中国当代医药2019年8月第26卷第22期
CHINA MODERN MEDICINE Vol.26No.22August 2019
妇幼医学
近年来部分患者在接受B 超检查时，发现机体宫腔内存在代办离职证明
异常回声，其与正常内膜及肌层回声存在差异[1]。大多数患者在接受分段诊刮时，无法刮出相应组织或在开展诊刮后，再次开展B 超检查仍旧存在异常回声，而对于异常回声的出现目前尚无统一定论[2]。由于宫腔占位性病变可能随着病情的发展而出现恶化,
因此需对患者的疾病类型及时诊断并实施治疗[3]。宫腔镜属于新型微创妇科诊疗技术，是利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法，其可通过影像对女性机体泡脚方
子宫腔内的情况有效观察,
而使子宫占位性病变得到有效诊断[4]。本研究探讨宫腔镜对宫腔占位病变诊断的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料
回顾性分析2017年5月~2018年3月我院收治的80例宫腔占位性病变患者的临床资料，根据阴道出血情况，将患者分为出血组(n =40)和未出血组(n =40)。出血组年龄20~72岁，平均(51.16.8)岁；体重指数(
23.823.22)kg/m 2；其中13例合并子宫内膜增厚,12例合并高血压,2例合并糖尿病；包括32例绝经患
者。未出血组年龄21~65岁，平均(48.37.4)岁；体重
指数(24.153.56)kg/m 2；其中12例合并子宫内膜增
宫腔镜在宫腔占位病变诊断中的临床价值
肖景
江西省景德镇市第一人民医院妇产科，江西景德镇333000
[摘要]目的探讨宫腔镜对宫腔占位病变诊断的应用价值。方法回顾性分析2017年5月~2018年3月我院收治
的80例宫腔占位性病变患者的临床资料，全部患者均接受宫腔镜检查。根据是否发生阴道出血，将其分为出血组(n =40)和未出血组(n =40)。比较两组病理类型，计算宫腔镜诊断准确率。结果宫腔占位性病变的主要类型为子宫内膜息肉，所占比例为66.25%；宫腔镜对子宫内膜息肉诊断准确率为94.33%(50/53)，对黏膜下肌瘤诊断准确率为100.00%(10/10)，对癌前病变诊断准确率为60.00%(3/5)；相比于出血组，未出二年级诗歌
血组的子宫内膜息肉和黏膜下肌瘤检出率更高，癌前病变和内膜癌检出率更低，差异
有统计学意义(P <0.05)。结论宫腔镜可直接全面有效观察宫腔，同时可定位取材，而使宫腔开心英语怎么说
占位性病变的诊断准确率有效提高。[关键词]宫腔镜；宫腔占位性病变；临床分析[中图分类号]R713
[文献标识码]A
[文章编号]1674-4721(2019)8(a)-0123-03
Clinical value of hysteroscopy in the diagnosis of uterine space-occupying lesions
XIAO Jing Department of Obstetrics and Gynecology,Jingdezhen First People′s Hospital,Jiangxi Province,Jingdezhen
333000,
China
[Abstract]Objective To explore the clinical value of hysteroscopy in the diagnosis of uterine space-occupying lesions.Methods A retrospective analysis was made of the clinical data of 80patients with space-occupying lesions of uterine cavity admitted to our hospital from May 2017to March 2018.All patients were treated with hysteroscopy.Depending
on whether vagin德育活动有哪些
al bleeding occurs,they were divided into bleeding group (n =40)and non-bleeding group (n =40).The pathological types of hysteroscopy was compared and the diagnostic accuracy of hysteroscopy was calculated between
the two groups.Results 准备好的英文
The main types of uterine space-occupying lesions were endometrial polyps,accounting for 66.25%;the diagnostic accuracy of hysteroscopy for endometrial polyps was 94.33%(50/53),for submucosal myoma was 100.00%(10/10),and for precancerous lesions was 60.00%(3/5);the detection rate of endometrial polyps and submucosal myoma in non-bleeding group was higher than that in bleeding group.The detection rate of precancerous
lesions and endometrial cancer was lower,and the differences were statistically significant (P <0.05).Conclusion Hys⁃teroscopy can关于理想的作文800字
obrve the uterine cavity directly,comprehensively and effectively,at the same time,it can locate and take materials,so as to improve the diagnostic accuracy of space-occupying lesions of the uterine cavity.[Key words]Hysteroscopy;Intrauterine space occupying lesions;Clinical analysis
