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$0%JASANI B,NANAVATI R,KABRA N,et al Comparison ofnon-synchronizednasalintermi t entpositivepressureventilation ver-susnasalcontinuouspositiveairway pressureaspost-extubation respiratorysupportin preterm infants withrespiratory distress syndrome:a randomized controlled trial[J%.J Matern Fetal Neo-•临床研究•
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(收稿日期:2020-08-15修回日期：2020-10-29)
血清学活检联合胃镜精查在早期胃癌筛查中的临床研究
陶剑，奚美娟，张平
(常熟市中医院，江苏苏州215500)
［摘要］目的探讨检测血清胃蛋j酶原(PG)、胃泌素！7筛选胃癌高风险人群，联合胃镜精查在早期胃癌筛查中的效果。方法应用观察性病例对照研究方法，选取2018年4月至2019年12月该院门诊及住院胃癌高风险Cd500例，根据检测胃泌素17、胃ij酶原I(PG I )、PG$、PG I/PG$(PGR)检查结果分为A组［胃泌素17(—),PG(—),237U］、B组［胃泌素-17(+),PG(—)108U］、C组［胃泌素17(—),PG(+),96例］和D组［胃泌素！7(+),PG(+),59例)比较各组Cd中进展~胃癌、早期胃癌检出率％结果各组Cd早期胃癌、进展期胃癌检出率由低至高依次为A、B、C、D组。早期胃癌、进展期胃癌C d PG I.PGR水平均明显低于浅表性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡Cd，胃泌素17水平明显高于浅表性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡患者，差异均有统计学意义(P<0.05)经过筛选后，C组、D组为高危风险人群，内镜检查胃癌检出率提高至29.68% (46/155)，其中早期胃癌发现率为17.42%(27/155)，明显高于未筛选胃癌风险内镜检查Cd R胃癌检出率(！80%(59/500))结论检测PG I、PGR、胃泌素！7联合胃镜富士内镜智能分光技术及染色放大有助于提高早期胃癌诊断率，值得临床推广应用％
［关键词］血清学；胃镜；胃ij酶原类；胃泌素类；早期胃癌
DOI：10.3969/j.issn.1009-5519.202!06.027中图法分类号：R735.2
文章编号：10095519(2021)06099203文献标识码:B
在我国，每年有40万例胃癌新发病例，死亡约35万例，其是我国死亡率最高的恶性肿瘤之一$%。胃癌严重影响人们的健康&降低我国胃癌的发病率和死亡率是首要解决的卫生难题&近年来，早期癌症的研究逐步深入，癌症的早诊早治是降低死亡率、提高生存率的重要方法。血清学活检指运用血清学检测方法，包括胃蛋白酶原(PG)、胃泌素17、抗幽门螺杆菌抗体等达到筛查胃癌高危风险人群的一种方法$%&血清检测具有简便易行、低成本、可重复等特点。患者无痛苦，依从性强，在早期胃癌的筛查中发挥着重要作用$%。本研究通过检测血清PG、胃泌素17筛选胃癌高风险人群，联合胃镜精查，以提高早期胃癌发现率，现报道如下&
1资料与方法
1.1资料
1.1.1一般资料选取2018年4月至2019年12月本院门诊及住院胃癌高风险患者500例&应用观察性病例对照研究方法，将胃泌素17'1pmol/L或胃泌素17&15pmol/L定义为胃泌素17(+)，胃蛋白酶原I(PG I)'70ng/mL且PG I/PG$(PGR)'7.0定义为PG(+：根据检测胃泌素17、PG I、PG $、PG I/PG$(PGR)检
查结果分为A组［胃泌素！7 (—),PG(—),237例％、B组［胃泌素17(+),PG (—),108例％、C组［胃泌素17(—),PG(+),96例％和D组［胃泌素17(+),PG(+),59例％。A组患者中男121例，女116例；平均年龄(59.3+13.7)岁&B 组患者中男52例，女56例；平均年龄(56.7+1
2.8)岁&C组患者中男52例，女44例；平均年龄(56.1士12.4)岁&D组患者中男31例，女28例；平均年龄(57.6+1
