糖尿病肾病诊断及治疗研究进展
刘莉莉ꎬ陈飞ꎬ谢希
给我力量
(三峡大学人民医院宜昌市第一人民医院肾内科ꎬ湖北宜昌４４３０００)
㊀㊀ＤＯＩ:１０ ３９６９/ｊ ｉｓｓｎ １００６￣２０８４ ２０２０ ０６ ０２８
历代通信作者：谢希ꎬＥｍａｉｌ:ｘｕｚｈｏｕ０９９１１２＠１６３.ｃｏｍ
等边梯形
中图分类号:Ｒ５８７.２㊀㊀㊀㊀㊀文献标识码:Ａ㊀㊀㊀㊀㊀文章编号:１００６￣２０８４(２０２０)０６￣１１８８￣０５
㊀㊀摘要：糖尿病肾病为糖尿病最常见㊁最严重微血管并发症之一ꎬ是导致慢性肾衰竭的重要病因之一ꎬ危害性较大ꎮ多数糖尿病肾病患者起病隐匿ꎬ早期无明显临床症状㊁体征ꎬ而表现出持续性蛋白尿时往往病情加重ꎬ故须做到早诊断㊁早治疗ꎮ临床上糖尿病肾病诊断㊁治疗方法较多ꎬ且不同方法各有利弊ꎮ但糖尿病肾病病因复杂ꎬ病程长ꎬ目前治疗方法远未达到预期目标ꎮ为提升糖尿病肾病诊疗水平ꎬ临床医师应不断梳理糖尿病肾病诊断㊁治疗情况ꎬ总结研究成果中的不足ꎬ改善患者的预后ꎮ
ipad下载软件关键词：糖尿病肾病ꎻ尿微量白蛋白ꎻ超声ꎻ中西医结合
ＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｇｒｅｓｓｉｎＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＤｉａｂｅｔｉｃＮｅｐｈｒｏｐａｔｈｙＬＩＵＬｉｌｉꎬＣＨＥＦｅｉꎬＸＩＥＸｉ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｐｈｒｏｌｏｇｙꎬＰｅｏｐｌｅᶄｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｈｒｅｅＧｏｒｇｅｓＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ/ｔｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅᶄｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＹｉｃｈａｎｇꎬＹｉｃｈａｎｇ４４３０００ꎬＣｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ:ＸＩＥＸｉꎬＥｍａｉｌ:ｘｕｚｈｏｕ０９９１１２＠１６３.ｃｏｍ
Ａｂｓｔｒａｃｔ:Ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎａｎｄｓｅｒｉｏｕｓｍｉｃｒｏｖａｓｃｕｌａｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｄｉａｂｅｔｅｓ.Ｍｏｓｔｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙｐａｔｉｅｎｔｓａｒｅｆｅａｔｕｒｅｄｗｉｔｈｉｎｓｉｄｉｏｕｓｏｎｓｅｔꎬｎｏｏｂｖｉｏｕｓｅａｒｌｙｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓꎬｓｉｇｎｓꎬａｎｄｔｈｅｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｏｆａｇｇｒａｖａｔｅｄｐｒｏｔｅｉｎｕｒｉａꎬｓｏｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｅａｒｌｙｔｒｅａｔｍｅｎｔａｒｅｎｅｃｅｓｓａｒｙ.Ａｔｐｒｅｓｅｎｔꎬｍｏｒｅｍｅｔｈｏｄｓｈａｖｅｂｅｅｎｐ
ｕｔｆｏｒｗａｒｄｆｏｒｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓｈａｖｅｏｗｎａｄｖａｎｔａｇｅｓａｎｄｄｉｓａｄｖａｎｔａｇｅｓ.Ｈｏｗｅｖｅｒꎬｔｈｅｅｔｉｏｌｏｇｙｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙｉｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄａｎｄｔｈｅｃｏｕｒｓｅｏｆｄｉｓｅａｓｅｉｓｌｏｎｇꎬａｎｄｃｕｒｒｅｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｃａｎｎｏｔａｃｈｉｅｖｅｔｈｅｅｘｐｅｃｔｅｄｔａｒｇｅｔ.Ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｌｅｖｅｌꎬｔｈｅｃｌｉｎｉｃｉａｎｓｓｈｏｕｌｄｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｌｙｓｏｒｔｏｕｔｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｉｔｕａｔｉｏｎꎬｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｄｅｆｉｃｉｅｎｃｉｅｓｉｎｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｒｅｓｕｌｔｓꎬｓｏａｓｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｔｈｅ聘任证明
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Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ＤｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙꎻＵｒｉｎａｒｙｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎꎻＵｌｔｒａｓｏｕｎｄꎻＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＣｈｉｎｅｓｅａｎｄｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅ
㊀㊀糖尿病肾病是由糖尿病性微血管病所致的肾小球硬化ꎬ患病率较高ꎮ陈灿锋等[１]指出ꎬ国内糖尿病患病率达９.７％ꎬ其中糖尿病肾病患病率为２０％~
６０％ꎮ糖尿病肾病病理改变复杂ꎬ大多表现为慢性进行性发展ꎬ最终可进展为肾衰竭ꎬ病死率高ꎮ因此ꎬ临床加强糖尿病肾病早期诊断ꎬ选择恰当的治疗方案ꎬ减少终末期肾病的发生ꎬ减轻患者痛苦ꎬ改善其生存质量及预后具有重要意义ꎮ目前ꎬ临床针对糖尿病肾病诊断方法研究较多ꎬ如尿微量白蛋白㊁
肾穿刺活检㊁血清学检查㊁超声等ꎮ既往普遍认为糖尿病肾病的重要标志为蛋白尿ꎬ尿微量白蛋白是判断早期糖尿病肾病的重要指标ꎬ尿微量白蛋白的出现预示着糖尿病肾病的启动ꎬ但部分２型糖尿病患者出现肾损害后仍不排除非糖尿病肾损伤ꎬ须经肾穿刺活检确诊ꎮ此外ꎬ糖尿病可导致肾血管损害ꎬ影响肾内血流ꎬ而临床经彩色多普勒超声监测肾血流可为糖尿病肾病早期诊断提供依据ꎬ且具有操作简单㊁无创伤㊁可重复监测等特点ꎮ临床常用糖尿病肾病治疗方法也较多ꎬ随着医学研究不断深入ꎬ研发出一些新型治疗方案ꎬ在延缓病情进展㊁改善生活质量中凸显出优势ꎮ现就糖尿病肾病临床诊断㊁治疗的
岗位降温８８１１ 医学综述２０２０年３月第２６卷第６期ＭｅｄｉｃａｌＲｅｃａｐｉｔｕｌａｔｅꎬＭａｒ ２０２０ꎬＶｏｌ ２６ꎬＮｏ ６
