2023年安全协议书格式(七篇)

人的记忆力会随着岁月的流逝而衰退，写作可以弥补记忆的不足，将曾经的人生经历和感悟记录下来，也便于保存一份美好的回忆。大家想知道怎么样才能写一篇比较优质的范文吗？接下来小编就给大家介绍一下优秀的范文该怎么写，我们一起来看一看吧。

安全协议书格式篇一

乙方：

为了确保护堤林木采伐工作的顺利完成，坚持安全第一、预防为主的方针，增强采伐工作人员安全作业意识、保障施工安全，乙方愿与甲方签订以下安全合同条款。

一、乙方必须依法对林木采伐施工安全工作全面负责。在进入伐区作业前，对施工人员要进行安全教育培训，在培训合格后方可进入伐区作业。

二、乙方应制定安全施工措施，消除安全隐患，并配备专职安全生产管理人员。施工前必须划定好安全作业警戒线，设置明显的安全警示标志。

三、乙方在伐区施工时，应注意伐木施工员和管理人员的安全，禁止闲杂人员进入警戒线。在采伐、运输林木等施工过程中，若发生人身、车辆、牲畜等一切安全事故由乙方自行承担安全事故责任，甲方不承担任何安全事故责任。

四、乙方发现闲杂人员进入伐区不及时制止，由此造成伐木哄抢、被盗等情况，由乙方自行承担。

五、乙方施工过程中必须严格遵守《安全法》，由此造成安全事故，构成犯罪的，依照刑法有关规定追究刑事责任；造成损失的，依法承担赔偿责任。

六、本合同有效期等同于《谢二村民组林木竞价销售合同》有效期。

七、本合同一式二 份，甲乙双方各执 二份。

甲方签章：

乙方签章：

20xx年 月 日

安全协议书格式篇二

甲方： 暑期辅导班

乙方：学生家长

为了使乙方学生得到切实有效的课外辅导，提高学习成绩，保证孩子的安全、确保辅导教学的正常开展。甲乙双方在平等自愿的情况下，本着公平诚信的原则，就乙方委托甲方对其子女进行课外辅导事宜签订如下协议：

一、甲方服务内容及权利、义务

甲方根据学生的具体情况安排其对学生进行以面授形式为主的全程教学辅导。并结合学生的实际情况对课程进行针对性选择。

1.学生必须完成暑期作业在进行其他课外辅导,指定学习内容，由学生自主学习。包括课前的预习、测试、以及课后复习。老师将给出预习和复习的思路和目标，并给以测试时间，在对测试进行评定后予以讲解。

2.面授：老师将根据学生预习的内容以及授课计划，确定本次授课内容。

3、甲方根据学生学习情况和考试重点为学生提供配套试题，定期对学生进行适量的强化训练和测验.

4.辅导班有固定的教学时间，上午7∶00-10:30 ;下午2∶30-5∶30，请您在规定的时间将孩子送到辅导班来。

5.孩子之间在游戏、玩耍的过程中，难免有这样那样的争执现象;室外与学生磕绊或自行打闹而受伤，辅导班不承担责任。请家长不要因小摩擦影响大局，要相互包容，有特殊情况要尽快找老师反映，不要擅自找其他孩子或孩子家长解决。如因此造成恶果的，辅导班不承担责任

6.学生不经同意擅自做主，遇到问题甲方不负任何责任。

7.每期开课一次后，如不满意，可全额退学费;开课两次后，由于个人原因导致课程无法继续的而需退学的，乙方违约论。不再办理退学手续!请乙方确认并谅解!

二 乙方权利和义务

1、乙方向甲方提供学生真实有效的详细资料，为甲方的后续服务提供依据。

2、授课前，乙方学生应按授课老师的要求，认真预习和复习，并将辅导作业交给老师检查。因学生原因未完成预习、复习或作业，老师在面授时间安排学生完成，由此而导致教学计划无法正常完成的，由乙方负完全责任，甲方不承担任何责任。

