中外医疗China &Foreign Medical Treatment
2型糖尿病是当前临床发病率最高的疾病，多发于
成年人群，其发病人数占总人数的95%左右。严重影响患者的身体健康及生活质量。有关研究表明，对于病情轻微糖尿病患者只需加强血糖控制，就可以降低糖尿病并发症发生的概率。有效控制2型糖尿病患者的血糖，积极防治并发症发生是临床治疗2型糖尿病的重要手段，因此对降血糖方案的选择显得尤为重要。而瑞格列奈和格列齐特缓释片是现代临床治疗2型糖尿病的安全性降糖药物。该院对2016年6月—2018年6月间收诊的53例2型糖尿病患者实施瑞格列奈治疗，并
将实验组治疗效果与对照组治疗进行比对。现将具体治疗内容作一回顾性分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料
早点休息方便选取该收治的106例2型糖尿病患者进行研究。纳入标准：进行全面诊断符合伦理委员会批准及国际2型糖尿病学会制定的相关标准确诊；继发性2型糖尿病患者；遵医行为较好；患者知情并同意治疗。排除标准：人体重要组织器官严重受损；具有严重并发症；研究药物禁忌；伴有心血管疾病；非自愿参与研究。运用分别抽样法将患者分成对照组(n=53)和实验组(n=53)，对照组男女比例为28:25；年龄45~73岁，平均
DOI:10.ki.1674-0742.2020.04.092
2型糖尿病口服药物格列齐特缓释片与瑞格列奈
治疗的效果
包珊丹
北京市房山区第一医院内分泌科，北京
100000
[摘要]目的探讨2型糖尿病采取格列齐特缓释片与瑞格列奈药物治疗的临床疗效。方法方便选取2016年6月—
2018年6月间该诊室收治的106例2型糖尿病患者进行研究，运用分别抽样法将患者分成对照组(n=53)和实验组
(n=53)，予以对照组患者格列齐特缓释片治疗，对实验组患者采取瑞格列奈治疗，总结比较两组患者治疗效果。结果实验组治疗总有效率(96.23%)较对照组(83.02%)相比显著较高,P =0.0258,χ2=4.9703；治疗后，两组患者空腹血糖
(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)及餐后2h 血糖(2hPG)指标均发生明显降低，空腹胰岛素(FINS)与餐后2小时胰岛素(2hINS)均显著增加；组间比较，实验组治疗后HbAlc(5.9±0.8)及不良症状发生率(5.66%)与对照组(6.7±0.7)、(15.09%)相比显著下降,P 值分别是0.0000、0.0147;t 值=5.4788,χ2=5.9496。结论2型糖尿病采取瑞格列奈治疗效果优良。
[关键词]2型糖尿病；瑞格列奈；格列齐特缓释片；效果[中图分类号]R587
[文献标识码]A
[文章编号]1674-0742(2020)02(a)-0092-03
Effect of Oral Administration of Gliclazide Sustained -relea Tablets and Repaglinide in Type 2Diabetes
BAO Shan-dan
Department of Endocrinology,Fangshan First Hospital,Beijing,100000China
[Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy of gliclazide extended -relea tablets and repaglinide in the
浅入深出
treatment of type 2diabetes.Methods Convenient lection of 106patients with type 2diabetes admitted to the hospital from June 2016to June 2018were enrolled.The patients were divided into control group (n=53)and experimental group (n=
53)by parate sampling method.The control group received gliclazide sustained-relea tablets,and the patients in the experimental group were treated with repaglinide.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results The total effective rate of the experimental group (96.23%)was significantly higher than that of the control group (83.02%)﹙χ2=
4.970,P=0.026﹚.After treatment,the FPG,HbAlc and 2hPG indexes of the two groups were significa