3.1)岁&4组患者性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性&
1.1.2纳入标准(1)既往有幽门螺杆菌感染史;
(2)既往有萎缩性胃炎、胃息肉等癌前疾病，胃黏膜中度肠上皮化生、上皮内瘤变等癌前病变；(3)有胃癌家族史；(4)长期进食高盐腌渍食物、烧烤等；(5)有吸烟史及长期饮酒史&
1.1.3排除标准(1)有严重脏器功能不全或精神疾病；(2)既往有胃部手术史；(3)正在使用或就诊前2周内使用质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、黏膜保护剂等；(4)正在服用非载体消炎药、抗凝药者或存在凝血
基金项目：江苏省苏州市［熟市科技局社会发展项目(CR201724)。
功能障碍者；（5）不适合参加本研究者；（6）未签署临床试验同意书者&
1.2方法
1.2.1血清学检查血清学活检（包括胃泌素！7、PG I、PG$）运用胃黏膜血清学检测试剂盒（酶联免疫吸附测定法）。4组患者均禁食8h后采集血液标本5mL，收集于血清试管中送江苏省常熟市临床检验中心检测&
经常脚麻1.2.2内镜检查及病理活检由高年资内镜医师检查，运用富士内镜智能分光技术及放大内镜技术精细观察，若高度怀疑胃癌（包括高级别上皮内瘤变、早期胃癌和进展期胃癌等）则只需对可疑病变部位进行活检。病理医师则根据病理学质控标准进行诊断，早期胃癌诊断包括病理分型及浸润深度，进展期胃癌诊断包括病理类型及组织分化程度。若无明显病变在胃窦和胃体2处分别活检，分瓶装，分别记录2个活检部位&根据悉尼系统标准及2014年中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见⑷对慢性炎症、活动度、萎缩、肠化生和异型增生进行观察和分级&2名病理医师独立阅片后做出相应的病理诊断&1.3统计学处理应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以〒士s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用检验&P<0.05为差异有统计学意义&
2结果
2.1各组患者早期胃癌、进展期胃癌阳性率比较
各组患者早期胃癌、进展期胃癌检出率由低至高依次为A、B、C、D组。见表1。
表1各组患者早期胃癌、进展期胃癌阳性率比较［$（%）］项目A组(=237)B组(=108)C组(=96)D组(=59)早期胃癌2(0.84)3(278)9(938(18(3051(进展期胃癌
3(127)5
里字笔顺
(463)8(833)11(1864) 2.2不同病理类型患者血清PG I、PG$、PGR、胃泌素！7水平比较早期胃癌、进展期胃癌患者PG I、PGR水平明显低于浅表性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡患者，胃泌素！7水平明显高于浅表性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2不同病理类型患者血清PG I、PG$、PGR、胃泌素！7水平比较"土s）
组别PGI(ng/mL)PG$(ng/mL)PGR-17(pmol/L)浅表性胃炎13820士25122465士291617士2051215士346
萎缩性胃炎8601士7612597士245486士220859士382
消化性溃疡14580士32142919士321557士1791365士462癌7506士7792564士396384士1282086士624
展癌5213士9642415士692297士0862313士659
2.3血清学活检联合内镜检查提高诊断率经过筛选后，C组、D组为高危风险人群，内镜检查胃癌检出率提高至29.68%（46/155），其中早期胃癌发现率为17.42%（27/155）。明显高于未筛选胃癌风险内镜检查患者的胃癌检出率$180%（59/500）。
3讨论
与日本、韩国比较，我国早期胃癌诊断水平较低$%。胃镜检查及胃镜活检后病理诊断是我国诊断胃癌的“金标准”，但胃镜检查费用高，患者痛苦，接受性及可重复检查率较低，故通过内镜大范围筛查早期胃癌具有局限性$%。