3、如乙方认为额外需要增加课时的，可向甲方提出申请，所发生费用由乙方承担。

4、乙方监督学生配合甲方的教学，按照甲方老师的安排认真完成测试和训练的题目，执行甲方制定的学习计划，乙方有权对学习计划提出合理的修改建议。

5.乙方应安顿孩子买正规食品;如小零食中毒，由乙方自行承担医药费。

6.星期日属个人休息时间，此间责任全部由乙方负责。

7.为了保证孩子上学及放学路上的安全，请您按辅导班规定的时间来接送孩子，不要让孩子自己来。如果坚持让孩子自己来上课，路上的安全事故由乙方全权负责。

8如遇特殊情况，孩子无法来上课，请您及时给学生请假，无论是亲自请假还是打电话请假，请勿必告知老师，以免出现孩子无故旷课, 由无故旷课而产生的安全等其它问题甲方不承担责任，由乙方自行解决。

三、协议期限：开课之日起至 20xx 年 月 日 暑期结束。

四、协议签订后，在协议有效期内，双方应本着友好协商的原则解决问题，任何一方不得擅自解除协议。如甲方不能继续向乙方提供本协议所规定的服务内容，需支付10%的违约金，并按服务时间比例将余款退还乙方;如乙方单方面要求解除协议，甲方不予退还任何费用。

五、乙方需要向甲方支付的辅导费用 元人民币(大写)在双方签订本协议当日由乙方一次付清。

六、协议正本一式两份，甲方执一份，乙方执一份;本协议签订后，双方须共同遵守。本协议由甲乙双方协商签订，均可修改、变更;本协议未尽事宜，双方友好协商解决。

七、乙方已通读上述条款，甲方向乙方的要求作了相应说明，乙方对所有内容无异议。

亲爱的家长，在教育孩子的过程中，家长与老师要建立平等的关系，互相合作，互相信任，共同完成教育职责，共同担负起孩子的安全责任。因此，请您务必竭力配合我们的工作，谢谢。

甲方：负责人(签字) 乙方(签字)：

联系电话： 联系电话：

签订日期：年 月 日 签订日期： 年 月 日

安全协议书格式篇三

为了贯彻“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，明确铲车工责任，经双方协商一致签订本协议：

目的：减少因厂内机动车辆管理、操作与维修保养 ,不善而引起的伤亡事故，保障职工在生产过程中的安全。铲车工必须遵守如下规定，如违反以下规定造成任何安全事故，铲车工负全责。

铲车安全操作规程：

1、本工种属于特种作业工种，所属作业人员必须经过严格的技术及安全培训，熟悉并掌握铲车的性能、构造、原理、操作和维护保养技术及安全驾驶的技术，经考试合格，取得操作证，方可持证上岗。

2、严禁酒后驾驶，行驶中不准吸烟、饮食和闲谈。并加强观望。

3、必须随时保持铲车的完好状态，每次使用前，还必须严格检查，特别是油电路、发动机、行走系统、制动系统、液压系统及操纵系统，发现问题及时处理，不得使铲车带病工作。

4、发动机启动后，必须空运行一定时间，待油温、水温升到规定值后再起步。

5、起步前，必须检查好车前车后有无障碍物，看好行驶及作业路线。

6、起步时，必须将推铲举升离地面400毫米的'位置，增强稳定性。

7、车辆不准超载使用，铲工件时，铲件升起不得超过全车高度的2/3，运行时铲件离地高度不得超过0.5m。

8、铲车驾驶室内，除司机外严禁搭乘人员。

9、作业中严禁接听手机。

10、纵坡行驶时不得超过30°，横坡行驶时不得超过10°，下陡坡时，可将铲斗落地倒车下行。下坡时严禁空档滑行。

11、严禁在陡坡上保养车辆或检修车辆。

12、向边坡、沟边铲土时，铲车不得超出边缘，深沟、陡坡地段作业时必须有专人指挥。

13、在危险边坡作业时，严禁急转弯，距坡边、崖边必须保持足够的安全距离。

14、铲车工必须严格遵守车辆的管控，车辆不得让无关人员驾驶。

15、铲车工必须保证车辆在运行中时速不超过20km／h.

