2019—2020年上海中医药大学附属龙华医院 首乌藤、何首乌和制何首乌临床应用分析!
周桂1*
*，王坤2，徐俐伟=，周昕$?(1•上海中医药大学附属龙华医院药学部，上海200032； 2•六安市中医 医院药剂科，安徽六安237001； 3•苏州市中医医院药剂科，江苏苏州215009)
!基金项目：上海市临床药学重点专科建设项目基金项目资助
*硕士研究生'研究方向：中药药理学'E-mail ： 1412688043@qq. com
#通信作者：主任药师'研究方向：中药药理学和医院药学'E-mail ：2479707904@ qq. .om
中图分类号 R932
文献标志码 A
文章编号 1672-2124( 2021) 02-0227-06
DOI 10. 14009/j. issn. 1672-2124. 2021.02. 024
摘 要 目的：了解上海中医药大学附属龙华医院(以下简称(我院”)门诊及住院病房首乌藤、何首乌和制何首乌的使用情况，促 进合理用药，提高用药安全性。方法：利用我院HIS 系统，抽取2019—2020年门诊、住院患者处方，共207 398张。运用我院自行 研发的处方分析系统PA 软件(软件登记号：2017SR012498)，对首乌藤、何首乌和制何首乌的使用人群、适应证、使用科室、用法用 量以及不良反应发生率等进行专项点评，并对点评结果进行统计分析，判断用药的合理性。结果：首乌藤使用最多，其次为制何首
乌，何首乌使用最少'在门诊，首乌藤的处方数为163 327张，约为制何首乌处方数(36 278张)的4.5倍，约为何首乌处方数(121张)
的1 349倍'在住院病房，首乌藤的处方数为6 251张，约为制何首乌处方数(1 421张)的4.4倍。首乌藤和制何首乌多用于肿瘤 科，与两者的功效相符合'何首乌多用于专家门诊和风湿科，反应出临床使用何首乌比较谨慎，与其功效也相符合。首乌藤、何首 乌和制何首乌均存在不同程度的超剂量使用现象。门诊和住院病房的用药情况基本一致。首乌藤、何首乌和制何首乌致肝损伤
发生率均＜1%，属于偶见不良反应。结论：在注意好辨证论治、掌握用量、注意配伍药物、不长时间使用、不滥用和不用于有肝病史 患者的情况下，可以较安全地使用蓼科植物何首乌的根和藤。
关键词 首乌藤'何首乌'制何首乌'临床分析
Clinical Application of Polygoni Multiflori Caulis , Polygoni Multiflori Radix and Polygoni Multiflori Radix Preparata in Longhua Hospital Shanghai University of Traditional Chine Medicine from 2019 to 2020!
ZHOU Gui 1 , WANG Kun 2, XU Liwei 3, ZHOU Xin 1 ( 1. Dept. of Pharmacy , Longhua Hospital , Shanghai Univesity of Traditional Chine Medicine , Shanghai 200032, China ； 2. Dept. of Pharmacy , Lu 5 an Hospital of Traditional Chine Medicine , Anhui Lu 5 an 237001, China ； 3. Dept. of Pharmacy , Suzhou Hospital of Traditional Chine Medicine , Jiangsu Suzhou 215009, China )
ABSTRACT
OBJECTIVE : To iiTvetigdy tie application
status of Polygoni Multiflori Caulis, Polygoni Multiflori
Radix and Polygoni Multiflori Radix Preparati in outpatieni and inpatieni departmeni of Longhua Hospital Shanghai University of Tradition! Chine Medicine ( hereinaftes referred ta as ，out hospital- ) from 2019 ta 2020, so as ta pam,ieiheaaiinaldaugueeand impa&eihedaugealeig.METHODS
:
旱魃为虐Aiial l207 398 paeeyaipiinela uipaiienie
and inpatienfs from 2019 to 2020 wea extracted by HIS system of our hospital. The prescription analysis system PA
softwaa
(
softwae registration numbee
:
2017SR012498
)
developed by oue hopital was ud ta perform prescription
review on the us , indications , departmenfs, usage and dosaae and the incidence of adverss drug reactions of
Polygoni Multifloie Caulis , Polygoni Radio and Polygoni Radio Preparata. Evvluation results were
statistically analyzed ta judgv
W v rationalitg of medication. RESULTS : The uss of Polygoni M u IWI o O Caulis was the
most
,
followed by Polygoni
Radio Preparata and Polygoni MultiWori Radix. In tUe outpatient department
,
iheeeweee163 327 peesieipiionsolPoyggoniMuyiilyoeiCauyis
,
whiih wasaboui4.5 iimesolihepeesieipiionsol
Polygoni Multifloi Radio Preparata ( 36 278 prescriptions
) , and about 1 349 times of the prescriptions of Polygoni MultiWori Radio
(
121 prescriptions
)
. In the inpatient ward
,
there were 6 251 prescriptions of Polygoni MulWlori
Caulis , which was about 4. 4
U wvs of tUe prescriptions of Polygoni Multifloi Radio Preparata ( 1 421 prescriptions ).
