Women's emotional adjustment to
IVF ：a systematic review of 25 years of rearch 冶遥 为进一"
步明确女性不孕症焦虑研究领域的知识基础，对共被
引文献进行聚类分析。该图谱Q 值为0.7212（＞0.3），
S 值为0.5381（＞0.5），说明聚类效果良好。共计产生 12个聚类，219个节点，以及616个连线，见图3遥聚 类主题包括：治疗效果、伴侣支持、辅助生殖技术、子
宫内膜异位、心身因素、不孕症女性、认知行为疗法、 多囊卵巢综合征、公平、干预、妊娠。2.4关键词分析
关键词是学术研究文献的高度概括和凝练，体现
出文献的研究内容与核心价值问。可视化分析结果显
示 Q 值为 0.5124（＞0.3），S 值为 0.5989（＞0.5），说明
聚类效果满意。产生12个聚类，获得526个节点和
2202个连线，见图4遥聚类依次为：接受和承诺疗法、 睡眠质量、定性研究、住院焦虑、生活质量、
饮食失调、
接受、情绪、婚姻满意度、中药、子宫输卵管造影、心身
因素。关键词出现频次前十名为：不孕（292次）、焦虑
（228 次）、抑郁（214 次）、体外受精（in vitro fertiliza-
tion ，IVF ，212次）、女性（154次）、压力（130次）、生活
质量（106次）、夫妻（99次）、影响（73次）、痛苦
（68 次）。
2.5突现词分析
突现词在一定程度上能表明某个研究领域的前
沿购，根据突现词的主题与时间跨度可划分为两个阶
段，见图5遥在2013年前，突现词为胚胎移植、IVF 、住
院焦虑、清单等;2017年至今，突现词为生育生活质 量（the fertility quality of life ,FertiQoL ） A 量表、信度。
CiteSpace, v. 5.6.R4 (64-bit)June 18, 2020 9:21:47 AM CST
寿终正寝是什么意思WbS: C:\Us«rs\w»i\Desktop\不孕0!焦埸Vdata Timespan: 2000-2020 (Slice Length=1)
Selection Criteria: Top 10 per slice, LRF=3.0, LBY=8, e=2.0Network: N=219, E=616 (Density=0.0258)Largest CC: 212 (96%)Nodes Labeled: 1.0%Pruning: Pathfinder Modularity Q=0.7212Mean Silhouette=0.5381
#4 assisted reproductive technology
矽ederlkun Y(2015) _ #1Q
/氓 #2 assisted reproductive techniques
#8 polycystic ovary syndrome
.^endometriosis
①h»n TH (2004)
J (2011)
*7 cognitive behavior therapy
•J** M Ramezanzadeh F (2004
o
#5 psychosomatic factors J 卩的创
#11 pregnancy
#6 infertile women
图3#10 hysterosalpingography
#5 eating disorders
#2 qualitative rearch
女性不孕症焦虑研究被引文献聚类
#4 health-related quality of life
#8 marital satisfaction
#9 Chine herbal medicine
图4女性不孕症焦虑研究关键词聚类
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IVF ：体外受精；FertiQol ：生育生活质量
图5女性不孕症焦虑研究突现词结果
Keywords
Year Strength Begin End
2000 - 2020
embrvo transfer 2000 4.0961 2000^nn __
in vitro
_'ULILI 9.3153 2000
価Q
hospital anxiety 2000 3.334 2001
MM
inventory
2000 4.4896 2002
IVF
2000
3.1516 20112013FertiQol 2000
周杰伦彩虹
3.2939 20172018
scale 2000 3.2599 2018
2020validity 2000
4.2036 2018
2020
3讨论