帝豪建材有限公司委托人﹙签字或盖章﹚：

铲车工﹙签字或盖章﹚：

铲车工联系电话：

签订时间： 年 月 日

安全协议书格式篇四

为了加强幼儿园与家庭合作，达到幼儿园教育与家庭教育同步，促进幼儿健康成长，根据幼儿园的实际情况，我们特与幼儿家长签订如下协议：

1、请您早上8：30前(最好能提前十分钟)将孩子送到幼儿园，8：30分前各班均有老师在幼儿园门口接待家长，如有需要喂药者，请将药交给老师，注明用法、用量，并请签上家长姓名，不要让幼儿自己把药带进教室。

2、家长要送幼儿入园必须将孩子送到老师手里，孩子有病或身体有某种特殊情况的要当面和老师交待清楚，不得隐瞒，以免造成危险。

3、为安全起见，幼儿来园前请家长注意查看幼儿的口袋，如发现有危险物品（如小刀、药片、铁钉、小颗粒物、钉锥、弹子、碎玻璃等物品）应立即取出，并及时对孩子进行教育。不要带贵重玩具以免丢失，不要给孩子穿长带子鞋、长带子衣服和带有可能伤害幼儿身体、皮肤饰物的衣服。

4、幼儿离园关系到幼儿的安全，孩子的接送：原则上由父母亲自接送，如有困难委托他人接送时，为了安全，被委托来接送幼儿的人，应具备完全行为能力（年满十八岁以上的正常人）。并请提前联络老师，将被委托者之姓名、性别、年龄、特征、衣着与孩子之间的关系告诉老师。

5、为保证孩子离园时的安全，请家长注意：

（1）离园时，因幼儿和家长过于密集，为了确保幼儿的安全，请在接孩子时能尽快离园，如需带孩子在户外场地玩耍，请做好安全防

护工作，如在此期间发生意外，一切由家长责任自负。

（2）穿行楼道时教育幼儿爱护楼道内的设施，提醒幼儿逐级行走，不跑不跳，不从楼梯扶手上往下滑，以免发生安全事故。

6、为减少争端和损失，幼儿园每年开始组织幼儿集体加入幼儿意外伤害和疾病医疗保险，每年50元。

7、幼儿园的小朋友之间玩耍的过程中，难免有这样那样的争执、矛盾，产生一些小的磨擦也是难免的，家长之间要相互包容。如有特殊情况要尽快找老师反映，不得擅自找孩子或家长解决，如因此造成恶果的，责任自负。

幼儿园安全，和谐的教育教学环境，要靠家长和幼儿园共同营造，希望家长能积极配合我们的工作，如因家长不遵守以上协议而发生意外事故的家长将承担责任。

安全协议书格式篇五

甲方：xx

乙方：xx

经甲乙双方充分协商，在平等自愿、协商一致的情况下，就乙方在甲方工作时间内及从事垃圾清运过程中的相关事宜，达成如下免责协议：

一、乙方使用驾驶甲方提供的电动三轮车辆，不得转借他人使用，不得私自开出与工作范围以外的场地，如发生，一切责任将由乙方承担，甲方不承担任何责任。

二、甲方提供的电动三轮车，乙方负责保养维护和清洗，如出现人为损坏，修理费用由乙方自行承担，甲方有权监督乙方正确使用车辆的权利。

三、甲方有权对乙方在使用车辆期间的违规行为，做出具体处理措施。乙方应无条件执行。

四、乙方因自身原因常年患病，且血压较高和心脏疾病。如突发疾病造成任何意外和事故，甲方不承担任何法律责任。所产生的一切后果由乙方全部承担。

五、本协议书双方签字后产生法律效力，未尽事宜，双方协商解决。协议一式两份，甲乙双方各执一份，以做法律之依据。

甲方：xxx年x月x日乙方：x年x月x日

安全协议书格式篇六

建设（监理）方：xx有限公司 （以下简称甲方）

施工总承包方：xx有限公司 （以下简称乙方）

为确保xx施工改造及装饰工程的顺利完成，依据国家、北京市的有关规定，特签订本安全协议书。

1、贯彻消防“谁主管，谁负责”的工作原则，乙方须认真执行北京市消防条例和政府关于北京市建设工程施工现场消防安全管理规定（第84号令xx年）第四条规定：“施工现场的消防安全由施工单位负责”。甲、乙双方应共同督促施工单位做好消防安全工作。乙方要组建安全领导小组，全面负责施工现场的安全工作。