Polygoni Multinori Caulis and Polygoni
Radio Preparata were mostly ud in oncology department
,
which was
consistent with the efficacy of both.Polygoni Multiflori Radix was mostly ud in specialist clinics and rheumatology department,which reflected that the clinical u of Polygoni Multiflori Radix was morr cautious and was consistent with its efficacy.Polygoni MultiOori Caulis,Polygoni MultiOori Radix and Polygoni MultiOori Radix Preparatt all had dOferent degrees of overdo u.The drug u ic outpatient and inpatient depdanmnt was baically the same.The incidenco of liver injur induced by Polygoni MultiCoa Caulie,Polygoni Multifloi Radix and Polygoni Multifloi Radix Preparatt were all les than1%,which was the occasional adver dag reaction.CONCLUSIONS:The root and ene of Polygonum multiflorum Thunb.can be safely ud under the conditions of payino attention to syndrome dnferentiation and teeatment,maeteeinothedoeaoe,aompatibilitgo deuoe,notueino1oealonotime,noabueeand notueino1oe patients witli liver di histoe-
KEYWORDS Polygoni Multifloa Caulis;Polygoni Multiaori Radix；Polygoni Multiaori Radix Preparata;Clinical analysis
首乌藤为蓼科植物何首乌Polygonum multiflorum Thunb. 除去残叶的干燥藤茎，具有养血安神、祛风通络的作用；常用于失眠、血虚身痛和风湿痹痛，常用量为9-15o；外治皮肤瘙痒，煎水洗患处）14*。何首乌为蓼科植物何首乌Polygonum multiflorum Thunb.的干燥块根，具有解毒消痈、润肠通便的功效，可用于瘰疬疮痈、肠燥便秘，还可用于高血脂〔°*。制何首乌为何首乌的炮制品：取何首乌片或块，照炖法［《中华人民共和国药典：四部》（2015年版）通则0213］用黑豆汁拌匀，置于非铁质的容器内，炖至汁液吸尽；或照蒸法［《中华人民共和国药典：四部》（2015年版）通则0213］，清蒸或者用黑豆汁拌匀后蒸，蒸至内外棕揭色，或晒至半干，切，干燥制何首乌具有补肝肾、益精血、乌须发和强筋骨的功效，可用于血虚萎黄、眩晕耳呜、须发早白、腰膝酸软、肢体麻木和崩漏带下）5］。
首乌藤和何首乌为同一植物基源，制何首乌则是由何首乌经过不同方法炮制而成［6*o三者的有效成分相似，主要都为二苯乙烯苷类、蔥醌类、黄酮类、卵磷脂、鞣酸等以及各种微量元素［7*o但是，三者各有效成分的含量不尽相同，这也是其功效各异的原因。另外，产地对何首乌药材有效成分的影响也很大冋。首乌藤、何首乌和制何首乌具有不同的功能主治，故其临床使用也有较大不同。研究结果表明，首乌藤具有多种药理作用，包括调节神经系统、抗氧化、免疫调节、降血糖和降血脂）9］。何