3.1研究现状
本研究在Web of Science 数据库中检索到女性
不孕症焦虑的相关文献433篇，从发文趋势来看，在
近20年该领域研究处于稳步发展阶段，且在未来一
段时间内仍有可能保持较高热度。综合分析国家、机 构的发文量和中心度分析，女性不孕症焦虑的研究在 地域上集中美国、中国、伊朗和英国等4个国家，上述
国家在论文产量和学术影响力上均颇为突出，可能与
属羊的今年多大年龄其注重妇女保健医学发展有关。机构分布以高校和科
研机构为主，特别是伊朗教育文化研究学术中心和卡
迪夫大学，展现出雄厚的自身实力。整体而言，各国及
其机构间合作明显，对提升女性不孕症焦虑研究的广 度和深度具有重要意义。
3.2研究热点
将被引文献、关键词的研究主题归纳分析可知， 目前研究热点集中在以下方面:（1）女性不孕症焦虑源
研究，大致可分为生理-心理-社会因素，包括:①疾病
因素，在临床上如子宫内膜异位和多囊卵巢综合征等
疾病易导致不孕，治疗时间长，预后不佳，并诱发焦
虑。另外，如睡眠质量、饮食失调等生理因素。②心理
因素，如抑郁、痛苦等，这些不良情绪多与焦虑相伴而
行。Gabnai-Nagy 等口研究发现，在IVF 治疗期间，直 到胚胎移植之前，女性的正向情感减少，负面情绪增
加。③社会因素，如医疗服务公平阴、婚姻满意度凹等。 由于每个不孕症女性的生活经历存在差异，故焦虑源
并非单一固定。后期临床工作者需充分考虑个体差异
性，以提高认识的全面性。（2）女性不孕症焦虑干预研
究，具体为伴侣支持、认知行为疗法、中草药等措施。
其中，认知行为干预较为常见。有研究指出，具有情感
自我披露的认知行为干预方法可以增加女性对不孕 症焦虑的适应如。而接受和承诺疗法作为新一代认知
行为干预疗法。Moradi 等㈤研究发现，伴有多囊卵巢
综合征的不孕症焦虑患者采用该措施干预后获得了
较好的体验。除上述西医治疗手段外，传统中医药治 疗在女性不孕症焦虑患者身上亦发挥着重要作用。
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Anderson 等㈢文献回顾发现，进行IVF 技术的妇女可
使用针灸可改善妊娠结局并降低焦虑程度。综上可
知，女性不孕症焦虑研究已引发国内外学者的关注，尤
其是我国传统中医药治疗显示出了一定的发展潜力，
有利于丰富现有不孕症焦虑干预方案。3.3研究前沿
生育力是女性焦虑、抑郁和绝望症状的常见但隐
藏的根源旳。根据突现词结果可知，不孕症焦虑对女
性生育生活质量的影响评估处在该领域的研究前沿。
当前常用于评估生育生活质量的工具为FertiQoL 量
表，最早由欧美生殖研究机构学者开发[24], Massarotti
等㈢学者于2019年对该量表汉化。学者Karaca 等西
研究显示，当不孕不育的原因完全是女性时，在其治
疗期间将经历更高水平的焦虑，严重影响其生育生活
质量。此外，为全面评估女性不孕症焦虑患者状态，帮
助其建立应对不孕症相关问题的策略，一系列量表工具
被开发，如不孕症妇女应对量表叭关系评估量表冏等。 3.4护理启示与研究局限
本研究利用Citespace 软件对国际女性不孕症焦
虑相关主题的文献进行可视化分析，阐释了该领域的 研究趋势、热点与前沿，这也给国内临床护理和科研
提供了许多启发:①女性不孕症焦虑研究已经被国内 外学者关注，尤其是美国，中国、英国及伊朗等为推动
该领域发展做出了巨大贡献，其优秀成果值得临床护
理工作者借鉴。②女性不孕症焦虑源的多学科研究为
护理工作者建立了更为全方位的认识，特别是医疗服
务公平、婚姻满意度等容易被临床忽视的社会因素，
今后可从护理角度进行深层次的探讨。③伴侣支持、
认知行为疗法、中草药等多种干预方法不断被挖掘，为 临床护理制订女性不孕症焦虑干预策略提供了
更多 思路。但部分西医手段在国内开展时，还需在临床验
证其适用性。另外，护理领域可充分利用自身中医优
势，在女性不孕症焦虑干预研究领域实现创新和突破。
④女性不孕症焦虑患者的FertiQol 评估是目前该领
域的研究前沿，国内对生育生活质量的研究数据仍然
较少，可作为未来妇产科护理研究的重要方向。
本研究局限在于仅纳入Web of Science 数据库，
且仅针对女性不孕症焦虑患者研究。建议今后研究可
增加国内数据库进行更为全面的分析，并与男性不育
症焦虑研究对比，论证不孕不育患者焦虑相关因素、干 预和生育生活质量等在地域及性别角度的差异。
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(收稿日期:2020-08-05) CHINA MEDICAL HERALD Vol.18No.2January2021|151
