八正散及医案四则

八正散

明方贤着《奇效良方》：八正散

处方大黄、瞿麦、扁蓄、车前子、木通、山栀子、甘草，各一钱。滑石（二钱），加

木香（加一钱.尤佳）。

功能主治火证通治。

用法用量上作一服，水二钟，灯心二十茎，煎至一钟，不拘时温服。

摘录明方贤着《奇效良方》

《宋太平惠民和剂局方》：八正散

处方车前子、瞿麦、萹蓄（亦名地竹）、滑石、山栀子仁、甘草（炙）、木通、大黄

（面裹.煨.去面.切.焙），各一斤。

炮制上为散。

功能主治治大人、小儿心经邪热，一切蕴毒，咽干口燥，大渴引饮，心忪面热，烦躁

不宁，目赤睛疼，唇焦鼻衄，口舌生疮，咽喉肿痛。又治小植树图片 便赤涩，或癃闭不通，及热

淋、血淋，并宜服之。

用法用量每服二钱，水一盏，入灯心，煎至七分，去滓，温服，食后，临卧。小儿量

力少少与之。

摘录《宋太平惠民和剂局方》

《太平惠民和剂局方》卷六：八正散

处方车前子狗啃骨头 瞿麦 萹蓄（亦名地孩子的血型是随父亲还是母亲 萹竹）滑石 山栀子仁 甘草（炙）木通

大黄（面裹煨、去面，切，焙）各500克

制法上药为散。

功能主治清热泻火，利水通淋。心经邪热，一切蕴毒，咽干口燥，大渴引饮，心忪面

热，烦躁不宁，目赤睛疼，唇焦鼻衄，口舌生疮，咽喉肿痛；及小便赤涩，或癃闭不通

，热淋、血淋。

用法用量每服6克，用水150毫升，入灯心，煎至100毫升，去滓，食后临卧温服。小

儿量力少少与之。

备注方用瞿麦利水通淋，清热凉血，木通利水降火为主；辅以萹蓄、车前、滑石、灯

心清热利湿，利窍通淋，以桅子、大黄清热泻火，引热下行；甘草梢和药缓急，止尿道

涩痛。诸药合用，而有清热泻火，利水通淋之功。

摘录《太平惠民和剂局方》卷六

《症因脉治》卷四：八正散

处方瞿麦、滑石、木通、萹蓄、甘草、车前子、山栀、赤茯苓。

功能主治中热泻，二便皆滞。

用法用量应下者，加大黄。

摘录《症因脉治》卷四

《局方》卷六：八正散

别名八珍散

处方车前子1斤，瞿麦1斤，萹蓄1斤，滑石1斤，山栀子仁1斤，甘草（炙）1斤，木通

1斤，大黄（面裹煨，去面，切，焙）1斤。

制法上为散。

药理作用抑菌作用 《中医杂志》（1985；8：57）：八正散的实验研究表明：在体外

无明显抑菌和杀菌作用，但能显着地抑制尿道致病性大肠杆菌凝集人的P型红细胞及粘

附尿道上皮细胞的作用，后者的抑制率达95％（P＜0．001）。

功能主治清热泻火，利水通淋。消炎，利水散结，通便。主湿热下注，热淋，血淋，

石淋，或小便癃闭不通，小腹急满；心经邪热上炎，口舌生疮，咽干口燥，目赤睛疼，

唇焦鼻衄，咽喉肿痛，舌苔黄腻，脉滑数，现用于泌尿系感染，泌尿系结石，产后及术

后尿潴留等。大人、小儿心经邪热，一切蕴毒，咽干口燥，大渴引饮，心忪面热，烦躁

不宁，目赤睛疼，唇焦鼻衄，口舌生疮，咽喉肿痛。又治小便赤涩，或癃闭不通，及热

淋，血淋。妊娠心气壅，胎气八个月散坠，手足浮肿，急痛下安，难产。小儿伤寒壮热

，及潮热积热，斑疮水痘，心躁发渴，大便不通，小便赤涩，口舌生疮。心经实热，或

思虑劳神，或饮食太过，致使三焦发热，心火愈炽，目大眦赤脉传睛。阳水为病，脉来

沉数，色多黄赤，或烦或渴，小便赤涩，大便多秘。下疳、便毒，小高压绝缘 便淋漓，脉证俱实

者。妊娠转胞，小便不通者。石淋，尿则茎中作痛，常带砂石，因膀胱蓄热日久所致。

用法用量八珍散（《得效》卷十六）。本方改为汤剂，名“八正汤”（见《宋氏女科》）

。

注意孕妇及虚寒病者忌用。本方多服会引起虚弱的症状，如头晕、心跳、四肢无力，