首乌具有抗肿瘤、抗衰老、保护神经以及改善血管功能的作用）10］。制何首乌可以抗衰老、抗氧化、改善造血功能、抗菌抗炎、降糖以及抗动脉粥样硬化等）1142］。作为常用的滋补类中药，三者的毒副作用在临床使用中常被忽视。有关何首乌引起毒副作用的临床报道越来越多，其肝毒性也引起了人们的广泛关注）13*'首乌藤则鲜有致肝损伤的报道。本研究对上海中医药大学附属龙华医院（以下简称“我院”）临床首乌藤、何首乌和制何首乌的使用情况进行比较分析，为临床用药提供参考，以提高用药安全性。
行云流水打一动物
1资料与方法
1.1资料来源
利用我院HIS系统，抽取2019—2020年患者门诊、住院患者处方。
1.2方法
运用我院自行研发的PA软件（专利号2017SR012498），分别对我院含首乌藤（2019年9月1日至2020年12月14日）、何首乌（2019年11月14日至2020年12月14日）和制何首乌（2019年12月1日至2020年12月1日）的门诊和住院药房处方进行统计分析，包括对患者性别、年龄、用药科室及性味归经等进行统计分析点评。点评依据为《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号）、《处方
管理办法》（卫生部令第53号）、《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）、《中华人民共和国药典》（2015年版）、《医院中药饮片管理规范》（国中医药发〔2007〕11号）和《上海市中药饮片炮制规范》（2018年版》等。
2结果
2.1门诊处方结果
在检索的时间段内，我院共有51296例门诊患者的163327张处方使用了首乌藤;73例门诊患者的121张处方使用了何首乌；14350例门诊患者的36278张处方使用了制何首乌。
报录比2.1.1含首乌藤、何首乌和制何首乌门诊处方患者的性别、年龄分布：含首乌藤、何首乌和制何首乌门诊处方患者的年龄均多为40-80岁，高峰年龄段均为60-80岁；女性患者多于男性患者，女性患者所占比例均＞67%，图1—2。
2.1.2含首乌藤、何首乌和制何首乌门诊处方患者的临床科室、临床疾病诊断分布：（1）临床科室分布。使用首乌藤较多的主要为肿瘤科、专家门诊和内科等科室；使用何首乌的科室共有14个，主要为专家门诊、风湿科和简易门诊；使用制何首乌的科室主要为专家门诊（特需和其他专家门诊）、肿瘤科和内科等科室，主要用于气血不足、弊病、不寐病、肝肾不足证、虚病和眩晕等疾病，见表1。（2）
中医诊断。何首乌、制何首乌都可用于气血不足、虚病，何首乌多用于脾虚气虚者，制何首乌则侧重于补肝肾。含何首乌、制何首乌门诊处方的中医诊断见表2。
2.1.3处方存在的问题：121张含何首乌门诊处方和36278张含制何首乌门诊处方中存在的主要问题见表3。（1）诊断缺失。36.36%的含何首乌处方中医诊断缺失;7.40%的含制何首乌处方中医诊断缺失。（2）药物与辨证不适宜。
3.31%的含何首乌处方诊断描述不规范，共4张处方，包括其他专家门诊处方3张、脾胃病二科门诊处方1张；1.12%的含制何首乌处方诊断描述不规范，共408张处方，主要涉及其他专家门诊（128张）、内科专家门诊（72张）、妇科门诊（11张）、肿瘤
A B C
A.首乌藤；_何首乌;C制何首乌
A.Polygoni Multifloei Caulis；_Polygoni Multifloei Radix； C.Polygoni Multifloei Radix Preparata
图1含首乌藤、何首乌和制何首乌门诊处方的患者年龄分布
Fig1Dstribution of age of outpahents with prescriptions of Polygon Multiflori Caulis,Polygon Multiflori Radix and
Polygons Multiborf Radix Preparata
ppt拼图
Fig2
A.首乌藤；_何首乌;C制何首乌
A.Polygoni Multiflori Caulis；_Polygoni Multiflori Radix； C.Polygoni Multiflori Radix Preparata
图2含首乌藤、何首乌和制何首乌门诊处方的患者性别分布
Distribution of gender of outpatients with prescriptions of Polygoni Multiflori Caulis,Polygoni Multiflori Radix and
Polygom Multiflori Radix Pre-arata
