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No.6 roll up No. 32 Issue, November, 2020
2020年11月第6卷第32期
智慧健康Smart Healthcare
健康科学_健康管理医学
DOI:10.ki.2096-1219.2020.32.053
基于网络平台的延续性干预应用于双相情感障碍患者的效果分析
谢丽，曾锐霞，吴雪妹
（惠州市第二人民医院，广东 惠州 516001）
摘 要：
目的 分析基于网络平台的延续性护理对双相情感障碍患者的临床效果。方法 选取2019年6月-2020年6
月我院收治的47例双相情感障碍患者作为研究对象，随机分为对照组（常规护理，n =23）、研究组（基于网络平台的延续性护理，n =24），干预12周。比较组间精神状态，意外事件发生率，生活质量。结果 干预12周后，研究组躁狂评分（BMRS）、持续注意力（CPT）评分低于对照组，而认知功能（WCST）评分高于对照组（P<0.05）；研究组患者自残自杀、伤人、毁物等意外事件发生率低于对照组（P<0.05）；研究组GQOLI-74量表各项评分均高于对照组（P<0.05）。结论 存在双相情感障碍患者，基于网络平台的延续性干预更有利于减轻患者躁狂倾向、提高认知功能，降低意外伤亡事件发生，提高生活质量。
关键词：网络平台；延续性护理；双相情感障碍；认知功能；生活质量
本文引用格式：谢丽，曾锐霞，吴雪妹.基于网络平台的延续性干预应用于双相情感障碍患者的效果分析[J].智慧健康,2020,6(32):133-135.
Analysis of the Effect of Continuous Intervention bad on
Network Platform in Patients with Bipolar Disorder
XIE Li, ZENG Rui-xia, WU Xue-mei
(Huizhou Second People’s Hospital, Huizhou, Guangdong 516001)
ABSTRACT: Objective To analyze the clinical effect of continuity nursing bad on network platform on patients with bipolar disorder. Methods 47 patients with bipolar disorder treated in our hospital from June 2019 to June 2020 were lected as the study subjects, and randomly divided into control group (routine care, n =23), rearch group (continuity care bad on network platform, n =24), and intervention for 12 weeks. Mental status, incidence of accidents, and quality of life were compared between groups. Results After 12 weeks of intervention, the mania score (BMRS) and sustained attention (CPT) score of the study group were lower than tho of the control group, while the cognitive function (WCST) score was higher than that of the control group (P<0.05). The incidence of lf-mutilation, suicide, injury, destruction and other accidents in the study group was lower than that of the control group (P<0.05). The GQOLI-74 score of the study group was higher than that of the control group (P<0.05). Conclusion For patients with bipolar disorder, continuous intervention bad on network platform is more conducive to alleviating manic tendency, improving cognitive function, reducing the occurrence of accidental casualties and improving the quality of life.
KEY WORDS: Network platform; Continuous care; Bipolar affective disorder; Cognitive function; Quality of life
0 引言
归属精神疾患的双相情感障碍，临床表现为躁狂、抑郁，该疾病易误诊、易复发，给治疗带来巨大的挑战[1]。患者时而情绪高涨、精力过剩，时而情绪低落、易激惹，严重影响生活质量，甚至出现伤人、自残、自杀事件，给家庭、社会带来危害[2]。由于该疾病病因复杂、发病机制不明确，临床尚无有效手段治愈该疾病，故强调护理的重要性。常规护理使患者获益较少，无法在院外实施高效的护理，且应用局限，效果有限。而基于网络平台的有效性干预模式，与患者间建立有效网络联系，从而提高院外的监督、指导，并对患者病情的恢复可动态评估，对实时调整治疗方案创造良好的条件[3]。本研究选取47例双相情感障碍患者作为研究对象，探讨基于网络平台的延续性护理的临床价值，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年6月-2020年6月我院收治的47例双相情感障碍患者作为研究对象，随机分为对照组（n =23）、研究组（n =24），干预12周。对照组男
15例，女8例；年龄18~59岁，
平均年龄（48.22±5.41）岁；病程3~45月，平均病程（25.22±3.01）月。研究组男14例，女10例；年
龄16~57岁，平均年龄（49.72±5.47）岁；病程5~50月，平均病程（26.01±3.36）月。两组间一般资料具有可比性(P >0.05)。所有入选对象家属均知情同意，并经医院伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组施以常规护理，进行双相情感障碍的相关健康宣教，指导、监督患者院内用药，并在出院