2、乙方在本协议签订三日内，必须向当地公安消防机构申报，经公安消防机构核发施工现场消防安全许可证后，方可继续进行施工。

3、乙方须在三日内到北京市消防局领取并如实填写《北京市建筑工程施工现场消防安全审批表》、《北京市建筑工程现场消防安全审核备案表》，并将施工组织设计、施工现场防火安全措施和消防保卫方案及现场治安措施方案一并报市公安消防监督机构审批。

4、乙方对进驻施工现场人员须进行严格审查，并负全部责任，做好对施工人员的法律、法规、及消防安全教育，严格遵守甲方及长城饭店的各项安全规定。

5、乙方与各分包及班组应签订安全协议书，专业施工队应与每个进场的工人签订安全协议。施工现场实行逐级防火责任制。乙方应组成现场安全保卫组，制定施工现场各项安全制度和措施并张贴在施工现场，负责施工现场安全管理。甲方负责施工现场防火安全的监督检查。

6、施工单位每天收工后，乙方须留有一定的保安人员，负责施工现场的消防安全，因乙方安全检查员不到位，经甲方查出，将对乙方进行人民币100元罚款。

7、施工现场由乙方负责配备abc干粉灭火器及其它消防器材设施，乙方防火负责人对施工人员进行消防知识和器材使用的培训。长城饭店保卫部可协助，做到未经安全培训的人员不得上岗，违者甲方将对乙方负责人处以人民币100元罚款。

8、施工前，乙方应对进场施工人员办理施工出入证，施工人员佩带后，方可进入施工现场，尤其对特殊工种应严格把关。

9、施工单位使用的电气焊设备须甲方及长城饭店专业人员检查认可后，方可投入使用。

10、施工期间严格管理明火作业。动火前，由长城饭店现场消防管理人员办理“动火证”，长城饭店消防专职人员和乙方保安人员到现场查看后，方可动用明火。动火人必须先清理现场可燃物和易燃物并持有特殊工种操作证，设看火人，配备必要的灭火器、水桶。严禁非焊工操作。违者甲方或长城饭店保卫部将根据实际情况对乙方进行罚款或其它处理。

11、施工中必须使用的易燃、易爆物品，要设专人负责，建立领用制度，妥为保管，严禁乱扔、乱放，本着当日用多少，取多少的原则，严禁在作业场所分装、调料、储存及交叉作业。

12、施工单位的工程用料，须建立严格的管理制度，物料进出饭店要有严格手续，主动接受保安人员的查验，施工现场所用材料、工具等，由乙方自行组织力量进行看管，如有丢失甲方不负任何责任。

13、甲方认为施工现场存在重大隐患，有权责令停工整改，停工期间所造成损失及工程进度滞后，由乙方自己负责和承担。

14、施工单位必须对施工人员进行安全教育，按操作规程文明进行施工，施工中发生的伤害事故，均由施工单位自负。

15、施工单位在施工期间，因不遵守消防安全制度造成火警、火灾事故，甲方将追究当事人和乙方负责人的责任，并由乙方赔偿一切经济损失，重大事故应报有关部门处理。

16、施工中，乙方施工人员损坏消防设施、设备，应照价赔偿。其赔偿物品与饭店现设备型号、功能一致；故意损坏者，除赔偿物品外，还要处以罚款。

17、施工中需改动消防报警设备及消防水系统时，应提前一天向长城饭店保卫部申报，不得擅自移动，违者对乙方施工单位处以200元罚款。

18、明确施工现场若干规定如下：

1全部工作人员应佩戴出入证（胸卡），无证者不得入场。

2进入现场应戴安全帽，无帽者不得入场，入场后不戴安全帽者罚人民币100元。

3施工现场严禁吸烟，甲、乙双方负责检查。违者第一次罚人民币100元，第二次罚人民币300元，第三次罚人民币500元并逐出场。如发现某专业队施工现场地面有烟头，双方检查人员均有权对该专业队进行十至五十元的罚款。

