中外医疗China &Foreign Medical Treatment
中年女性是亚急性甲状腺炎的主要发病人群，所以临床这一疾病女性发病率要高于男性，且发病季节多处于夏季与秋季较炎热季节[1]，病毒感染是导致这一疾病的主要原因[2]，临床也称亚急性甲状腺炎为病毒性甲状腺炎。亚急性甲状腺炎临床症状无特异性，但病情
有复杂变化，所以在治疗上还没有形成规范方法[3]。临
床常规治疗多以对症治疗为主，消炎是治疗重要内容,
当患者病情严重时联合进行免疫治疗，但因为接受治
疗的最佳时间丧失，所以患者多无法获得良好预后[4]。
当前随着研究深入，逐渐发现糖皮质激素在这一疾病中的重要价值，该研究以该院2016年5月—2019年3月收治的112例亚急性甲状腺炎患者为研究对象，具体分析蒲地蓝消炎口服液联合糖皮质激素在治疗中的应用价值。现报道如下。1对象与方法1.1研究对象
方便选择该院确诊的112例亚急性甲状腺炎患者为研究对象，随机数字表法分为对照组、观察组，各56
DOI:10.ki.1674-0742.2020.28.100
一个愿打一个愿挨
蒲地蓝消炎口服液联合糖皮质激素治疗亚急性
我的家乡好地方甲状腺炎疗效分析
赵亚丽
江苏省扬州洪泉医院内分泌科，江苏扬州
225200
[摘要]目的分析亚急性甲状腺炎临床选择蒲地蓝消炎口服液联合糖皮质激素治疗的效果。方法方便选择2016年
5月—2019年3月该院确诊的112例亚急性甲状腺炎患者为对象，随机数字表法分为对照组、观察组，各56例，对照
组应用糖皮质激素治疗，观察组应用蒲地蓝消炎口服液联合糖皮质激素治疗，比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率为92.86%，高于对照组总有效率78.57%，差异有统计学意义(χ2=4.667,P<0.05)，观察组治疗2周后FT3、FT4、ESR、CRP、FIB 各指标水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组与对照组不良反应发生率分别为
12.50%、14.28%，差异无统计学意义(χ2=0.077,P>0.05)。结论蒲地蓝消炎口服液联合糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎能够加快症状改善，获得更好的疗效，且治疗安全性高。
[关键词]亚急性甲状腺炎；蒲地蓝消炎口服液；糖皮质激素[中图分类号]R4
[文献标识码]A
[文章编号]1674-0742(2020)10(a)-0100-03
Analysis of Curative Effect of Pudilan Xiaoyan Oral Liquid Combined with Glucocorticoid in the Treatment of Subacute Thyroiditis
ZHAO Ya-li
Department of Endocrinology,Hongquan Hospital,Yangzhou,Jiangsu Province,225200China
[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of Pudilan Xiaoyan Oral Liquid combined with glucocorticoid therapy for subacute thyroiditis.Methods From May 2016to March 2019,112patients with subacute thyroiditis diagnod in the
hospital were convenient lected as subjects.Random number table method was divided into control group and obrvation group,with 56cas in each group.The control group was treated with glucocorticoid and obrvation group was treated with Pudilan Xiaoyan Oral Liquid combined with glucocorticoid to compare the therapeutic effects of the two groups.Results The total effective rate of treatment in the obrvation group was 92.86%,which was higher than the total effective rate of 78.57%in the control group,and the difference was statistically significant (χ2=4.667,P<0.05).After two weeks of treatment in the obrvation group,the levels of FT3,FT4,ESR,CRP and FIB were lower than the control group,and the difference was statistically significant (P<0.05),the incidence of
adver reactions between the obrvation group and the control group was 12.50%and 14.28%,the difference was not statistically significant (χ2=0.077,P>0.05).Conclusion