胃口欠佳。

各家论述1.三国演义作品简介 《医方集解》：此手足太阳、手少阳药也木通、灯草清肺热而降心火，肺

力气化之源，心为小肠之合也；车前清肝热而通膀胱，肝脉络于阴器，膀胱津液之府也

；瞿麦、萹蓄降火通淋、此皆利湿而兼泻热者也。滑石利窍散结；栀子、大黄苦寒下行

，此皆泻热而兼利湿者也。甘草合滑石为六一散，用梢者，取其径达茎中，甘能缓痛也

；虽治下焦而不专于治下，必三焦通利，水乃下行也。

2.《医略六书》：热结膀胱，不能化气，而水积下焦，故小腹硬满，小便不通焉。大

黄下郁热而膀胱之气自化，滑石清六腑而水道闭塞自通，瞿麦清热利水道，木通降火利

小水，萹蓄泻膀胱积水，山栀转正汇报 清三焦郁火，车前子清热以通关窍，生草梢泻火以达茎中

。为散，灯心汤煎，使热结顿化，则膀胱肃清而小便自利，小腹硬满自除矣。此泻热通

窍之剂，为热结溺闭之专方。

3.《医方论》：此方治实火下注小肠、膀胱者则可。若阴虚夹湿火之体，便当去大黄

，加天冬、丹参、丹皮。琥珀等味，不可再用大黄，以伤其元气。

4.《成方便读》：此方以大黄导湿热直下大肠，不使其再下膀胱，庶几源清而流自洁

耳。其既蓄于膀胱者。又不得不疏其流。以上诸药，或清心而下降，或导浊以分消，自

然痛可止热可蠲，湿热之邪尽从溺道而出矣。

临床应用1.小便不通：一小儿患腹痛，小便不利，大便干实，此形病俱实，先用八正

散二剂，二便随通；又用加味清胃散二剂，再用仙方活命饮一剂而痊。

2.肾盂肾炎：以八正散随证加黄连、黄柏等治疗辨证为湿热蕴结型的急性肾盂肾炎女

性菌尿67例。该组病例经尿菌培养均有不同程度的致病菌生长，其中大肠杆菌35例，

菌落计数均在10万以上。结果治愈54例，（临床症状消失，尿检正常，尿菌培养2次均

为阴性），临床治愈5例（临床症状消失，尿检正常，尿菌培养尚未转阴），无效8例

。

3.泌尿系感染：应用八正散加减治疗泌尿系感染属膀胱湿热型者94例。结果痊愈和基

本治愈者共86例。

4.泌尿系结石：以八正散加减为基本方（海金沙50g，金钱草50g，牛膝30g，滑石50g

，大黄20-30g，木通15g，车前子20g，萹蓄20g，瞿麦20g，石韦20g，甘草10g），

每日1剂，冲服消石散（地龙、鸡内金、琥珀，按3：2：1比例配制，共为细末）15g，

治疗泌尿系结石34例。结果治疗后排尿者21例，结石下移2厘米以上者9例，总有效率

为88.3%。本组中，共排出结石28块，平均排石时间为6.2天，最短3天，最长为108天

。

5.下疳：尹性初治一患者，小便涩痛，尿血，阴茎肿大，皮破水流，花柳科所谓下疳

是也。病属血淋阴肿，系热毒侵入血室，遗入膀胱，郁结不能渗泄故也。治拟仿八正散

之旨，清热渗湿，解毒行瘀。萆薢、栀子、车前子、瞿麦、萹蓄各三钱，升麻一钱，大

黄、银花各二钱，生甘草梢、琥珀末各一钱。另用黄连末，甘草末各二钱，用白蜜调搽

。服四剂肿消大半，再服四剂而愈。

6.产后及术后尿潴留：以八正散加减（萹蓄、瞿麦、滑石各15g，木通3g，车前子9g，

甘草梢6g，元明粉9～15g分冲），治疗自然产、手术产以及其他下腹部手术所致的尿

潴留32例。结果获效者（服药后4小时内自行排尿）15例，缓效（服药后4～8小时内排

尿，但不通畅，须服药2～5剂始愈）17例。

摘录《局方》卷六

《症因脉治》卷四：八正散

处方瞿麦、滑石、山栀、木通、甘草、车前子、泽泻、赤苓、淡竹叶。

功能主治清热利湿。主湿热痢，无表邪，腹痛后重。

摘录《症因脉治》卷四

《痘疹全书》卷上：八正散