表1含首乌藤、何首乌和制何首乌门诊处方的科室分布
Tab1Dstribuhon of deparments with outpahent prescriphont of Polygon Multiflori Caulit,Polygon Multiflori Radix and
Polygons Multiborf Radix Preparata
首乌藤(
'=163327)何首乌（'=121）制何首乌（'=36278）
科室处方数/张处方占比/%科室处方数/张处方占比/%科室处方数/张处方占比K%肿瘤三科145368.90其他专家5545.45其他专家495613.66
肿瘤一科10956 6.71风湿病专科1814.88肿瘤五科422511.65
其他专家10531 6.45简易门诊97.44特需门诊27887.69德国人性格
肿瘤六科10126 6.20特需门诊97.44内科专家125657.07
特需门诊8865 5.43脾胃病二科97.44肿瘤一科1886 5.20
肿瘤五科7043 4.31特需门诊24 3.31简易门诊1539 4.24
内科专家17155 4.38内科门诊4 3.31专家门诊4楼2诊室1505 4.15
特需门诊26728 4.12脾胃病科3 2.48外二科1294 3.57
内科门诊7125 4.36风湿治疗门诊10.83妇科1365 3.76
中西医结合乳腺科6136 3.76内科专家110.83内科门诊1182 3.26
内科门诊210.83我的暑假
内分泌10.83
外二科10.83
中西医结合乳腺科10.83
五科门诊（11张）。（3）超剂量使用。59.50%的含何首乌处方超剂量使用何首乌，使用的剂量多为30g，说明何首乌临床实际使用剂量高于《中华人民共和国药典》推荐的3~6o；
25.18%的含制何首乌处方超剂量使用制何首乌，用量＞12o的处方共9136张（其中使用15o的处方有8869张，使用30g的处方有34张），说明在临床上实际经常会超过《中华人民共和国药典》推荐剂量（6~12o）使用制何首乌。（4）药物相互作用。
0.18%的含制何首乌处方中的药物与制何首乌有潜在相互作用。
2.2住院病房处方结果
在检索的时间段内，我院共有1719例住院患者的6251张处方使用了首乌藤；564例住院患者的1421张处方使用了制何首乌；何首乌则因为使用频率太低，住院患者处方数太少而未进行统计分析。
2.2.1含首乌藤、制何首乌住院处方患者的性别、年龄分布：含首乌藤、制何首乌住院处方患者的年龄、性别分布情况大
Tab 2 Traditional Chine medicine diagnosis of outpatient prescriptions of Polygoni Multiflori Radix and
Polygom Multiflori Radix Pre-arata
长寿之道
何首乌
中医诊断
制何首乌中医诊断
其他专家不寐病、虚病和气血不足证
其他专家气血不足、弊病、不寐病、肝肾不足证、虚病和眩晕
风湿病专科弊病、阴虚湿热证肿瘤五科
积聚病、内科癌病、乳癌病、虚病和噎膈
简易门诊虚劳病、气阴不足证
特需门诊脾肾亏虚证、弊病、不寐病、不孕症、妇科癌病、积聚病和消渴病
特需门诊脾失健运证、气阴不足证、胃痞病、不寐病和腹痛病
内科专家1胁痛病、心悸病、虚病、中风、弊病、不寐病和咳嗽病脾胃病二科胁痛病、虚劳病肿瘤一科积聚病、内科癌病、水肿病、乳癌病、气虚证和弊病
特需门诊2乳癌病-气阴两虚
简剔门诊
内科癌病、积聚病、妇科癌病和虚病内科门诊脾系疾病-气阴不足证、热毒证
专家门诊4楼2诊室
瘻病、油风病、虚病、乳癌病和月经过少病脾胃病科胃痞病-脾胃虚弱证
外二科胁痛病、内科癌病、积聚病、妇科癌病和虚病风湿治疗门诊痹病
妇科产后调理、冲任失调、癥瘕病和妇科癌病内科专家1津枯肠结证
内科门诊
肝肾不足证、弊病、不寐病、虚病和眩晕
内科门诊2无
内分泌消渴病
外二科
无
中西医结合乳腺科
乳癌病-气阴两虚
表3含何首乌、制何首乌门诊处方存在的问题
Tab3CProblsmcsnouipaissniprscrrspisoncofPolygons
MulisflorsRadsx andPolygonsMulisflorsRadsx Prsparaia
主要问题何首乌（'=121）制何首乌（'=36 278%
