护士职业精神及其影响因素的研究进展
吴茜;孙晓;施雁;张曙映
【摘 要】This paper expounds the concept and connotation of the nur professionalism, introduces the re-arch status of foreign nurs professionalism asssment tools,discuss the influence factors of nur professional-ism,including:personal factors, organizational factors and occupational factors.It also puts forward following sugges-tions:constructing the nur professionalism of theoretical system and evaluation methods, advocating the spirit of nurs professionalism cultivation,creating a health care professional environment,providing the reference the devel-opment of our country's theory and improve the nur professionalism.%阐述护士职业精神的概念与内涵，介绍国外护士职业精神测评工具研究现状，综合论述了护士职业精神的影响因素包括个人因素、组织因素和职业因素，并提出构建我国护士职业精神的理论体系和评价方式、倡导护士职业精神培育和营造健康的护理职业环境等建议，为发展我国护士职业精神理论和提高护士职业精神提供参考。
【期刊名称】《中国医学伦理学》
【年(卷),期】2015(000)004
【总页数】4页(P491-494)
【关键词】职业精神;护士;影响因素;职业价值观
【作 者】吴茜;孙晓;施雁;张曙映
【作者单位】上海市第十人民医院护理部，上海 200072;上海市第十人民医院护理部，上海 200072;上海市第十人民医院护理部，上海 200072;上海市第十人民医院护理部，上海 200072
【正文语种】中 文
【中图分类】R192
Key words:Professionalism;Nurs;Influence Factors; Professional Values
医疗护理技术的迅速发展对护士专业知识、基本技能、沟通能力提出了更高的要求，然而与此不协调的是目前我国在对护士的职业精神认识与培养方面却远远落后于护理技术的发展。
[1]因此，本研究通过对国内外护士职业精神概念及其影响因素进行综述，旨在为构建适应我国国情的护士职业精神理论体系、重塑我国护士职业精神提供参考。
1.1 国外研究现状
职业精神是职业人对其职业所表现出来的态度和行为，包括使命感、工作的自主性以及对职业或专业组织的承诺。
[2]国外对护士职业精神的研究主要集中在对职业精神的认知、态度和行为三个方面，它不仅是一种价值系统，也是一种意识形态；作为一种态度，代表对某一个职业承诺的不同认同水平；
[3]Adams等
[4]认为，职业精神是个人专业能力和遵守标准或原则的程度，反映了护士照顾患者的方式与方法。
国际护士协会(ICN)制订了《国际护士伦理准则》，美国护士协会(ANA)发布了《护士伦理准则》，但是对于护士的职业精神没有官方的定义和解释，因此国内外很多学者对职业精神进行了积极研究。其中以Hall和Miller的职业精神理论研究较为成熟，其理论模型及在此基础上发展起来的测评工具在护理领域得到了广泛的应用。Hall
[2]将职业精神作为一种态度进行研究，他将职业特质定义为五种态度属性，而这些特质适用于绝大多数成熟的专业，如法律和医疗。这五个维度包括“加入专业相关团体”“公共服务的信念”“自主性”“自律”和“使命感”； Miller
[5]1984年创建了护士职业精神的车轮模型(Wheel of professionalism in nursing)，从行为的角度来定义职业精神。在该理论中，职业精神包括八个方面：胜任力和继续教育；遵从护士职业道德；参与主要的专业团体；发表学术观点与沟通能力；社区服务；知
识理论的发展、运用和评价；科研方面的发展、运用与评价；自律与自主性。从这些概念中也可以体现出职业、个人专业和社会之间的契约关系。在Hall和Miller的理论框架体系之中，他们将职业精神作为一个综合概念进行研究，而其他学者则聚焦护士职业精神某种特性或内容，如护理自主性、护理伦理或职业道德等。
1.2 国内研究现状
国内学者认为，护士职业精神是护士在与患者的交往实践中所表现出的基本从业理念、价值取向、职业人格及职业准则、职业风尚的总和。
[6]护士职业精神之精髓是伦理道德原则，包括责任、自律、尊重、同情、诚实和守信等伦理原则，从职业的特殊性上还强调维护患者权益和团结协作的精神。
[1]由此可见，护士职业精神内涵的研究与医师职业精神部分内容的研究是一致的，但是却没有体现出护理专业的特殊性和专业内涵。肖江琴等
[7] 运用Delphi法对护士的职业精神框架进行研究，将护士的职业精神框架分为“关爱”“努力提高专业知识与技能”“患者健康利益第一，并尊重患者自主权”“团结协作”四个指标。
和西方国家相比，我国对“职业精神”的理解多停留在个人层面而非群体或行业的角度，忽视了护理专业组织支持对护士职业精神的影响。这可能与中国的职业文化有关，国内学者多将护士的职业精神看成个人的素质或能力，而国外则更多地是将职业精神融入整个护理行业进行深入研究，旨在提高整体护理团队的职业精神。
Arnold等
[8]将职业精神的测量工具分为三类：第一类是将职业精神作为临床实践行为的一部分；第二类是将其作为一种综合概念进行测量和评估；第三类是将组成职业精神的各个部分或成分进行单独测量。在护理领域中，对护士职业精神的评估主要包括认知、态度和行为，评估工具有Valiga 护理概念量表(The Valiga Concep of Nursing Scale，VCNS)，
[9]霍尔职业精神量表(HALL′s Professionalism Inventory, HPI)，
[2]米勒护士职业精神量表
[10](Behavioural Inventory for Professionalism in Nursing，BIPN)，还有研究用职业精神中包含的某一个内涵进行单独测量，如专业价值和专业的自主性等。也有学者在医师宪章(Medical Professionalism in the New Millennium: A Physician Charter)、护士伦理准则和护士专业价值量表基础上制定了针对护理人员的职业精神问卷，内容包括主要护理行为、专业照护质量、患者安全和职业规范。
3.1 个人因素
3.1.1 年龄和工作年限。
研究证明护士的职业精神与年龄和护理工作年限有关。年龄越大、从事护理工作年限越长，护士的职业精神越高。研究结果发现，随着时间增加，护士在职业精神的“参与专业组
织”、“自主性”和“使命感”方面有显著提高。从另一方面来说，这与资深的临床护士的专业知识和技能更加完善与扎实，通过加入护士协会等专业团体组织从而获得更多的专业信息、培训机会有关。
3.1.2 教育程度。
学历也是影响护士职业精神的一项重要因素，教育程度越高护士职业精神分值越高，
[11]虽然教育程度高的护士有更高的职业精神，然而并非在职业精神内所有维度都与学历呈正相关， Monning