[作者简介]肖景(1981-)，女，江西井冈山人，本科，主治医师
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厚,10例合并高血压,1例合并糖尿病。两组的一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准通过。纳入标准：符合宫腔占位性病变诊断标准：根据《妇科内镜学》[5]2版作为宫腔镜诊断的参考标准；根据《妇产疾病诊断病理学》[6]2版作为组织病理学的参考标准。全部患者的
疾病诊断需结合宫腔镜和组织病理学结果；患者对本研究知情同意。排除标准：有其他恶性肿瘤疾病患者；凝血功能障碍患者；精神异常患者。1.2研究方法
检查前为患者实施静脉麻醉，取膀胱截石位，通
过阴道置入宫腔镜，观察子宫情况，对发现的可疑病变组织，则需在直视下开展活检，并为其实施分段诊刮，若患者检查前已接受过诊刮术治疗，则不需再次开展诊刮。再次采用宫腔镜观察宫腔内情况，直到病变被全部摘除，并根据患者的实际情况为其开展电切镜治疗。全部患者均接受宫腔镜检查，同时取病变组织开展实验室病理检查。
1.3观写给校长的一封信
察指标观察两组的疾病病理类型，计算宫腔镜诊断准
确率。
1.4统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析,
计量资料以均数标准差(xs )表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用2检验，以P <0.05为差异有统计学意义。2结果
所有患者主要为良性病变，其中又以子宫内膜息
肉为主，所占比例为66.25%(53/80)。相比于出血组，未出血组的子宫内膜息肉和黏膜下肌瘤检出率更高，癌前病变和内膜癌检出率更低，差异有统计学意义(P <0.05)(表1)。
未出血组2例不但有子宫内膜息肉，同时还有黏
膜下肌瘤。宫腔镜对子宫内膜息肉诊断准确率为94.33%(50/53)，对黏膜下肌瘤诊断准确率为100.00%
(10/10)，对癌前病变诊断准确率为60.00%(3/5)。
出血组未出血组2值P 值
4040
23(57.50)30(75.00)6.3540.001
4(10.00)6(15.00)3.6520.032
3(7.50)1(2.50)2.1420.085
3(7.50)1(2.50)2.1420.085
3(7.50)1(2.50)2.1420.085
4(10.00)1(2.50)4.6320.022
组别例数子宫内膜息肉黏膜下肌瘤子宫内膜增生绝经后改变其他
癌前病变及内膜癌
表1两组病理类型诊断检出率的比较[n (%)]
3讨论
子宫腔内病变作为女性生殖系统的常见病变，由
于宫腔病变的类型和临床特征比较复杂，对女性的健康产生极大的危害。宫腔占位性病变所导致的主要临床表现为阴道出血[7]。对绝经女性而言，其子宫内膜受激素影响小，增殖性弱，因此超声检查能对宫腔占位性病变进行有效查探，但同时绝经后女性更容易出现
子宫内膜恶性的可能，需引起足够的重视[8]。
普通超声是宫腔占位性病变诊断的传统方法，但
随着医疗诊断技术和医疗器械的发展，宫腔镜逐渐取代了普通超声，成为宫腔占位病变的首选技术。主要是由于普通超声准确性、特异性有限，且操作较为繁琐、费用偏高。宫腔镜则有操作简便、费用患者易接受等优点，在宫腔占位病变鉴别诊断中发挥了积极作用。本研究结果显示，患者的宫腔占位性病变主要为良性病变，其中又以子宫内膜息肉为主，所占比例为66.25%，其次黏膜下肌瘤所占比例为12.50%。这也和王燕等[9]的研究报道相符。分析其原由，可能是由于:①由于宫腔内腺管颈部萎缩和阻塞，导致腺体囊性扩
张，部分病变会发展为息肉，引发宫腔占位性病变的
形成。②子宫黏膜下肌瘤的发生率也较高是由于体积较小的黏膜下肌瘤或萎缩黏膜下肌瘤也会表现为宫腔占位性病变
[10]
。③对部分已经发生绝经的患者而
言，其机体内的雌激素水平会出现明显的降低，此时内膜的增生表现不规则，也会导致宫腔占位性病变的发生。④对部分已经发生绝经的患者，其机体的子宫
内膜所具备的功能层已发生萎缩，而部分患者自身机体的子宫内膜基底层具备较大的厚度，因此在接受超声检查时，会显示为占位性病变，在为患者开展宫腔镜检查或诊刮时，大多数情况下为绝经期子宫内膜或无组织刮出[11]。
宫腔占位性病变在影像学检查下被发现后，仍要
为患者开展进一步的病理学检查，从而使疾病得到确
诊[12]。子宫内膜息肉虽属于良性增生性疾病，但其仍旧存在恶性的可能性，有资料报道，绝经后女性的子宫内膜息肉恶变发生率为10%~15%，而在对宫腔占
位性病变患者开展刮宫检查时，并不具备较高的病变检出率，同时对子宫内膜息肉以及黏膜下肌瘤实施诊刮难以将其有效刮除，诊刮术有较高的漏诊率[13]。宫腔镜检查可对宫腔镜病变直接检查，可实现定位取材,124
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相较于B 超检查以及诊刮术，其更为直接准确的诊断宫内占位性病变，从而使诊断准确率得以提高[14]。
本研究中,4例腺肌瘤样息肉误诊为黏膜下肌
瘤，可能是由于腺肌瘤样息肉具备平滑肌成分，从而导致误诊的发生，加之腺肌瘤样息肉在临床上并不具备较高的发病率，使得其在宫腔镜检查下不具备较高的辨识度。宫腔镜在对黏膜下肌瘤及癌变诊断时，诊断准确率均达到100.00%，而在对癌前病变诊断时，准确率仅为60.00%，分析其原由，可能是由于癌前病变的外观形态学并未出现明显改变，在开展宫腔镜检查时，可能会出现漏诊的情况[15]。当患者发川味土豆烧排骨
生宫腔内病变要接受诊断和治疗时，均应为其开展宫腔镜检查，从而使不必要的刮宫手术的开展减少，减轻患者的疾病诊治痛苦[16]。在对子宫内膜息肉和黏膜下肌瘤诊断时，宫腔镜检查具备较高的病理符合率，但在对
癌前病变和癌诊断时，则诊断敏感度相对较低[17]
。同时本研究结果显示，相比于出血组，未出血组的子宫内膜息肉和黏膜下肌瘤检出率更高，癌前病变和内膜癌检出率更低(P <0.05)，分析其原由，可能是由于肾上腺分泌的雄烯二酮来源于雌激素，容易导致子宫内膜增生，引发子宫出血，阴道出血组中的内膜增生率明显更高。而癌前病变和内膜癌的发生，均容易导致阴道出血症状的出现[18]。
综上所述，宫腔镜可直接全面有效观察宫腔，同
时可定位取材，而使宫腔占位性病变的诊断准确率有效提高。
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(收稿日期:2019-01-22本文编辑：崔建中)
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