处方数/张占总处方数的比例/%处方数/张占总处方数的比例/%
诊断缺失
4436.362 6837.40药物与辨证不适宜4 3.31408 1.12超剂量使用7259.509 13625.18药物相互作用
640.18
致相同；住院病房使用首乌藤的患者年龄多为60-80岁，女性
患者# 1 175例，占68.35%）明显多于男性患者（544例，占 31.65%），与门诊使用首乌藤的患者情况相似；住院病房使用
制何首乌的患者年龄为8~96岁，女性患者多于男性患者，与
门诊使用制何首乌的患者情况相似，见图3—4。
2. 2. 2含首乌藤、制何首乌住院处方患者的临床科室、临床疾 病诊断分布：（1 %临床科室。首乌藤、制何首乌均主要用于
—
00
J
—
7550H J —
525 0 5
7 产 2O.O.O.o J
0 20 40 60 80 100
年龄/岁
0」 /
20 40 60年龄/岁
A
B
A.首乌藤制何首乌
A. Polygoni MultiXoei Caulis ；
B. Polygoni MultiXoei Radix Preparata
图3含首乌藤、制何首乌住院处方的患者年龄分布
Fig 3 Distripution of agr of inpatients with prescriptions of Polygons MultiPorf Caulis and Polygons MultiPorf Radix Pre-arata
A.首乌藤；_制何首乌
A. Polygoni Multiflori Caulis ； _ Polygoni Multiflori Radix Preparata
图4含首乌藤、制何首乌住院处方的患者性别分布
Fig 4 Distripution of gender of inpatiedts with prescriptions of Polygons MultiPorf Caulis and Polygons MultiPorf Radix Pre-arata
肿瘤科；首乌藤涉及到34个科室，其中肿瘤科、伤骨科、脑病
科、内分泌等科室使用较多；制何首乌主要的使用科室有肿瘤 二科、血液科和肿瘤一科等，与门诊使用制何首乌的科室情况
相似，见表4。（"%临床疾病诊断。含制何首乌住院处方的主 要西医诊断有肺部恶性肿瘤、恶性肿瘤个人史和肝恶性肿瘤等,
符合其科室分布情况，也与门诊制何首乌多用于肿瘤的情况 相同。
2.2.3处方主要问题：1 4"1张含制何首乌住院处方存在的问 题见表5。（1 %诊断缺失:
心有猛虎细嗅蔷薇是什么意思
3.24%的处方中西医诊断均未写。 （2%药物与辨证不适宜：涉及89张处方（占6.26%）。制何
Tab4Distribution of departments with inpatient prescriptions of Polygoni Multiflori Caulis and Polygoni Multiflori Radix Preparata 首乌藤(”=6251)制何首乌（”=1421）制何首乌（”=1421）制何首乌（”=1421）
科室处方数/张处方占比/%科室处方数/张处方占比/%科室处方数/张处方占比/%科室处方数/张处方占比/%肿瘤三科216334.60肿瘤二科37226.18肛肠科22 1.55伤骨科60.42
肿瘤六科70411.26血液科19513.72急诊留观24 1.69肿瘤六科60.42
肿瘤七科5258.40肿瘤一科14610.27内分泌24 1.69内分泌40.28
肿瘤二科4947.90外二科1107.74脑病科18 1.27肾病科30.21
肿瘤一科338 5.41皮肤科1077.53伤骨科18 1.27中西医结合乳腺科30.21
伤骨科294 4.70肿瘤三科90 6.33心病科17 1.20儿科10.07
脑病科225 3.60肿瘤七科82 5.77中医乳腺科17 1.20肝科10.07
内分泌206 3.30风湿病专科80 5.63肺病科130.91特需门诊10.07
血液科200 3.20眼科46 3.24老年科110.77外三科10.07
风湿病专科169 2.70示范病区30 2.11脾胃病科80.56胆石病专科10.07
妇科10.07
表5含制何首乌住院处方存在的问题Tab5Problems in tnpahent prescriphont of Polygons
