中西医联合疗法对改善脑梗死后遗症临床症状的影响
[摘要]目的 探讨脑梗死后遗症应用中西医联合疗法的效果。方法 选择我院接收的脑梗死后遗症患者50例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组25例。对照组患者采用常规西医治疗方式，观察组患者在对照组基础上联合中医疗法方式，比较两组患者临床症状改善情况和总有效率。结果 观察组患者头晕头痛、倦怠嗜卧、舌质淡暗、口舌歪斜、言语不清、肢体瘫痪、半身不遂临床症状改善效果均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)。观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05)。结论 中西医联合疗法治疗脑梗死后遗症疗效显著，能有效改善患者的肢体功能，具有临床推广价值。
[关键词]中医综合疗法；脑梗死后遗症；临床症状
[Abstract] Objective To investigate the effect of combined traditional Chine and western medicine therapy on quelae of cerebral infarction. Methods 50 patients with quelae of cerebral infarction admitted to our hospital were randomly pided into control group and obrvation group, 25 cas in each group. Patients in the control group were treated with conventional western medicine, while patients in the obrvation group were treated with tr
aditional Chine medicine on the basis of the control group. The improvement of clinical symptoms and the total effective rate were compared between the two groups. Results The clinical symptoms of dizziness and headache, fatigue and sleepiness, faint tongue, tongue askew, slurred speech, limb paralysis and hemiplegia in the obrvation group were better than tho in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The total effective rate of the obrvation group was significantly higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion The combination of traditional Chine and western medicine is effective in treating the quelae of cerebral infarction, which can effectively improve the limb function of patients, and has the value of clinical promotion.
[Key words] Comprehensive therapy of traditional Chine medicine; Sequelae of cerebral infarction; clinical signs and symptoms
随着我国逐渐进入“老龄化”社会，脑血管疾病发生几率越来越高。脑梗死是一种常见的脑血管病，发病原因主要是脑血液供应障碍造成脑组织缺血性坏死，患者常遗留有肢体偏瘫
、语言及认知障碍等后遗症，加之，部分患者生活无法自理，直接影响其正常的生活及工作[1]。脑梗死后遗症又称为脑血管意外，是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要表现的疾病，中医名为中风，诱发因素主要有患者脑部血液供应障碍、脑部缺血、脑区缺氧，进一步引起患者脑组织缺血性坏死或软化[2]。临床工作中对脑梗死后遗症患者多采用西药维持治疗，虽然见效快，但由于长远治疗效果不够理想，不适合长期应用在脑梗死后遗症临床治疗中。因此，为探究中西医联合疗法的治疗效果，本文以我院收治的50例脑梗死后遗症患者为研究对象，现报告如下。
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1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院接收的脑梗死后遗症患者50例，将患者分为对照组和观察组，每组25例。其中，对照组有12例男性患者，有13例女性患者；年龄为46～78岁，平均年龄为（60.68±0.45）岁；病程为1～12年，平均病程为（5.73±0.17）年。观察组有11例男性患者，有14例女性患者；年龄为47～79岁，平均年龄为（61.53±0.46）岁；病程为1～13年，平均病程（5.39±0.19）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.0
5)，具有可比性。
