人体“九大”系统之一·内分泌系统（肾上腺）

⼈体“九⼤”系统之⼀内分泌系统（肾上腺）

【【肾上腺介绍】】 肾上腺是⼈体相当重要的内分泌器官，由于位于两侧肾脏的上⽅，故名肾

上腺。肾上腺左右各⼀，位于肾的上⽅，共同为肾筋膜和脂肪组织所包裹。左肾上腺呈半⽉形，右肾

上腺为三⾓形。两侧共重10-15克。从侧⾯观察，腺体分肾上腺⽪质和肾上腺髓质两部分，周围部分

是⽪质，内部是髓质。两者在发⽣、结构与功能上均不相同，实际上是两种内分泌腺。 肾上腺是⼈

体的⼀个重要的腺体。它的所有活动，受到垂体和神经中枢的双重精细调节。⽐如，醛固酮的分泌受

到肾脏肾素的调节，⽪质醇和雄激素的分泌受到垂体ACTH（促肾上腺⽪质激素）的调节。肾上腺素

和去甲肾上腺素受到交感神经系统的调节。 【【肾上腺组织结构】】 ⼀、肾上腺⽪质 肾上腺

⽪质较厚，位于表层，约占肾上腺的80%，从外往⾥可分： 1、球状带——分泌盐⽪质激素，主要

是醛固酮，调节电解质和⽔盐代谢。 2、束状带——分泌糖⽪质激素，主要是⽪质醇，主要代表为

可的松和氢化可的松，调节糖、脂肪、和蛋⽩ 质的代谢。 3、⽹状带—— 分泌性激素，如脱氢

雄酮和雌⼆醇，也能分泌少量的糖⽪质激素。 肾上腺⽪质激素属于类固醇激素，盐⽪质激素与糖

⽪质激素是21个碳原⼦的类固醇，雄激素含有19个碳原⼦，雌激素含有18个碳原⼦。 ⼆、肾上腺

髓质 肾上腺髓质位于肾上腺的中央部，周围有⽪质包绕，上⽪细胞排列成索，吻合成⽹，细胞索间

有⽑细⾎管和⼩静脉。此外，还有少量交感神经节细胞。该部上⽪细胞形态不⼀，核圆，位于细胞中

央，胞质内有颗粒。 肾上腺髓质分泌： 肾上腺髓质激素的嗜咯细胞分泌的肾上腺素和去甲肾上

腺素都属于⼉茶酚胺类激素。两者的⽐例⼤约为4:1，以肾上腺素为主。肾上腺素细胞，胞体⼤，数量

多；甲肾上腺素细胞，胞体⼩，数量少。前者主要功能是作⽤于⼼肌，使⼼跳加快、加强；后者的主

要作⽤是使⼩动脉平滑肌收缩，从⽽使⾎压升⾼。 【【肾上腺分泌的激素】】 ⼀、盐⽪质激

素 （主要是醛固酮） 盐⽪质激素是由肾上腺⽪质球状带细胞分泌的类固醇激素，主要⽣理作⽤是

维持⼈体内⽔和电解质的平衡； ⽔是⼈体的重要组成部分，⼏乎⼈体内所有的⽣命活动都在⽔中进

⾏，并通过⽔进⾏新陈代谢。⾃然界的⽔都不是纯⽔，均含有不同量的可溶于⽔的物质。最常见的是

电解质，它是带有正负电荷的离⼦(氢、钾、钠、钙、镁等阳离⼦，氯、磷、碳酸氢根等阴离⼦)及⼀

些有机物质(蛋⽩质、有机酸等)，统称为溶质。细胞内液的溶质以钾离⼦为主，细胞外液的溶质以

钠、氯离⼦为主。 盐⽪质激素的主要⽣理作⽤是促进肾⼩管重吸收钠⽽保留⽔，并排泄钾，从⽽

维持⾎浆中钠、钾的适当浓度。它与下丘脑分泌的抗利尿激素相互协调，共同维持体内⽔、电解质的

