试管降调什么时候开始打？试管拮抗剂方案的利弊？
试管降调什么时候开始打？试管拮抗剂方案的利弊？
试管降调什么时候开始打？试管拮抗剂方案的利弊？
在试管前期检查后，符合试管指征的患者就可以进周了(进周是指进入试管婴儿周期，指正式踏上试管婴儿治疗之路)，根据患者具体情况，会采取不同的方案，有些患者在促排卵之前还需要进行降调。Hu
那做试管一定要降调吗？降调有什么意义呢？降调节降的又是什么呢？今天带着这些疑问，我们一起来了解一下降调的相关知识。
降调是什么意思?
降调是指通过人工药物来干预生殖内分泌的垂体功能，目的在于让所有卵泡站在同一起跑线上，当医生Gn启动后，使多个卵泡同时生长发育，以争取同一时间有更多的卵泡发育成熟。其目的是获得适当多的优质卵子，提高试管婴儿的成功率。
根据不同的临床要求，目前常用的降调节的方法主要分为：超长、长、短方案等等，针对不同情况，选择不同的试管婴儿降调方法。（试管降调什么时候开始打？试管拮抗剂方案的利弊？）
降调什么时候打？
一般来说试管婴儿降调会在女方月经来前7天开始，注射的时间大致在7天以上或注射到HCG注射日。打降调针的方法主要是皮下注射(即打在胳膊上或者小腹)，少数患者在月厦门鼓浪屿景点介绍
经
来后开始降调药可在家自己注射或就近诊所注射。
降调的作用是什么?
01 避免女性身体自发排卵
试管婴儿刚开始的时候就会要求女性注射降调针或者吃一些有降调作用的药，这主要是干涉女性以前的生理周期，避免女性身体的自发排卵，从而保证试管婴儿更加顺利的进行，这种针通过药物的作用让女性体内产生更多的卵泡，还能够使更多的卵泡发育成熟，增加受孕的几率。
02 让过程更加顺利
降调针能够调节女性朋友的内分泌，从而调整了女性的排卵周期，这样能够人为干涉排卵，自由的选择取卵子的时间，这就会让试管婴儿的过程更加的顺利，而且还能够挑选女性精神和身体状况比较好的时候进行，能有效提高试管婴儿的成功率。
03 为移植提供更多选择
降调会让体内产生更多成熟健康的卵泡，能够让女性体内有更多的成熟卵子，为以后的移植提供更多的选择，其实这一点儿，降调和促排卵差不多，还能够选择优质卵子，提高试管婴儿的成功率。
降调有什么副作用？
1、打针初期由于雌二醇水平增加，容易导致子宫内膜异位症。
2、第1次注射降调针以后，可能会出现不规则子宫出血。
3、部分人会出现潮热，阴道干燥，性欲减退，性交困难，关节痛等。
2000年欧盟最先提出，除了药物，要在植物萃取方面帮助女性健康的自然妊娠和试管。随后美国也提出，将和欧盟一同研究如何辅助试管和自然孕育。美国内分泌学会联合美国妇
产科医师学会等组织共同任命一个工作小组，从多维度、多系统——考虑女性自然妊娠和试管成功及胚胎质量的问题，发出了复合备孕修复因子DHEA AMH治疗指南。DHEA AMH意义解析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能。
DHEA AMH是天然的调节女性生理循环、激素平衡、育巢养卵的复合型营养因子，可以通过口服的方式摄取。DHEAAMH作用到卵巢，可以延迟卵巢的衰老，维持女性的特性，对于子宫内膜细胞，能够促进子宫内膜细胞增生，这种增生对于受精卵的种植是必要的，如果子宫内膜太薄，受精卵很难种植上。
在卵泡生长启动中，颗粒细胞的生长和分化是 始卵泡生长启动的关键。卵泡被周期募集后，卵母细胞便开始成熟分裂，并静息，卵母细胞的生长是卵泡启动募集的标志。原始卵泡生长 启动可能受卵巢内在因子，如生长因子等的调控，而不是通常认为的FSH 的调控。研究表明，DHEAAMH复合育巢因子相互作用参与调节原始卵泡，DHEAAMH可能对卵巢功能以及卵母细胞和胚胎质量产生有益影响。DHEAAMH替代可以使老年卵巢的某些方面的卵巢功能恢复活力。
患者 B 最初被认为主要是不明原因的不能怀孕的问题。据信，大约 10% 的女性人口患有 卵巢早衰，这种诊断经常被误认为是不明原因的不能怀孕的问症。患者 B 后来出现卵巢过早老化的迹象，最后显示 FSH 水平升高。在进行所有这些观察的时间序列中，患者 B 遵循经典的平行过早老化曲线。
DHEAAMH 使用后，患者 B 的 DHEA和DHEAS水平恢复正常。在随后的自然周期中，观察深情的意思
到明显正常的自发性卵泡反应，在DHEAAMH使用前雌二醇水平持续低的患者的排卵雌二醇水平正常。
口服DHEAAMH，就会发现许多卵巢老化特征的逆转。DHEAAMH使用包括对人类女性施用约13g/天至约26g/天，DHEAAMH可以施用于卵巢功能减弱的绝经前妇女。DHEAAMH可能会在大约连续 4 周后显现出作用。然而，DHEAAMH使用约8周或约2个月后具有显著效果，但其效果可能持续增加至约四个月，并且进一步可能持续超过四个月的使用。（试管降俄罗斯的历史
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么时候开始打？试管拮抗剂方案的利弊？）
降调过程中需要注意什么?