Pudilan Xiaoyan oral liquid combined with glucocorticoid can accelerate the improvement of symptoms,obtain better curative effect,and have high safety in treatment of subacute thyroiditis.[Key words]Subacute thyroiditis;Pudilan Xiaoyan oral liquid;Glucocorticoids
[作者简介]赵亚丽(1981-)，女，本科，副主任医师，研究方向为内分泌科。
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例，观察组男21例，女35例；年龄35~70岁，平均年龄
(57.42±10.31)岁。对照组男20例，女36例；年龄35~68
岁，平均年龄(55.31±9.86)岁。两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准:①符合亚
急性甲状腺炎诊断标准[5];②近期出现上呼吸道感染，且伴随发热症状;③生化检查有异常表现;④甲状腺短
期内明显肿大，合并出现结节;⑤患者签署知情同意书，获得伦理委员会批准。排除标准:①合并精神或认知障碍;②无法完成全部随访;③治疗依从度低;④其他类型甲状腺炎;⑤对治疗药物有过敏反应。1.2方法
对照组接受糖皮质激素(醋酸泼尼松片,5mg×100片，国药准字H32021728)治疗,1次/d,30mg/次，持续治疗4周。
观察组接受蒲地蓝消炎口服液(10mL×12支/盒，国药准字Z20030095)联合糖皮质激素治疗，蒲地蓝消炎口服液:3次/d,10mL/次；醋酸泼尼松片:1次/d,30mg/次，持续治疗4周。1.3观察指标
疗效标准：显效：治疗后患者体温恢复正常，甲状腺无疼痛、无肿大，甲状腺功能恢复正常，各生化指标水平恢复正常；好转：治疗后患者体温恢复正常，甲状
腺仅有轻微疼痛及肿大，甲状腺功能恢复正常，各生化指标水平恢复正常；无效：治疗后与治疗前各表现接近甚至更为严重。总有效率=显效率+好转率。
生化指标：分别在治疗前、治疗2周后测定两组患者血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)
水平。
不良反应：比较两组治疗期间骨质疏松、胃肠道反应、增重、多食、泛酸各不良反应发生情况。1.4统计方法
采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为(x±s )，采用t 检验；计数资料的表达方式为[n (%)]，采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1治疗有效率
观察组治疗总有效率为92.86%，明显高于对照组总有效率78.57%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1
两组患者治疗总有效率比较[n (%)]
2.2生化指标
治疗前两组FT3、FT4、ESR、CRP、FIB 各指标水平差异无统计学意义(P>0.05)，治疗2周后两组各指标水平均较治疗前明显下降，且观察组低于对照组(P<
0.05)，见表2。2.3不良反应
观察组治疗期间不良反应发生率为12.50%，对照组治疗期间不良反应发生率14.28%，差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。
表3
两组患者不良反应发生率比较[n (%)]
股室3讨论
临床尚未发现病毒感染是导致亚急性甲状腺炎的直接证据，当前发现的主要是病毒感染症状、季节性发病、呼吸道感染前驱病史这些间接证据[6-7]。遗传学方面的研究显示遗传缺陷是引起亚急性甲状腺炎的潜在原
因，细胞毒性T 淋巴细胞能够识别出病毒，与细胞抗原一起组成复合物，破坏滤泡细胞，其释放出的胶体能够
使甲状腺组织内发生异物样反应[8-9]。间质淋巴细胞及观察组对照组χ2值
P 值组别5656
例数1(1.78)2(3.57)
骨质疏松2(3.57)2(3.57)胃肠道反应
1(1.78)2(3.57)增重
1(1.78)1(1.78)多食
南京银城小学
2(3.57)1(1.78)7(12.50)8(14.28)
0.0770.781
泛酸
发生率
观察组对照组χ2值
P 值组别5656
例数22(39.29)20(35.71)显效
30(53.57)
24(42.86)好转
4(7.14)
12(21.43)52(92.86)44(78.57)
4.6670.031
无效总有效率观察组(n =56)对照组(n =56)t 值P 值
组别
治疗前治疗2周后治疗前治疗2周后
时间10.07±7.426.12±1.53
10.10±7.458.54±1.757.791<0.001FT3
(nmol/L)
36.16±12.1526.68±5.4236.53±12.38
32.42±6.395.126<0.001FT4
(nmol/L)55.37±30.2322.29±10.4556.31±23.4534.15±12.495.450
工商银行企业文化<0.001ESR
(mm/h)27.12±10.194.13±2.42
27.45±11.4210.42±2.2614.215<0.001 4.99±1.233.42±0.545.12±1.264.32±0.813.997
<0.001CRP
(mg/L)FIB
战胜英语
(g/L)表2