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前为患者制定合理的用药、康复方案，并叮嘱患者定期心理门诊随访，出现严重不适，及时就医。研究组施以基于网络平台的延续性护理。1）建立结构合理化的护理小组，由护理单元护士长、科主任担任小组长，选取中级职称及以上的医护人员担任小组成员，组长负责全局的把控，并进行监督、指导，而小组成员负责所管辖病患的病情评估、基本信息的收集、合理用药方案的制定、以及相关锻炼的计划。2）建立互动网络平台，所有小组成员与患者间，建立有效的微信群，用于及时有效的沟通
交流；另外由小组成员建立微信公众号，并动态更新相关内容、信息等，增加患者对疾病的认知，增强治疗信心。3）在微信群中，进行定期开展兴趣话题讨论，组织每位患者参与讨论，并可以微信红包的形式予以积极讨论鼓励，增加患者的积极性。4）在微信群中举行有关双相情感障碍知识的竞赛活动，由小组成员担任竞赛裁判，鼓励每位患者参与，设置各种奖项，对于积极答问等予以颁发奖励。5）小组成员每周与所管辖的患者进行各自交流、沟通，动态了解患者病情变化，监督、指导患者用药，并进行相关功能的有效锻炼。且患者可组织自己所遇到的问题、疑惑，统一向小组成员请教，小组成员耐心、专业的予以解答，周向患者分享疗效极高的病例，增强患者自信。6）每并不定期的电话、上门进行随访，提高护理干预的延续性。
1.3观察指标
1）采用躁狂评分量表（BMRS）评估躁狂状态，持续注意力量表（CPT）评估注意集中情况，越高则患者越躁狂、注意力越不集中；采用认知功能量表（WCST）评估患者认知功能，评分越高则患者认知功能越好。2）在干预期间，观察记录患者自残自杀、伤人、毁物等发生情况。3）采用综合生活质量量表（GQOLI-74）评估生活质量，该量表包括生理健康、社会功能、心理健康、物质生活4个条目，每项总分100分，评分越高则患者生活质量越高。
1.4统计学方法
统计学处理软件采用SPSS 21.0，计量资料以（±s）表示，计数资料以（%）表示；组间比较分别采用t检验、c2检验。差异有统计学意义以P<0.05表示。
2 结果
2.1比较BMRS、CPT、WCST评分
干预前，两组间BMRS、CPT、WCST评分比较无差异（P>0.05）；干预12周后，两组上述评分较干预前明显改善，且研究组改善更显著（P<0.05），见表1。
2.2比较干预期间意外事件的发生率
研究组患者自残自杀、伤人、毁物等意外事件发生率低于对照组（P<0.05），见表2。奋进
2.3比较GQOLI-74评分
干预前，两组间GQOLI-74各项评分比较无差异（P>0.05）；干预12周后，两组GQOLI-74各项评分均高于干预前，且研究组升高更明显（P<0.05）。见表3。
表1 比较BMRS、CPT、WCST评分（±s，分）
维u颠茄铝镁片组别BMRS评分CPT评分WCST评分对照组(n=23)
干预前23.25±3.29 3.67±0.3535.23±3.67干预12周后17.69±2.35* 2.81±0.30*42.76±4.78*研究组(n=24)
干预前23.34±3.35 3.69±0.3736.64±3.37干预12周后12.52±2.01*& 2.13±0.24*&49.45±5.24*&注：较干预前，*P<0.05；干预12周后较对照组，&P<0.05
表2 比较干预期间意外事件的发生率[n(%)]
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自残自杀伤人毁物总发生率对照组(n=23)2(8.70)4(17.39)3(13.04)9(39.13)
研究组(n=24)1(4.17)1(4.17)1(4.17) 3 (12.50)*注：较对照组，*P<0.05
表3 比较GQOLI-74评分（±s，分）
组别生理健康社会功能心理健康物质生活对照组(n=23)
干预前65.25±5.6165.67±5.6556.78±5.5961.33±5.56干预12周后78.93±6.76*76.63±6.70*72.02±6.88*73.75±6.67*研究组(n=23)
干预前65.21±5.6466.64±5.6356.80±5.7262.05±5.75干预12周后88.52±7.75&*87.74±7.81&*82.54±7.17&*84.83±7.20&*注：较干预前，*P<0.05；干预12周后较对照组，&P<0.05
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3 讨论
双相情感障碍由于存在躁狂、抑郁两种情绪，首次就诊时往往被误诊为躁狂症、抑郁症，导致疗效欠佳，甚至病情进展至自杀、伤人状态，严重危及自我及他人的生命[4-6]。镇静药物、抗抑郁药物等为目前临床主要治疗方式，对患者临床症状有一定改善，但多数患者随着病程延长病情难以控制。药物疗效有限，临床开始注重护理的作用，而常规干预对控制患者精神症状、改善社会功能、减轻心理不良情绪取得一定疗效，但对最终改善患者生活质量有限[7-9]。而本研究对24例双相情感障碍患者施以基于网络平台的延续性护理干预，与对照组进行比较，以探讨更优的干预方式。
躁狂、抑郁交替出现为双相情感障碍患者特殊表现，随着病程的延长，患者出现认知功能下降、注意力不集中等症状[10-12]。本研究采用BMRS、CPT、WCST 量表评估患者躁狂症状、注意力、认知功能状况，结果显示干预12周后，两组BMRS、CPT、WCST 评分
较干预前明显改善，且研究组改善更显著（P <0.05）
，这说明护理对患者的重要性，但基于网络平台的延续性干预较常规干预效果更优。与牛新菊等研究结论极为相似[5]。分析原因：该疾病需长期干预才可能控制病情，常规护理一般旨在医院内，常忽视了院外的重要性，而延续性护理正好为常规护理的补充，患者出院后亦能得到有效的干预；其次延续性护理，可指导院外进行积极药物治疗，心理疏导，遵医行为的监督，使患者治疗更规范、锻炼更合理，效果更优；另外基于网络平台的延续性护理，其具有更方便、快捷的优势，并且在医护患之间建立更紧密的联系，且能随时随地的交流，患者也能毫无保留的寻求帮助，这样可使患者内心得到更大的支持，而且网络平台的干预效率更高[13]。
研究还发现研究组患者自残自杀、伤人、毁物等意外事件发生率低于对照组，GQOLI-74量表各项评分均高于对照组（P <0.05），说明基于网络平台的延续性护理可更好的控制病情，降低患者产生伤
人、伤物的想法，从而降低不良事件的发生。另外患者在躁狂等症状得到控制，认知功能得到改善，病情逐渐好转，患者生活质量则随之提高。
综上所述，存在双相情感障碍患者，基于网络平台的延续性干预更有利于减轻患者躁狂倾向、提高认知功能，降低意外伤亡事件发生，提高生活质量。
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