4场地内严禁大小便，违者第一次罚人民币100元，第二次罚人民币300元，第三次罚人民币500元并逐出场。

5现场严禁打闹、斗殴、喝酒，违者罚人民币100元。

6现场除管理人员外不得使用手机，违者罚人民币50元。

7施工单位所需要的临时电源、水，须经乙方工程部提出书面申请，并报长城饭店保卫部备案；由乙方工程部电工指定配电盘，电源线须用双护套线接通使用；未经乙方许可私自拉临时线路，私接电源，甲方及长城饭店保卫部将对当事人进行100元的罚款，对施工负责人进行200元的罚款。如造成损失由乙方负责。

8现场不得使用未准许使用的工具，如须使用火药枪（射钉枪）高压枪、钉水栓，切割机等，乙方须提前一日申请，许可后方可使用。违者罚人民币100元。

9乙方特殊工种需持证上岗，如须进行电气焊、喷灯等明火作业，应提前取得长城饭店动火证，配备看火人员、消防器材后方可进场规范作业，违者罚人民币300元，第二次罚人民币1000元，第三次罚人民币5000元并没收设备工具。

10施工现场废弃物乙方应按指定地点存放并及时清走，违者将进行200元的处罚。

19、乙方在施工全过程应认真贯彻执行国家、北京市有关安全生产、文明施工的相关政策、法规与规定，认真贯彻执行《建筑施工安全技术规范》、《北京市建筑工程施工安全操作规程》；坚持做到“安全工作五同时”，即在“计划、布置、检查、总结、评比”施工生产的同时“计划、布置、检查、总结、评比”安全工作。真正做到预防为主，杜患未然。

20、乙方应认真贯彻执行北京市《建设工程监理规程》和相关的规定，在今后施工全过程，按照施工监理程序开展工作，认真对待甲方（监理方）提出的整改要求，对监理通知及会议纪要所提问题及时整改、消项，切实做到各项工作（含安全工作）的预控和过程控制。

21、此协议书一式三份，各持一份。

甲方单位（签章） 乙方单位（签章）

xx年1月30日 xx年1月30日

安全协议书格式篇七

甲方：幼儿园

乙方：xx

xxxx年xx月xx日，甲方（幼儿园）组织进行户外亲子活动，乙方为甲方园内xx小朋友的监护人（父亲或母亲），陪同幼儿参加户外亲子活动，为明确双方权利义务，保证幼儿安全，特与乙方约定如下：

1、甲方组织进行户外亲子活动，应承担下列职责：

（1）、对乙方进行监督和指导。

（2）、提供适宜的医疗、卫生等条件。

（3）、协助乙方对幼儿进行管理和教育。

（4）、向乙方提供适宜的联系方式，以便紧急情况发生时可以相互联系。

2、乙方作为xx的监护人（父亲或母亲），全程参加由甲方组织的户外亲子活动，保护幼儿的身体健康，照顾幼儿的生活，应为幼儿参加活动的安全负责。乙方应在活动中履行下列监护义务：

（1）、远离河流、水塘等地，尤其是没有任何防护设施的地方；

（2）、不带幼儿在靠近马路的地方玩耍；

（3）、注意地面是否有障碍物，如果有台阶、石块、砖头、塑料袋等容易绊倒幼儿的东西，带着幼儿绕开；

（4）、地面是否湿滑，有青苔、积水的地方要告诉幼儿绕过去；

（5）、如果幼儿要玩水，乙方一定要寸步不离地看护。

（6）、出发前告诉幼儿要去什么地方，要注意些什么等等；

（7）、不是所有的游戏都适合你的幼儿，父母要会判断，如果觉得不安全，一定要明确地阻止幼儿；

（8）、到了目的地，父母不要只顾拍照、谈天，哪怕是在视野开阔的平地，视线也不要离开幼儿；和幼儿一起玩耍时，更要时刻提醒幼儿，对幼儿进行管理和教育。

（9）、乙方应配带手机等通讯工具，并将号码告知联系人。乙方应遵守甲方的管理与要求，与甲方的老师保持适宜的距离，并适时保持联系。

（10）、自备适宜的交通工具，保证交通工具的安全。

3、责任承担：

（1）、监护人违反监护职责和安全协议书，给幼儿造成的伤害或损失，由监护人负责。

（2）、若有证据证明是甲方或员工的故意行为造成幼儿权益遭受侵害的，由甲方承担相关责任。