平衡。盐⽪质激素的保钠排钾作⽤也表现在唾液腺、汗腺及胃肠道。 在天然⽪质激素中，醛固酮

是作⽤最强的⼀种盐⽪质激素。在正常⽣理状态下，由于糖⽪质激素的分泌量很⼤，故在⼈体总的理

盐效应中由糖⽪质激素承担的约占45%，醛固酮也承担45%，另⼀种盐⽪质激素脱氧⽪质酮承担

10%。醛固酮能够促进⼩便中尿钾的排出和尿钠的重吸收，正常数量的醛固酮，对维持⼈体正常⾎压

有重要作⽤。但是如果过多分泌，会导致⾼⾎压和低⾎钾。平时每⽇醛固酮的分泌量很少，如因某种

情况引起醛固酮分泌过多，其显著的钠⽔潴留及排钾效应则可引起低⾎钾、组织⽔肿、⾼⾎压。 若盐

⽪质激素分泌⽔平过低会导致⽔钠流失和⾎压降低的症状。 ⼆、糖⽪质激素 （主要是⽪质醇）

1、概况： 糖⽪质激素是由肾上腺⽪质中层束状带分泌的含21个碳原⼦的类固醇激素。包括⽪质

醇、泼尼松、可的松和⽪质酮。此类激素对糖代谢的作⽤很强，⽽对钠、钾代谢作⽤很⼩，故有糖⽪

质激素之称。 体内糖⽪质激素的分泌主要受下丘脑-垂体前叶-肾上腺⽪质轴调节。由下丘脑分泌

的促肾上腺⽪质激素释放激素(CRH)进⼊垂体前叶，促进促肾上腺⽪质激素(ACTH)的分泌，ACTH则

可以促进⽪质醇的分泌。反过来糖⽪质激素在⾎液中浓度的增加⼜可以抑制下丘脑和垂体前叶对CRH

和ACTH的分泌从⽽减少糖⽪质激素的分泌，ACTH含量的增加也会抑制下丘脑分泌CRH,这是⼀个负

反馈的过程，保证了体内糖⽪质激素含量的平衡。 内源性糖⽪质激素的分泌有昼夜节律性，午夜

时含量最低，清晨时含量最⾼。此外机体在应激状态燃气安全宣传标语 下，内源性糖⽪质激素的分泌量会激增到平时的

10倍左右。 2、⽣理作⽤ 1）糖代谢：促进糖原异⽣和糖原合成，抑制糖的有氧氧化和⽆氧酵

解，⽽使⾎糖来路增加，去路减少，升⾼ ⾎糖； 2）蛋⽩质代谢：促进蛋⽩分解，抑制其合成，

形成负氮平衡。GCS可提⾼蛋⽩分解酶的活性，促进多种组织 （淋巴、肌⾁、⽪肤、⾻、结缔组

织等）中蛋⽩质分解，并使滞留在肝中的氨基酸转化为糖和糖原⽽分解 为葡萄糖⼊⾎，以减少蛋

⽩质合成； 3）促进脂肪分解，抑制其合成。可激活四肢⽪下脂酶，使脂肪分解并重新分布于⾯、

颈和躯⼲部； 4）具有抑制免疫应答、抗炎抗毒、抗过敏、抗休克作⽤； 5）⽔盐代谢：对⽔和

电解质代谢有较弱的保钠排钾作⽤，引起低⾎钙，也能增加肾⼩球滤过率和拮抗ADH （抗利尿激

素）的抗利尿作⽤。 3、药理作⽤ 1、抗炎作⽤；2、免疫抑制作⽤； 3、 抗休克作⽤； 4、 其它

作⽤ 4、临床应⽤ 缓解严重急性感染或炎症（脑膜炎、⼼包炎、关节炎及烧伤、腮腺炎、⿇疹

等）；对类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，过敏性疾病（荨⿇疹、枯草热、过敏性⿐炎等）也可缓

