特染（甲苯胺蓝改良染色法。结果ＩＢＳ患者回肠末端、回盲部、升结肠粘膜固有层ＭＣ密度较对照组明显增多（Ｐ＜０．０１）；在同—结畅郭住腹泻
型ＩＢＳ患者Ｍｃ密度较便私型ＩＢＳ患者高（Ｐ＜ｏ．０１）．酬她吉肠粘暌ＭＣ密度无明显改变，腹泻型ＩＢＳ患者ＭＣ密度与便秘型ＩＢＳ患者ＭＣ密度无差异。ＩＢＳ组ＭＣ面积、等效直径、异型指数增大铙ｉ柏量组明显增大，核浆比明显啊氐细胞回竞无改变。回盲部、到犬结肠粘懊ＭＣ面积、异
型指数、核浆比、细胞匝）度、等效直径等参数分析结果表明：回盲部ＩＢＳ组ＭＣ面积、等效直径较对照组明显增大，核浆比明显降低，（Ｐ＜ｏ．０１），异型指数增大（Ｐ＜０．０５），§田月包圆度无改变；纠蝴粘膜肥大细胞面积、异型指数、等效直径明显增大，核浆比明显降低，（Ｐ＜ｏ．０１），≥田月包圆度无
改变；与同组璐Ｓ回盲部ＭＣ相比，纠犬结肠ＭＣ面积（Ｐ＜０．０１）、等效直径（Ｐ＜０．０５）均较小，其余参数无差异。肥大细胞电锦Ⅲ察结果－ＭＣ
位于肠粘膜固有层中，胞浆中含有许多电子密度较高的颗粒；可观察到活跃的Ｊｊｊｆ颗粒状态、空泡状态；可硼静４ＭＣ与其它内分泌细胞密切接触；可硼察到ＭＣ与无髓神经禾精有“层板样结构”和突触形成Ｊ螬论结果提示ＭＣ在ＩＢＳ的内脏高敏感机制中可能适关键｝生的作用，ＭＣ活｝生．与ＩＢＳ内脏感觉及动力刘饼目关联，ＭＣ稳定剂或ＭＣ产物拮抗刺对ＩＢＳ可能具有治疗作用。
二ＩＢＳ患者肠粘睫胃肠激素的检测．
本部分实验通过对ＩＢＳ患者及正常人结肠粘膜活检标本韵放射免疫测定及免疲组织化学研究，探讨胃肠激素Ｐ物质、血管活蝴肽、降钙素基因相关肽在ＩＢＳ患者结肠粘膜的变化，从而为探讨ＩＢＳ的病理生理加制提供基础。征常对照细１５例，腹泻型／ＢＳ组１６例，便秘型ＩＢＳ组１２例，．每例在回膏郎、酬犬结魄各－耳又３冼煳莫洲金标耗ｌ块中性甲醛固定做ＳＰ、ｖＰ、ＣＧＲＰ免疫组化（／ＨＮ－Ｅｎｖｉｓｉｏｎ法）研究，２块立即液氮令冻待做放射免疫测定。结果：结肠粘膜放射免疫测定结果ＩＢＳ患者结肠粘膜ＳＰ含量较正常对照组高（腹泻组Ｐ＜０．０１，便秘细Ｐ＜０．０５），腹泻型高于便秘型（但．无级计学意义ｏＩＢＳ患者结肠糊莫Ⅷ含量较正常对照组高（便秘组Ｐ＜ｏ．０１，腹泻组Ｐ＜０．０５），便秘型高于腹泻型（但无绞计学意义）。ＩＢＳ患结肠粘膜ＣＧＲＰ含量高于正常对照细（但无统计学意义。结肠粘膜神经肽免疫阳性纤维的分析结果：光镀『Ｆ观察三种物质免疫组织化学染
色结果，可见．嫦对照组Ⅷ免癌反应阳性纤维数量最多，蹦交粕，ＳＰ免叛反应阳性纤维次之，ＣＧＲＰ免疫反应阳性纤维最少，三种纤维均可见膨体，部分存在分支及交叉，与粘膜微血管关系密切。此外，还可观察到散在的免疾反应阳性细胞。ＩＢＳ患者结肠粘嗅Ｐ物质、Ｖ１Ｐ物质免疫反应阳性纤维较正常对照细增多增粗阳性增强，腹泻型与便衣型无差别。ＩＢＳ患者结肠糊莫ＣＧＲＰ含量较低且光镜下观察ＣＧＲＰ免疫反应阳性纤维较少，粗略汜分显示三组患者无明显差异，图计算机
图象蝴感度不足，对该物质免疾反应阳性纤维无法分析。ｙ结论由于胃肠激素与全胃肠动力有关，而且对胃肠道不同部位的作用尚有差异。所以它们可能作为ＩＢＳ参考陛的诊断标惠，并将其作为胃肠运动激动剂或桔抗剂逐毋垂用于临床，提高ｍＳ诊疗水平。
三、ＩＢＳ惑釉场档睫Ｍｃ与神经肽阳性纤维的关系音钸｝测．