Multibort Radix Preparata
主要问题处方数/张占总处方数的比例/%
诊断缺失46 3.24
药物与辨证不适宜89 6.26
超剂量使用36725.83
药物相互作用63 4.43
首乌主要用于补肝肾益精血，重在补益，当用于治疗“湿疹”“牛皮癣”时，处方应开具何首乌，其功效在于养血活络、解毒消痈，故上述处方判定为不合理。（3）超剂量使用。住院处方中，制何首乌的用法全部为入汤剂煎服，没有丸剂、散剂及外用。制何首乌的最小用量为9g，最大用量为30g，其余用量为12g和15g。可见，相比门诊，住院处方中制何首乌的用量低一些，仅25.82%的处方超过《中华人民共和国药典》规定剂量（6~12g），说明对于住院患者，临床医师开具制何首乌比较谨慎。（4）药物相互作用：4.43%的含制何首乌处方中的药物与制何首乌有潜在相互作用。利多卡因、奥氮平、昂丹司琼、茶碱、华法林和普罗帕酮与何首乌联合应用时，何首乌均能导致上述6种药品的血药浓度升高，故须谨慎合用。
2.3不良反应发生率
仅1年时间,73例使用何首乌的门诊患者中，有1例患者的肝功能指标异常，但是无法判定患者的肝功能异常与何首乌有关，故73例使用何首乌的门诊患者未发现有确定的肝毒性，可以判定不良反应发生率<1%。1719例使用首乌藤的住院患者中，仅10例发生可能的与首乌藤相关的肝功能异常，不良反应发生率为0.58%，属于偶见不良反应（0.1%~<1%）。564例使用制何首乌的住院患中，经过评估有7例患者的肝功能指标异常可能与制何首乌的使用有一定相关性，不良反应发生率为0.49%。
3讨论
3.1首乌藤、何首乌和制何首乌的临床整体应用情况
从使用频次看，含首乌藤处方数远大于含制何首乌、何首乌处方数。近1年的时间，使用何首乌的门诊处方仅121张，而使用制何首乌的门诊处方共36278张。由此可见，我院临床上使用首乌根（何首乌和制何首乌）比首乌藤谨慎得多，可能是因为首乌根总体的毒副作用要大于首乌藤。目前临床使用何首乌比较谨慎，多用于风湿性疾病，这与何首乌解毒、消痈的功效相对应，相关处方的治则也多以清热为主，配合的药物多为滋阴和补气药，以减少其可能的不良反应。
从患者性别看，在收集的含首乌藤、何首乌和制何首乌处方中，无论是门诊患者还是住院患者，均是女性患者显著多于男性患者；年龄大多在40-80岁范围内。门诊与住院病房使用首乌藤、何首乌和制何首乌的患者情况大致相同。使用首乌藤的女性患者多于男性患者，可能是因为女性对安神的需求高于男性。
从使用科室看，首乌藤和制何首乌多用于肿瘤科，这可能与其功效相关；何首乌主要用于专家门诊、风湿科和简易门诊，这也与其解毒、消痈的功效相符合。
3.2首乌藤、何首乌和制何首乌临床应用剂量
首乌藤、何首乌和制何首乌在临床使用中都存在超剂量使用的情况，在门诊处方中，首乌藤超剂量使
用率最高；在住院处方中，依然是首乌藤超剂量使用率最高。值得注意的是，门诊处方中何首乌的超剂量使用率也很高，可能是因为含何首乌的处方大多由专家门诊开具，老专家有足够的临床经验，对剂量的使用比较有把握。
3.3首乌藤、何首乌和制何首乌的不良反应
何首乌的肝毒性风险已有报道［14］。何首乌致肝损伤没有性别差异，且可以发生在任何年龄段［15］。有研究结果证实，何首乌中顺式二苯乙烯苷是导致肝损伤的易感成分，反式二苯乙烯苷则起到协同加剧损伤的作用,16*。顺式二苯乙烯苷与反式二苯乙烯苷在一定的条件下会相互转化，但总的含量维持不变切。炮制能降低何首乌的毒性，经过炮制，反式二苯乙烯苷的含量会显著降低，制何首乌中二苯乙烯苷总含量少于何首乌［18］。首乌藤中二苯乙烯苷的含量则远少于首乌根中的含量［19］。
通过对我院首乌藤、何首乌和制何首乌使用近1年的不良反应追踪可知，虽然首乌藤和首乌根是同种植物基源，但我院首乌藤用量很大，远超首乌根，但首乌藤的不良发生率为0.58%，属于偶见不良反应，用药较安全；制何首乌中致肝损伤成分的含量较何首乌明显降低，其不良反应率为1.24%，用药也较安全，但其不良反应发生率高于首乌藤。研究结果发现了何首乌诱发特异质肝损伤的易感基因HLA-B! 35：01，证实了何首乌导致的肝损伤与遗传差异有关）20*。表明何首乌对绝大多数人群是安全无毒的，这也与我院首乌藤、何首乌和制何首乌的不良反应发生率相符合。
另外，《何首乌安全用药指南严指出，何首乌致肝损
（下转第236页）