解症状；对急性淋巴细胞性⽩⾎病疗效较好；对再障、粒细胞减少、⾎⼩板减少症、过敏性紫癜等也

能明显缓解；对⽜⽪癣、湿疹、接触性⽪炎，可局部外⽤；对恶性淋巴瘤、晚期乳腺癌、前列癌急性

淋巴细胞⽩⾎病等均有效； 三、氮⽪质激素 主要是雄激素，也有少量雌激素。此类激素主要作

⽤于肌⾁⽑发及第⼆性征等，有蓄氮、促进蛋⽩质合成的作⽤。⼈体内，这些激素主要由性腺产⽣；

但是当肾上腺⽪质机能异常使这类激素分泌过多时，可产⽣副性征的异常改变。 肾上腺产⽣的雄激

素，对男性来讲，并⾮必不可少，但是对⼥性⽽⾔，是雄激素的⼀个重要来源 四、去甲肾上腺素

去甲肾上腺素优质护理 是⼀种⾎管收缩药和正性肌⼒药。药物作⽤后⼼排⾎量可以增⾼，也可以降低，其结

果取决于⾎管阻⼒⼤⼩、左⼼功能的好坏和各种反射的强弱，例如颈动脉压⼒感受器的反射。甲肾上

腺素对⼼脏的兴奋性⽐肾上腺素弱，但能使冠状动脉以外的全⾝⼩动脉收缩，故有较强的升⾼⾎压的

作⽤。但扩张⽀⽓管作⽤较弱。 去甲肾上腺素经常会造成肾⾎管和肠系膜⾎管收缩。严重低⾎压(收

缩压<70mmHg)和周围⾎管低阻⼒是其应⽤的适应症，其应⽤的相对适应症是低⾎容量。应该注意该

药可以造成⼼肌需氧量增加，所以对于缺⾎性⼼脏病患者应谨慎应⽤。去甲肾上腺素渗漏可以造成缺

⾎性坏死和浅表组织的脱落。 五、肾上腺素 肾上腺素是肾上腺髓质的主要激素，其⽣物合成主

要是在髓质铬细胞中⾸先形成去甲肾上腺素，然后经苯⼄胺-N-甲基转移酶的作⽤，使去甲肾上腺素甲

基化形成肾上腺素，其化学本质为⼉茶酚胺，这种转甲基作⽤的反应，需要有副肾内的酶和ATP的存

在。髓质以外的很多嗜铬组织，也能分泌出去甲肾上腺素。 肾上腺素对全⾝各部分⾎管的作⽤，即

有作⽤强弱的不同，还有收缩或舒张的不同： 1、肾上腺素作⽤于⼼肌、传导系统和窦房结的受生日致辞

体，使⼼脏收缩⼒上升，兴奋性增⾼，传导加速，⼼输出量增多，可在⼼脏停⽌时⽤来刺激⼼脏。

（其不利的⼀⾯是提⾼⼼肌代谢，使⼼肌氧耗量增加，加上⼼肌兴奋性提⾼，如剂量⼤或静脉注射

快，可引起⼼律失常，出现期前收缩，甚⾄引起⼼室纤颤。） 2、肾上腺素对⽪肤、粘膜和内脏

（如肾脏）的⾎管呈现收缩作⽤；肾上腺素主要作⽤于⼩动脉及⽑细⾎管前括约肌，因为这些⼩⾎管

壁恐龙的简单画法 的肾上腺素受体密度⾼；⽽静脉和⼤动脉的肾上腺素受体密度低，故作⽤较弱。此外，体内各部位

⾎管的肾上腺素受体的种类和密度各不相同，所以肾上腺素对各部位⾎管的效应也不⼀致，以⽪肤粘

膜⾎管收缩为最强烈；内脏⾎管，尤其是肾⾎管，也显著收缩；对脑和肺⾎管收缩作⽤⼗分微弱，有

时由于 ⾎压升⾼⽽被动地舒张；⾻骼肌⾎管的2受体占优势，故呈舒张作⽤； 3、肾上腺素对

冠状动脉、⼼脏、肝和⾻骼肌⾎管呈现扩张作⽤等。由于它能直接双显卡笔记本 作⽤于冠状⾎管引起⾎管扩张，改

善⼼脏供⾎，因此是⼀种作⽤快⽽强的强⼼药。 4、 肾上腺素对糖代谢的影响与胰岛素的作⽤相拮

抗。它促进糖元分解及酵解，故增加⾎糖及⾎中乳酸，这是由于肾上腺素活化肝脏与肌⾁中的磷酸化

酶所致。肾上腺素作⽤于肝和脂肪2受体，促进肝糖原和脂肪分解，升⾼⾎糖。 肾上腺素还能促进

蛋⽩质分解，并促进脂肪氧化，使⾎及尿中酮体增加宇宙壁纸 。 5、肾上腺素还可松弛⽀⽓管平滑肌及解除

⽀⽓管平滑肌痉挛。利⽤其兴奋⼼脏收缩⾎管及松弛⽀猫为什么要绝育 ⽓管平滑肌等作⽤，可以缓解⼼跳微弱、⾎压

下降、哮喘时呼吸困难等症状。肾上腺素能激动⽀⽓管平滑肌的2受体，发挥强⼤舒张作⽤，并能抑

制肥⼤细胞释放过敏性物质如组胺等，还可使⽀⽓管粘膜⾎管收缩，降低⽑细⾎管的通透性，有利于

消除⽀⽓管粘膜⽔肿。 注意： ⼈在⽣活中遇到危险或极⼤压⼒时，⼈体会释放⼀种叫做肾上腺

素的激素，该激素释放后进到⾎液中，会给你⼀股强⼤的⼒量，并在体内产⽣许多其他的变化。 这些

变化为你采取快速的⾏动做准备。 如你的呼吸加快，运输更多的氧⽓到细胞中，为肌⾁提供更多的能

量；你的⼼跳加快，使流到肌⾁和其他器官的⾎液流动加速，有更多的⾎液为你的胳膊和⼤腿所⽤；

循环系统运输更多的养料到⾝体需要的部分的近义词 分；双眼的瞳孔放⼤，使你能看得更清楚；肌⾁系统轮流为

⾻骼提供服务，使你能更快速的作出反应。