郑源歌ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２－７３８６.２０２０.１１.０２２ 论著 不同药物联合右美托咪定在纤支镜检查中的
麻醉效果比较
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刘庆华㊀崔晓艳
有关于月亮的诗句项目来源：河北省医学科学研究重点课题(编号:２０１９１０９０)
作者单位:０５３２００㊀河北省衡水市第六人民医院㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀研究地佐辛㊁曲马多和舒芬太尼分别与右美托咪定联合环甲膜法穿刺气管表面麻醉下在纤维支气管镜检查中无痛麻醉效果ꎮ方法㊀９０例拟行纤维支气管镜检查的患者ꎬ随机分为地佐辛组(Ｄ组)㊁舒芬太尼组(Ｓ组)㊁曲马多组(Ｔ组)ꎬ每组３０例ꎮ３组均采用环甲膜穿刺气管表面麻醉ꎬ分别静脉注射地佐辛注射液０.０４ｍｇ/ｋｇ㊁枸橼酸舒芬太尼注射液０.１μｇ/ｋｇꎬ静脉滴注盐酸曲马多注射液１.５ｍｇ/ｋｇꎬ随后右美托咪定靶控泵入维持麻醉ꎬ患者进入镇静状态开始支气管镜检查ꎬ记录３组在不同操作阶段的生命体征[平均动脉压(ＭＡＰ)㊁心率(ＨＲ)㊁呼吸(ＲＲ)㊁血氧饱和度(ＳｐＯ２)]㊁疼痛程度数字分级法(ＮＲＳ)评分对疼痛程度进行判定及相关不良反应ꎮ结果㊀Ｔ组在过声门㊁过隆突及结束时ꎬ较Ｄ组㊁Ｓ组明显增高㊁增快ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ３组ＳｐＯ２比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮＤ组与Ｓ组镇痛效果明显优于Ｔ组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮＴ组与Ｓ组发生恶心㊁呕吐㊁出汗㊁头晕㊁皮肤瘙痒等不良反应发
地保生率明显较Ｄ组多ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ结论㊀地佐辛与右美托咪定联合联合环甲膜穿刺气管表面麻醉的无痛技术ꎬ副作用更少ꎬ值得推广应用ꎮ
如果生活不够慷慨ʌ关键词ɔ㊀地佐辛ꎻ曲马多ꎻ舒芬太尼ꎻ右美托咪定ꎻ环甲膜穿刺ꎻ纤维支气管镜检查ʌ中图分类号ɔ㊀Ｒ９７１.２㊀㊀ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀ʌ文章编号ɔ㊀１００２－７３８６(２０２０)１１－１６９１－０４
Ａｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅａｎｅｓｔｈｅｓｉａｅｆｆｅｃｔｓｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｒｕｇｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅｄｕｒｉｎｇｆｉｂｅｒｏｐｔｉｃｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙ㊀ＬＩＵＱｉｎｇｈｕａꎬＣＵＩＸｉａｏｙａｎ.ＴｈｅＳｉｘｔｈＰｅｏｐｌｅ ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｎｇｓｈｕｉＣｉｔｙꎬＨｅｂｅｉꎬＨｅｎｇｓｈｕｉ０５３２００ꎬＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｐａｉｎｌｅｓｓａｎｅｓｔｈｅｓｉａｅｆｆｅｃｔｓｏｆｄｅｚｏｃｉｎｅꎬｔｒａｍａｄｏｌꎬｓｕｆｅｎｔａｎｉｌｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅａｎｄｔｈｙｒｏｃｒｉｃｏｉｄｐｕｎｃｔｕｒｅｔｒａｃｈｅａｔｏｐｉｃａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａｄｕｒｉｎｇｆｉｂｅｒｏｐｔｉｃｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｔｏｔａｌｏｆ９０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｗｅｒｅｅｘａｍｉｎｅｄｂｙｆｉｂｅｒｏｐｔｉｃｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ:ｄｅｚｏｃｉｎｅｇｒｏｕｐ(ｇｒｏｕｐＤ)ꎬｓｕｆｅｎｔａｎｉｌｇｒｏｕｐ(ｇｒｏｕｐ
Ｓ)ꎬｔｒａｍａｄｏｌｇｒｏｕｐ(ｇｒｏｕｐＴ)ꎬｗｉｔｈ３０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕ.Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅａｎｅｓｔｈｅｔｉｚｅｄｂｙｔｈｙｒｏｃｒｉｃｏｉｄｐｕｎｃｔｕｒｅｔｒａｃｈｅａｔｏｐｉｃａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａｍｅｔｈｏｄꎬｗｉｔｈｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆｄｅｚｏｃｉｎｅ０.０４ｍｇ/ｋｇꎬｓｕｆｅｎｔａｎｉｌｃｉｔｒａｔｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎ０.１μｇ/ｋｇꎬｔｒａｍａｄｏｌｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎ１.