本部分实淦虽过对ＩＢＳ患者及正常人肠粘膜活检标本的研究，对ＩＢＳ发病的病理生理机制中ＭＣ与ＳＰ、ＶＩＰ免疾反应阳性神经纤维、ＳＰＲ免疫阳性细胞及其联系进行探讨。伍常对照细２０例，ＩＢＳ组３１例，其中腹泻型ＩＢＳｌ６例，便秘型ＩＢＳｌ２例ｊ腹痛或泻秘交替型ＩＢＳ３例。每侈惟回盲部、到犬结肠，备取１块粘摸活检标本做ＭＣ特染和Ｐ物质、血管活坳历肽、Ｐ物质受体免疫细化染色，部分病例两部位各加取２块粘膜活检标本做电铷目察。结果连续切片染色结果殁相关分｝斤．ＳＰ、Ⅷ免疣反应阳性纤维与肥大细胞靠近或毗邻；ＩＢＳ患者ｓＰ、ＶＰ免疾反应阳性纤维的阳性强度均值、面积与ＭＣ的密度、面积密切相关，更易观蔚０簇集状分布的ＭＣ或沿神经走行的ＭＣ。电镜观察ＭＣ位于肠粘膜固有层中，胞浆中含有许多电子密度较高的颗粒两细均可见ＭＣ与无髓弄忪突起密切接触，可见“层橛样结构”和突触形成，ＩＢＳ细Ｅ述结构较多见ＭＣ与浆细胞等内分泌细胞关系密切；ＩＢＳ患者ＭＣ颗粒增多，并可见．｜Ｉｊｆ莉科生现象，空泡形成。原位包埋法ＴＥＭ明察可见ＭＣ与无髓神经突起密切接触，可见“尉＆样结构”和突触形成，同直接ＴＥＭ观察。ＳＰＲ粗略记牧ＩＢＳ组高于正常对照细，部分ＭＣ呈ＳＰＲ阳性反应。）结论提示ＭＣ可
能参与了ＩＢＳ的发病，＿ＫＭＣ具有和神经系统紧密联系的基础，提示了肥大细咆与神经末梢之间的“双向”联系。
四、ｍｓ患者内脏敏感巨的临床检测．
本部分实验采用内脏刺激器对内脏敏惑瞄莲行检测，探讨ＩＢＳ患者内脏－＊…ｇ一性的改变。／，正’釉寸照细１７例，腹泻型ＩＢＳ组１６例，便秘型ＩＢＳ组１２例。厦用Ｓｙｎｅｃｔｉ＆ＶｉｓｃｅｒａｌＳｔｉｍｕｌａｔｏｒ全消化道动力检测仪、ＰｃＰｏｌｙｇｒａｆ消化道压力监测仪对内脏敏感｝生进俐佥ｉ地结果ＩＢＳ患者肛门直肠括约肌的压力改变：便秘型ＩＢＳ患者、腹泻型ＩＢＳ患者与健康对照组相比，均无明显差异。向直肠内注气２０或４０ｒａｌ后，均可引起直肠肛门抑制性反射。ＩＢＳ患者直肠对容量刺激的感觉及直肠顺应性改变：与健康对照组相比，便和●型ＩＢＳ患者感觉阈值为５６．９２±１７．９１ｍｌ，柏ｐ陵阈值为８２．８３±２０．５３ｍｌ，疼痛闽４到－＊ａ１５４．８３±４５．５２１１＂１１，腹泻型ＩＢＳ患者感觉阈值为５４．５６±１９．３７ｍｌ，才ｊＰ绠阈值为７８．７５±１５．６４ｍｌ，疼痛阈值１３１．４４±４６．３８ｍｌ，明显吖氐－于健康对照组（感觉阈值为８２．８８±２０．９４ｍｌ，排便阈值为１３０．７６±１７．０７ｍｌ，疼
部分实验用电子气压泵研究ＩＢＳ患者直肠对容量刺激的耐受及直肠顺应性改变，结果显示ＩＢＳ患
者引起才ｊ｝便感觉的容量及疼痛的阂值均明显４氐．于－正常人，直肠顺应性下降。内脏传入通路功能的感知钡惋可能成为ＩＢＳ患者诊１ｉｌ｜干、分细及疗效判定的较好方法。
ｆ小结：本课题结＿争临束讽察和实验室研究，对ＩＢＳ的以内脏高敏感为特征的病理生理机制进行了探讨，结果充余表明，ＭＣ可能在ＩＢＳ中发挥着重要的作用，在胃肠动力紊乱和内脏感觉的高敏感嵴病理生理过程中起着关键雠用；在ＩＢＳ患者结肠粘膜内，脑肠肽含量有着显著的变化，
影响胃肠动力的改变；神经先废联系参与了ＩＢＳ的发病。总之，ＭＣ、脑肠肽以及其相互作用在以肠道高敏感『生为特征的ＩＢＳ病理生理过程中发挥着重要幽勺作用。卜一扩一一
关键词：肠易激综合彳正；病理生理｝几制；肥大§田月色脑肠肽内脏高敏感｝生
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