降调在试管婴儿过程中很重要，因此在降调节过程中患者一定要遵医嘱，严格按照医生的嘱咐行事，不要随便乱吃其他药物，要注意均衡饮食。有些患者降调后会出现雌激素过低的表现，如潮热、盗汗、失眠等，在饮食上可多吃黄豆类食物，如难以忍受，医生会给加用一些药物帮你缓解症状。
一般来说，试管开启降调阶段，就证明开始了试管助孕周期，在此期间一定要积极配合主
治医生，遵医嘱按时进行身体调理和打针，如果身体有出现异常也要和医生联系，保持良好的心态，这样才能提高试管婴儿的成功率。
试管方案之——拮抗剂方案
拮抗剂方案可以有效抑制早发的LH峰，防止卵泡早排；减少卵巢过度刺激综合征的发生，提高多囊卵巢综合征患者试管治疗的安全性，同时周期短，费用低，应用方便灵活，但是，拮抗剂方案要求在促排过程中需严密监测激素变化及卵泡生长情况，及时添加拮抗剂，并因拮抗剂的黄体功能影响，移植后需要加大黄体支持力度。
我们知道，经典的长方案是在一个月经周期中的第19至22天，即排卵后黄体中晚期（黄体期长方案）进行降调节，降调后14天左右进入促排卵治疗。还有一种早卵泡期的长方案。
拮抗剂方案是在一个月经周期中的第2天直接开始促排卵。长方案和拮抗剂方案的适用人群不同，选用何种方案进行治疗，最重要的依据是患者的卵巢功能。与经典的长方案相比，拮抗剂方案疗程简化、用药少、时间短、更加符合生理过程。（试管降调什么时候开始打？试管拮抗剂方案的利弊？）
1、拮抗剂方案是什么？
拮抗剂方案，是目前针对多囊卵巢综合征患者及卵巢功能低下、前次促排卵反应不良患者的一种较灵活的方案。拮抗剂能够与垂体GnRH受体特异性结合，因而阻断了GnRH对垂体的作用，使垂体Gn分泌减少。
总体来说，月经来潮第3天检测血清激素、阴道B超，评估卵巢基础状态，条件适合时开始应用促排卵药物促排，促排期间监测阴道B超及性激素，卵泡直径增长至12mm以上时加用GnRH拮抗剂，持续应用至夜针日，待卵泡直径大于18mm时予以绒促性素扳机，夜针后36小时取卵。
2、拮抗剂方案的流程
促排卵
月经第2天，月经第2-3天，前期体检已完善，无明显IVF-ET禁忌，先进行新冠病毒核酸检测。图片进入超促排卵治疗，常用促卵泡生长的药物，如果纳芬、尿促性素、丽申宝、普利康等，医生会根据每位患者自身情况给出最佳治疗方案。
卵泡监测
月经第10天，此时已注射促排卵药物5天，晨起应至生殖中心进行抽血化验，检查性激素三项，即雌二醇（E2）、孕酮（P）、促黄体生成素（LH）。
抽完血后直接去相应的B超室排队做B超，做B超前务必排空小便，医生会根据B超检测的卵泡生长情况，为您继续开药或者等待抽血结果出来再行处理。然后您只需按照医生交代的时间继续买药打针、按时来院复查即可。一般都是继续促排卵治疗3天后，继续抽血激素三项、做阴道超声，促排卵流程同于长效长方案。
当优势卵泡直径≥14mm，或优势卵泡直径>12mm、血清E2>300pg/ml时开始使用，另外亦可在血清LH>10IU/L、和/或优势卵泡平均直径>12mm、和/或血清E2>150pg/ml时开始加用拮抗剂。临床常予加尼瑞克0.25mg/日，持续整个促排卵过程，直至夜针当日。
Increasing DHEAAMH increas follicle recruitment and promotes follicle growth and development, and DHEAAMH promotes insulin-like growth factor cretion, thus magnifying the effects of gonadotropins and enhancing ovarian responsiveness. The study found that women who took DHEAAMH before the ovulation induction cycle showed a transient increa in IGF-1 levels 8 weeks later, and incread intrafollicular androgen levels, which promoted the cretion of AMH and inhibin by granulosa cells. DHEAAMH Can induce the generation of FSH receptor in generating granule cells, increa the nsitivity of granulosa cells to FSH, and promote estrogen synthesis and follicle development. Studies have shown that the peak of DHEAAMH and the cycle of follicle recruitment are consistent, lateral confirming the promotion of DHEAAMH on follicle recruitment.
In the study, the AR expression of granulosa cell was significantly incread in in vitro culture by DHEAAMH, which indicates that DHEAAMH can regulate AR expression or participate in AR signaling and participate in follicle growth, development and recruitment.
Furthermore, women waiting to enter the IVF cycle through DHEAAMH u may experience unexpectedly large amounts of spontaneous conception. DHEAAMH U can be performed for at least about 2 weeks before natural conception occurs. In the female population waiting to receive IVF, the natural pregnancy rate is only a small part of about 1% per month. However, in the group of women who received DHEAAMH, 33 of the 60 women conceived naturally. Thus, in one study, DHEAAMH incread natural pregnancy by at least about 21-fold. This provides evidence that DHEAAMH acts not only together with gonadotropin stimulation of the ovary, but also in the abnce of gonadotropin stimulating the ovary.