５ｍｇ/ｋｇꎬｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙꎬｔｈｅｎｔａｒｇｅｔ￣ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｉｎｆｕｓｉｏｎｏｆｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅｇｔｏｍａｉｎｔａｉｎｔｈｅａｎｅｓｔｈｅｓｉａｅｆｆｅｃｔｓꎬａｎｄｔｈｅｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｗｈｅｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｅｎｔｅｒｅｄｔｈｅｓｔａｔｅｏｆｓｅｄａｔｉｏｎ.ＴｈｅｖｉｔａｌｓｉｇｎｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇＭＡＰꎬＨＲꎬＲＲꎬＳｐＯ２ꎬｐａｉｎｄｅｇｒｅｅａｎｄｒｅｌａｔｅｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄａｍｏｎｇｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀ＴｈｅａｎｅｓｔｈｅｓｉａｅｆｆｅｃｔｓｉｎｇｒｏｕｐＴｗｅｒｅｆａｓｔｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｇｒｏｕｐＤａｎｄｇｒｏｕｐＳ(Ｐ<０.０５).ＴｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｎｃｅｓｉｎｔｈｅＳｐＯ２ｌｅｖｅｌｓａｍｏｎｇｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ(Ｐ>０.０５).ＭｏｒｅｏｖｅｒｔｈｅｓｅｄａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓｉｎｇｒｏｕｐＤａｎｄｇｒｏｕｐＳｗｅｒｅｓｕｐｅｒｉｏｒｔｏｔｈｏｓｅｉｎｇｒｏｕｐＴ(Ｐ殿堂是什么意思
<０.０５).ＡｎｄｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｓｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇｎａｕｓｅａꎬｖｏｍｉｔｉｎｇꎬｓｗｅａｔｉｎｇꎬｄｉｚｚｉｎｅｓｓａｎｄｉｔｃｈｏｆｓｋｉｎｉｎｇｒｏｕｐＴａｎｄｇｒｏｕｐＳｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｍｏｒｅｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｇｒｏｕｐＤ(Ｐ<０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ｔｈｅｐａｉｎｌｅｓｓａｎｅｓｔｈｅｓｉａｅｆｆｅｃｔｓｏｆｄｅｚｏｃｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅａｎｄｔｈｙｒｏｃｒｉｃｏｉｄｐｕｎｃｔｕｒｅｔｒａｃｈｅａｔｏｐｉｃａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａｄｕｒｉｎｇｆｉｂｅｒｏｐｔｉｃｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙａｒｅｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙꎬｗｉｔｈｌｅｓｓａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓꎬｔｈｅｒｅｆｏｒꎬｉｔｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎａｎｄｐｒｏｍｏｔｉｏｎ.Ｔｈｅｐａｉｎｌｅｓｓｔｅｃｈｎｉｑｕｅｏｆｄｉｚｏｓｉｎꎬｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｗｉｔｈｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅｉｓｗｏｒｔｈｐｏｐｕｌａｒｉｚｉｎｇ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀ｄｅｚｏｃｉｎｅꎻｔｒａｍａｄｏｌꎻｓｕｆｅｎｔａｎｉｌꎻｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅꎻｔｈｙｒｏｃｒｉｃｏｉｄｐｕｎｃｔｕｒｅꎻｆｉｂｅｒｏｐｔｉｃｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙ㊀㊀纤维支气管镜(简称纤支镜)是一项最准确㊁最直接检查呼吸道疾病的内窥镜技术[１]ꎮ但患者在纤支
镜检查时不仅会产生恐惧ꎬ而且术中因不适发生呛咳㊁躁动等影响术者操作ꎬ严重者还可能导致心脑血管意
外[２]ꎮ根据现代医学发展中的 舒适医疗 的要求ꎬ纤支镜检查中选择舒适的麻醉方法尤其重要[３]ꎮ一些学者已经将右美托咪定用于支气管镜检查中ꎬ取得了烤猪肉串>毕业贺卡
很好的疗效[４－６]ꎮ目前尚未见到地佐辛与右美托咪定联合环甲膜穿刺气管表面麻醉用于纤支镜检查的报道ꎮ我院采用地佐辛㊁舒芬太尼㊁曲马多分别与右美托咪定联合环甲膜穿刺气管表面麻醉用于纤支镜检查进行比较ꎬ报道如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料㊀选取２０１６年９月至２０１８年１月在我院进行纤支镜检查的患者９０例ꎬ男６３例ꎬ女２７例ꎻ年龄３６~７８岁ꎻ体重５２~８５ｋｇꎬＡＳＡ分级Ⅰ~Ⅲ级ꎮ１９６１河北医药２０２０年６月第４２卷第１１期㊀ＨｅｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌꎬ２０２０ꎬＶｏｌ４２ＪｕｎＮｏ １１