PG分为PG I、PG$$%，是胃特异性产生的胃蛋白酶前体。血清胃蛋白酶水平反映了不同部位胃黏膜的形态和功能$%。胃泌素主要由胃窦和十二指肠G细胞分泌，对调节消化道功能具有重要作用$%。在以胃窦萎缩为主的萎缩性胃炎中，胃窦黏膜萎缩可导致G细胞数量减少，胃泌素分泌减少，从而使血液循环中胃泌素水平降低，因此，血清胃泌素！7水平可反映胃窦萎缩情况&通过检测PG、胃泌素！7等可判断胃黏膜萎缩部位及其严重程度。有研究表明，单项检测PG、胃泌素！7对胃癌诊断的灵敏度较低，所以，通过PG联合胃泌素！7检测可提高诊断价值$0%。因此，胃泌素！7与PG联合检测可用于大规模早期胃癌筛查工作&
放大内镜早期胃癌黏膜病变主要表现为微血管不规则及迂曲粗大从而判断病变良、恶性&富士内镜智
能分光技术可检出扁平隆起病变，判断浅表凹陷性或黏膜糜烂病变的浸润边界及色泽改变、可疑病变处黏膜小凹的形态改变、黏膜下新生血管的观察等有较明显的辅助作用&通过提供更清晰且对比度更佳的图像可较准确地推理病变组织类型，可提高活检的有效性，明显提高早期胃癌检出率，为正确的治疗提供精准依据$！&
本研究结果显示，各组患者早期胃癌、进展期胃癌检出率由低至高依次为A、B、C、D组。早期胃癌、进展期胃癌患者PG I、PGR水平均明显低于浅表性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡患者，胃泌素！7水平高于、缩、消化
差异均有统计学意义（P<0.05）&
档案托管综上所述，通过筛选胃癌高危人群，检测此类人
群血清胃泌素17和PG等相关血清学指标，从而进一步筛选胃癌发生的危险因素，完善胃镜精查，清晰显示胃黏膜腺管开口和微血管等微细结构的改变，引导精准活检，可提高早期胃癌及癌前病变检出率，为胃癌早期筛查提供了有效手段。
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'攵稿日期:20200702修回日期：2020-10-18)
基于文献计量学的自我感受负担研究可视化分析
易文琳，余雨枫#，刘艳，王雨慧，王镜美
(成都中医药大学护理学院，四川成都610075)
［摘要］目的分析自我感受负担(SPB)相关的科学引文索引文'，梳理研究热点，为今后SPB进一步发
展提供理论!导与依据%方法在Web of Science核心合集数据库中检索SPB相关文献(检索时间为建库至2020年3月3日)，并借助Bibexcel、Pajek、VOSviewer软件进行文献计量分析%结果共纳入62篇相关文献，年发文量呈波动增长趋势；SPB研究者共275名，暂未形成核心研究团队；Psycho-oncology))是载文量最多的期刊；目前研究热点主要为SPB产生的基本机制及病因学研究、SPB不同人群的研究及SPB相关负性情绪3个方面%结论以数据的形式相对直观地展示了SPB近十余年来的研究概况，初步揭示了SPB的研究现状和趋势，使读者对SPB有了大致认识，为SPB今后的研究方向提供了一定的参考%
［关键词］文献计量学；数据库；自我感受负担；Bibexcel
DOI10.3969/j.issn.1009-5519.202!06.028中图法分类号：R395.1
文章编号：10095519(2021)06099405文献标识码:B
自我感受负担(SPB)是由COUAINEAU等$1］在2003年研究血液透析患者时首次提出的& MCPHERSON等⑵随后将SPB概念进一步修正，指患者因个体疾病和照顾需求产生的对照顾者身体、精神、情感和经济的担心，害怕自己的病情或死亡会给他人带来强烈的心理反应&SPB多见于慢性病患者，70%的慢性病患者曾出现过SPB的体验$］。患者的SPB与心理症状密切相关，甚至会增加其自杀风险近年来，国外大量学者已对SPB进行了一系列的探讨和研究，而我国SPB研究起步较晚，发
展较为缓慢，尚缺乏系统、深入和科学的研究$］。本研究拟基于国外专业权威期刊学术论文关于SPB的相关文献，采用文献计量的方法，梳理SPB的研究现状及热点，以期为我国慢性病患者心理方面的研究提供一定参考，现报道如下&
1资料与方法
1.1资料
1.1.1研究对象将Web of Science核心合集(WOS)数据库中检索的SPB相关文献62篇作为研究对象&
1.1.2纳入标准主题为SPB的相关文献&
1.1.3排除标准书评、书本章节、编辑材料、会议摘要、资讯、评论、注释、勘误、信函等类型文献。
12方
1.2.1文献检索检索WOS数据库，以"Self-perceived Burden or the Cousineau perceived Burden"进行全文检索，检索时间为建库至2020年3月3日。每条数据下载均为全记录纯文本格式，内容包括作
*基金项目：四川省教育厅科研项目(18ZA0182) #通信作者，E-mail：19902026@ 。