ntly decread.FINS and 2hINS were significantly incread.Compared with the control group,the incidence of HbAlc (
5.9±0.8)%and adver symptoms (1.89%)in the experimental group was significantly lower than that in the control group (
6.7±0.7)%and (15.09%)﹙t=5.479,χ2=5.950,P=0.000,0.015﹚
.Conclusion Type 2diabetes is excellent in the treatment of repaglinide.[Key words]Type 2diabetes;Repaglinide;Gliclazide sustained relea tablets;Effect
[作者简介]包珊丹(1981-)，女，内蒙古呼和浩特人，本科，主治医师，研究方向：糖尿病和甲状腺疾病。
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年龄(56.4±8.2)岁；病程1~3年，平均病程(1.6±0.8)年；实验组男女比为27:26；年龄46~74岁，平均年龄(56.5±8.2)岁；病程1~3年，平均病程(1.6±0.8)年。将对照组与实验组两组患者的组间数据基线资料实施独立样本检
测对比，差异无统计学意义(P>0.05)，可进行比对。1.2方法
予以两组患者行健康宣教及饮食指导工作，并暂停之前使用的降糖药物[1]。在此基础上对对照组患者采取格列齐特缓释片治疗，给予患者口服60~120mg 格列齐特缓释片(国药准字H20066231)治疗。对所有实验组患者采取瑞格列奈(国药准字H20143248)治疗，餐前15min 口服0.5~3mg。均连续治疗5周为1个疗程，治疗5个疗程[2]。1.3观察指标
①统计对比两组患者的治疗效果。显效：空腹血糖指标较标准值下降30%，有效：空腹血糖指标较标准值
下降至10%~29%；无效：未达以上指标[3]。治疗总有效率=显效率+有效率。
②对比观察两组患者治疗前与治疗后的身体指
标。包括空腹血糖指标、糖化血红蛋白、餐后2h 血糖指标、空腹胰岛素指标以及餐后2h 胰岛素指标[4]
。③比较两组患者治疗安全性。安全指标：胃肠道不
良反应、餐前低血糖事件。1.4统计方法
以SPSS 23.0统计学软件对数据实施处理分析，计量资料用(x±s )表示，组间比较行t 检验；计数资料用[n (%)]表示，组间比较行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗效果
结果显示，实验组患者治疗后总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1
两组患者治疗后的治疗效果对比[n (%)]
2.2FPG 尧2hPG 及HbAlc 的指标变化
治疗后实验组及对照组患者FPG、2hPG 及HbAlc 均发生明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)，组间比较，实验组患者HbAlc 指标显著低于对照组，且FPG 指标显著高于对照组，差异有统计学意义(P<.05)，见表2。2.3FINS 及2hINS 的指标变化
治疗前，两组患者FINS 及2hINS 指标无明显变化，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，实验组与对照组患者FINS 及2hINS 指标均明显发生变化，差异有统计学意义(P<0.05)；组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
曾姓
表3两组治疗前与FINS 及2hINS 的指标变化比较[(x±s ),UIU/mL]
2.4治疗安全性
与对照组相比，实验组患者不良反应率明显较低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。
表4
两组患者治疗安全性比较[n (%)]3讨论
四年级上册计算题2型糖尿病是当前临床最为常见的一种疾病，机体
内血糖增高是2型糖尿病患者的主要临床特征[5]。由于生活方式与环境条件等多种因素相互作用下,2型糖尿病的临床发病率正呈逐渐上升趋势,2型糖尿病患者病
程长，且2型糖尿病患者的长时间血糖不稳状态很容易导致患者发生其他并发症，进而致使患者病死率及致残率都升高，现阶段2型糖尿病已经成为危急人类生命财产安全的一般性疾病[6]。据有关数据显示，患者
是由于体内胰岛素不能正常发挥其功能进而导致2型
蒸年糕的做法对照组(n =53)实验组(n =53)t 值P 值
组别
9.22±0.859.12±0.830.6130.541
6.56±1.10
7.11±0.653.1340.002
14.23±1.2314.35±1.560.4400.661
12.2±1.310.1±1.67.4160.000