纳入标准：①经临床医生评估与实验室指标确诊，患有脑梗塞后遗症症状；②患者及家属签署知情同意书，严格遵守治疗计划，愿意配合研究。
排除标准：①伴有重大器质性损伤及心、肝、肾等功能衰竭患者；②患有严重传染性疾病患者；③不配合治疗或精神行为异常的患者。
1.2方法
对照组患者采用常规西医方式治疗，口服西药治疗，配以科学饮食和康复训练。患者饭前温水服用肠溶阿司匹林0.1g及氯吡格雷片75mg,1次/天，连续服用1个月。观察组患者采用中西医联合疗法，在对照组基础上加用中药汤剂治疗：黄芪60g，川芎15g，红花15g，牛膝15g，桃仁15g，赤芍15g，续断15g，地龙10g。加水煎熬，每天早晚温服1剂。同时对患者进行针灸治疗，具体治疗方式如下：选取曲池、手三里、足三里、肩三里、合谷、鱼际、外关、太冲、委中等穴位，结合患者机体的实际情况进行针灸，进针后留针30min，并保持每天1次的针灸频率。同时对患者进行按摩治疗，具体治疗方式如下：每天对患者腰背及肢体进行按摩，每次约25min。以上治疗均持续1个月。
1.3观察指标
观察对比两组患者治疗后临床症状情况，包括头晕头痛、倦怠嗜卧、舌质淡暗、口舌歪斜、言语不清、肢体瘫痪、半身不遂临床症状。对比治疗后两组的总有效率，具体判定标准如下：无效：经过治疗后，患者临床症状、体征未发生明显变化；有效：经过治疗后，患者肢体和语言功能有所改善，病残程度为2～3级；显效：经过治疗后，患者肢体和语言功能明显改善，体征好转，病残程度为1级；治愈：经过治疗后，患者肢体和语言功能基本恢复正常，体征恢复正常，生活可以自理。
1.4统计学方法
数据采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料采用（ x±s）表示，对计量指标进行t检验，对计数数据进行X2检验，当P＜0.05时差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后临床症状改善情况对比
补脾益肠丸说明书治疗后，观察组患者的头晕头痛、倦怠嗜卧、舌质淡暗、口舌歪斜、言语不清、肢体瘫痪、半身不遂改善效果均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组患者临床症状情况对比（ X±s，分）
组别 | 例数 | 头晕头痛 | 倦怠嗜卧 | 舌质淡暗 | 口舌歪斜 | 言语不清 | 怎么减少雄性激素 肢体瘫痪 | 半身不遂 |
观察组 | 25 | 1.3±0.3a | 1.1±0.2a | 0.7±0.3a | 1.4±0.5a | 1.1±0.2a | 1.4±0.4a | 1.4±0.4a |
对照组 | 25 | 2.6±1.0 | 2.7±1.0 | 1.6±0.9 | 2.6±0.8 | 2.7±0.5 | 2.8±0.9 | 2.9±0.2 |
t值 | | 9.2123 | 11.3804 | 16.4741 分数乘整数的意义 | 7.2166 | 11.1271 | 10.3126 | 9.7925 |
P值 | | <0.05 | <0.05 | <0.05 | <0.05 | <0.05 | <0.05 课堂文化 | <0.05 |
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2.2两组患者的治疗总有效率
采用中西医联合治疗方式的观察组总有效率（96%）显著高于对照组（76%)，差异有统计学意义（P＜0.05)，见表2。
表2 两组患者治疗总有效率比较
组别 | 劳动法案例例数 | 无效 | 有效 | 显效 | 治愈 | 总有效率 |
观察组 | 25 | 1 | 4 | 8 | 12 | 96% |
对照组 | 25 | 6 | 11 | 3 | 5 | 76% |
t值 | | | | | | 13.867 |
P值 | | | | | | 0.002 |
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3.讨论
脑梗死后遗症多发生于脑梗死1年后，患者的主要表现有半身不遂、言语障碍口眼歪斜等，严重影响身体健康和后期生活质量[3]。目前，临床西药多采用阿司匹林、尼莫地平等药物，虽然能够对症状予以改善，但在预后作用上仍存在提升空间。在中医理论中，脑梗死
后遗症属于血瘀、风热、火炽、体虚造成，为中风范畴，多由于气机逆乱、阴阳失调而发病。因此在中医理论中治疗脑梗死后遗症的原则在于益气活血、通经疏络，从而调节机体阴阳。
研究中采用的中药汤剂中的黄芪具有补气固表功效；川芎具有活血行气和祛风止痛功效；红花具有活血通络功效；牛膝具有活血祛瘀、滋补肝肾、利尿功效；桃仁具有活血祛瘀功效；赤芍具有清热凉血、散瘀止痛之功效；续断具有滋补肝肾、调节血脉，强健筋骨效；地龙能够通经活络。整个药方中含有活血药物以及补气药物，可达到祛瘀通络、气旺血行的效果，从而从体质上加以改善，逐渐减轻各项后遗症程度。同时配合应用针灸治疗方式，可以有效改善气血的运行，加快患者脑神经组织的代谢，促使患者神经功能尽早恢复。此外，主治医师可以通过应用按摩治疗方式，在一定程度上加快患者肢体功能的恢复，同时改善患者生活自理能力[4]。相较于单纯西药治疗方式，中西医联合疗法具有治疗综合性强、不良作用少等应用优势，因此适合长期应用在脑梗死后遗症治疗中。
本次研究结果显示，采用中西医联合疗法治疗1个月后，观察组患者的临床症状头晕头痛、倦怠嗜卧、舌质淡暗、口舌歪斜、言语不清、肢体瘫痪、半身不遂临床症状改善效果均优
于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)，且观察组总有效率（96%）显著高于对照组（76%)，差异有统计学意义（P＜0.05)。由此可见，在常规西医药物控制下，加上中药汤剂能够从内部改善患者体质，明显提升患者生存质量，从而更明显改善的脑梗死后遗症效果。