两组患者FT3、FT4、ESR、CRP、FIB 水平比较(x±s )注:t 、p 为两组治疗2周后比较统计值
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多核细胞浸润是亚急性甲状腺炎发生的重要病理改变，临床表现可分为4个阶段：甲状腺毒症、甲状腺功能正常、甲状腺功能减退、甲状腺功能恢复，整个过程时间在半年到1年之间[10]。
得到确诊后的亚急性甲状腺炎必须保证足够休
息，避免情绪波动，一般认为仅进行对症治疗即可，通过非甾体类抗炎药进行炎症的控制，通过β受体阻滞剂缓解甲状腺毒症表现，通过糖皮质激素缓解疼痛，基
本不需要用到抗甲状腺药物[11]。不过一些病情较严重的患者可能因此失去最适宜的治疗时间，导致不良预后。该研究在治疗中应用蒲地蓝消炎口服液与糖皮质激素，其中糖皮质激素可发挥非特异性抗炎效果，能够对患者免疫功能紊乱情况形成调节，对细胞或体液免疫反应形成抑制，使甲状腺滤泡膜有更高的稳定性[12]。另
外糖皮质激素的应用能够对巨噬细胞的浸润形成抑制，抑制嗜中性粒细胞聚集，对肉芽组织的形成进
行抑制，使滤泡破坏减少，发挥满意的临床效果。不过糖皮质激素治疗需要时间长，治疗所用剂量大，停药后容易复发，一些患者在长期用药后会有无力、多毛、痤疮、肥胖等不良反应，所以临床治疗中多选择降低治疗剂量或者联合其他药物治疗。蒲地蓝消炎口服液是一类中药制剂口服药物，成分主要有蒲公英、板蓝根、苦地丁、
黄芩，可发挥良好清热消毒、抗炎消肿的效果，能够更有效控制亚急性甲状腺炎患者炎症水平，且具有良好抗病毒效果，同时能够使患者免疫状况得到调节[13]。将泼尼松与蒲地蓝消炎口服液联合用于亚急性甲状腺炎治疗，能够经协同效应充分发挥各自效果，进而提升整体疗效。该研究结果显示，观察组通过联合上述两种药物治疗，总有效率为92.86%，较对照组总有效率78.57%更高(P<0.05)，类似研究[14]显示，观察组治疗总
有效率为89.19%，与对照组治疗总有效率83.78%，差异无统计学意义(P>0.05)，与该研究结果存在差异性，分析是由于两项研究疗效评定时间、疗效评定标准以及纳入对象存在差异造成。该研究观察组治疗1周后FT3、FT4、ESR、CRP、FIB 各指标水平均低于对照组(P<0.05)，而
观察组与对照组不良反应发生率为12.50%、14.28%，差异无统计学意义(P>0.05)，提示泼尼松与蒲地蓝消炎口
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服液联合治疗不仅能够更有效控制患者血沉，改善甲
状腺功能及炎症水平，还能够更迅速有效缓解临床症状，减轻病情严重程度，且患者治疗安全性不会因为增加用药而受到影响，证实联合用药的重要价值。
综上所述，蒲地蓝消炎口服液联合糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎可更明显改善生化指标水平，控制症状，同时能够保证治疗安全性，有推广应用价值。
[参考文献]
[1]刘慧云.醋酸泼尼松片联合吲哚美辛对亚急性甲状腺炎患
者血清甲状腺激素水平及复发率的影响[J].当代医学,2019,
25(33):178-179.
[2]黄柏机，徐霜.醋酸泼尼松片联合布洛芬缓释胶囊治疗亚
急性甲状腺炎的效果分析[J].北方药学,2019,16(11):103-
104.
[3]高恒元，陈晓冰.地塞米松与泼尼松治疗亚急性甲状腺炎
的临床疗效观察[J].临床医学工程,2019,26(8):1125-1126.[4]樊启辉.不同剂量泼尼松对亚急性甲状腺炎患者临床疗效
及不良反应的影响比较[J].当代医学,2019,25(22):76-78.[5]王述进，张敏，马磊.糖皮质激素和非甾体抗炎药治疗亚急
性甲状腺炎疗效分析[J].中国实用医药,2019,14(10):22-24.[6]杨柳.小剂量糖皮质激素联合消炎痛治疗亚急性甲状腺炎
的临床疗效[J].系统医学,2018,3(16):7-9.
[7]王秀清.亚急性甲状腺炎给予口服强的松片治疗临床价值
的观察[J].系统医学,2018,3(14):7-9.
[8]杨艳艳.分析研讨糖皮质激素对比非甾体类抗炎药治疗亚
急性甲状腺炎的有效性和安全性[J].中国实用医药,2018,
13(13):119-120.
[9]董科娜，刘静，骆丽娅.地塞米松序贯疗法应用于亚急性甲
状腺炎的效果观察[J].实用中西医结合临床,2018,18(3):31-
33.
[10]刘利兰.糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎36例效果评
价[J].中外医学研究,2018,16(6):132-133.
[11]黄伟，方轶群.应用小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎患
者的临床效果[J].中国现代医生,2016,54(24):31-33.[12]齐小明.糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎疗效分析[J].中
感冒能不能喝鸡汤
国社区医师,2017,33(15):35,37.
[13]彭晓娟，郭皖北.小剂量糖皮质激素联合消炎痛治疗亚急
性甲状腺炎[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S1):669.[14]何晓娟.联合用药治疗亚急性甲状腺炎临床疗效分析[J].
中国现代药物应用,2017,11(16):10-12.
(收稿日期:2020-07-01)
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