7.6±0.57.8±1.21.1200.265
白萝卜丸子汤6.7±0.75.9±0.85.479
0.000FPG(mmol/L)
2hPG(mmol/L)
HbAlc(%)
对照组实验组χ2值
P 值组别5353
例数
26(49.06)32(60.38)显效
18(28.30)19(35.85)
有效
9(16.98)2(3.77)
44(83.02)51(96.23)4.9700.026
无效总有效率对照组实验组χ2
值
P 值组别5353
例数3(5.66)0(0.00)
胃肠道不良反应
5(9.43)1(1.89)
8(15.09)1(1.89)5.9500.015
餐前低血糖总不良反应率对照组(n =53)实验组(n =53)t 值P 值
组别训练计划
6.23±3.7
7.59±4.31.7450.084
9.02±4.611.2±3.22.8320.006
35.12±15.238.42±15.61.1030.273
55.26±22.465.29±17.42.5740.011
FINS
治疗前
治疗后
2hINS
治疗前
治疗后
表2
两组患者治疗前与治疗后FPG、2hPG 及HbAlc 的指标变化对比(x±s )
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糖尿病发生，因此需要借助特殊的药物对人体胰岛素的分泌进行控制，而瑞格列奈与格列齐特缓释片是当前治疗2型糖尿病的主要药物，该次研究对这两种药物的治疗效果进行了分析。结果显示：实验组患者治疗总有效率及患者治疗后HbAlc 及不良症状发生率与对照组相比发生明显变化，证实实施瑞格列奈治疗效果优良。瑞格列奈属于新型的胰岛促分泌剂，是一种钾离子拮抗剂，患者用药后可有效抑制神经元兴奋，促进其周边器官组织交感神经兴奋抑制，从而有效促进患者体内胰岛素分泌，发挥降血糖效果[7]。格列齐特缓释片
属于β受体拮抗剂，其通过刺激β细胞使患者体内胰
岛素大量分泌，有效降低患者血糖，尤其是降低空腹血糖效果尤为明显，但是对餐后血糖的效果一般，且有可能会诱发患者傍晚发生低血糖、餐前易饥饿等不良症状。然而由于两种药物的作用方式不同，目前是没有办法将其在2型糖尿病治疗中实施单纯评价。该研究主要对瑞格列奈和格列齐特缓释片在2型糖尿病治疗中发挥的治疗功效及安全性进行研究和分析，以此为2型糖尿病患者的后续治疗提供有力保障。
结合上述研究显示，实验组与对照组用药后，患者
FPG 指标、2hPG 指标、以及FINS 指标、2hINS 指标与
HbAIc 指标均可得到有效控制，且发生明显治疗效果,
由此可见，瑞格列奈和格列齐特缓释片在治疗2型糖
尿病中均具有积极的临床治疗效果[8]。根据实验组与对
照组患者治疗前后的数据表示，对照组患者空腹血糖指标低于实验组，而实验组HbAIc 指标明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。并且与刘娇等人[7]的研
究结果相比，实验组患者治疗的总有效率为96.23%，瑞格列奈组治疗效率100.00%，差异无统计学意义(P>
0.05)，由此说明2型糖尿病采取瑞格列奈治疗效果更为优良，这也与刘娇等研究者的研究结果相一致。实验组与瑞格列奈组在治疗过程中均无诱发严重并发症发生，实验组患者胃肠道不良反应率为0.00%；而瑞格列奈组胃肠道不良反应率也是0.00%，可见实验组不良反应发生率与刘娇等人的研究并差异无统计学意义(P>0.05)，证明实验组较对照组相比治疗更加具有安全性。但是限于诸多外界因素，该研究采取的样本较少，计量资料遭受不同因素影响，还需要扩大样本量，进一步实施完善和准确的实验，从而获得更为精确、更具权威性的研究数据，进而为未来治疗2型糖尿病奠定临床治疗基础。
伴随着2型糖尿病的进程发展，极有可能对脑神经或者是血管等组织发生异变作用，致使机体重要功能损坏，因此强化血糖控制效果，积极预防2型糖尿病患者并发症发生是必须要坚持的治疗原则，将血糖水平控制在正常范围内可有效降低并发症发生的概率，可见，采取高疗效的降血糖药对治疗2型糖尿病患者及预后均具有极大的促进作用，而瑞格列奈自身药物性质较好，其只需通过肝脏组织就能进行相关的治疗操作,90%以上都是经胆汁消化进而排出，不会伤及其他人体组织器官，对2型糖尿病患者的治疗更具安全性。此外，瑞格列奈作为新型的血糖调节剂，坚持快进快出、进餐就用药、不进餐不用药的食用原则，可适应不同生活方式的2型糖尿病患者，而这就是提高患者治疗依从率，有效降低血糖的主要因素之一，该次研究中，实验组患者治疗总有效率明显优于对照组，且将瑞格列奈运用于2型糖尿病患者的治疗中安全性更高，治疗后可有效降低患者血糖水平，降低2h 血糖水平及HbAlc，且减少低血糖、胃肠道不良反应的发生率，值得
临床借鉴[9]。
综上所述,2型糖尿病采取瑞格列奈治疗效果优
良，可有效提高患者治疗效果，促进其血糖下降，临床运用价值高。
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(收稿日期:2019-11-10)
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