处方木通、赤茯苓、滑石、甘草、连翘、升麻、猪苓、淡竹叶、瞿麦、灯心。

功能主治痘疹小便不通。

用法用量水煎服。

摘录《痘疹全书》卷上

《片玉痘疹》卷三：八正散

处方大黄（酒炒）、滑石、甘草、赤芍、瞿麦、车前子、木通、赤茯苓、萹蓄。

功能主治痘疹发热，小便不通者。

用法用量灯心、水竹叶引，水煎，热服。

如人事虚者，去大黄，加泽泻。白术、猪苓。

摘录《片玉痘疹》卷三

八正散治验3则

中国中医药报 2010-06-17

□ 马建国山东省曲阜第二人民医院

案1 毛囊炎

靳某，男，53岁。项部、发际处起数个豆粒大红色毛囊丘疹，顶部有脓点附着，疼痛

或痒痛3个月。其间经数种抗生素注射、内服，或外敷红霉素软膏、一擦灵等，丘疹消

退，但过后仍反复，缠绵不愈。患者素有饮酒嗜好，并常食辛辣肥甘之物。小便色黄，

大便不干，舌质红，苔黄腻，脉濡数。诊断为毛囊炎，证属湿热蕴结，循经上蒸，郁结

化毒。治以清泄湿热，解毒散结，方用八正散加减：萹蓄10克，瞿麦10克，车前子10

克，滑石10克，栀子10克，木通5克，黄柏10克，赤芍10克，银花20克，蒲公英30克

，紫花地丁30克，连翘10克，灯心草3克，甘草6克。6剂，水煎服。嘱其忌食腥、辣之

物。

患者服上药6剂后丘疹消退大半，疼痛症状减轻，小便正常，余症皆轻。上方略作加减

，继服4剂后皮疹全部消退。5个月后追访未发。

案2 多发性疖

刘某，男，38岁。背部、臀部、腘窝处起数个约橡子大红色结节月余，曾以抗生素注

射、内服多次，外用鱼石脂软膏、红霉素软膏，结节有时消退，但仍此愈彼起，反复出

现。查见上述部位结节红肿浸润，呈圆锥状高起，触之有灼热感，疼痛明显。口腻口黏

，渴不欲饮，小便色黄，大便略干。舌质红，苔黄稍腻，脉濡数。诊断为多发性疖，证

属湿热蕴结化毒。治以清利湿热，解毒消炎，方用八正散加减：木通6克，车前子10克

，瞿麦10克，萹蓄10克，滑石10克，大黄6克，栀子10克，蒲公英30克，紫花地丁30

克，银花30克，黄柏10克，甘草6克。12剂，水煎服。嘱其忌食腥、辣之物，共服12剂

，疖肿全消，半年后追访未再发。

案3 前列腺炎

王某，男，58岁。小便排出不畅，尿频尿痛，有尿不尽感，并觉尿道灼热不适，小便

色黄月余。某医院B超诊断：前列腺炎。经前列欣、前列康内服，收效不著。舌质红，

苔黄略腻，脉濡数。证属湿热下注。治以清利湿热，消炎利尿，方用八正散加减：车前

子10克，木通6克，萹蓄10克，滑石10克，瞿麦10克，栀子10克，黄柏10克，土茯苓1

0克，石苇10克，白茅根30克，银花15克，蒲公英30克，鱼腥草30克，甘草6克。水煎

服，日1剂。忌食辛辣之物。服上药8剂后尿道灼热疼痛症状大减，小便较通畅，色已

转淡，余症皆轻。上方稍加减，继服6剂，诸症告愈。

按：八正散出自《太平惠民和剂局方》，由萹蓄、瞿麦、车前子、滑石、栀子、大黄

、甘草、灯心草组成，具有清泄膀胱湿热，利尿通淋之功，主治湿热淋证。笔者在临床

中用其加减治疗一些因湿热而导致的病变，疗效显著。上述3个病案病虽不同，但证相

类，故同治以清利湿热而获良效。

八正散加味治带状疱疹

中国中医药报 2011-06-17

□ 魏磊 河北清苑县中医院

靳某，男，37岁，2011年3月6日初诊。患者于右胁肋皮肤起米粒大小疱疹，边缘红肿

，并伴有烧灼样刺痛，以夜间为甚。在当地卫生所检查诊断为“带状疱疹”，经口服病毒

唑含片、板蓝根冲剂、克拉霉素胶囊等症状无改善，疼痛加重，如火灼、刀割，疱疹成

簇成片，加服止痛药多种，效果枉然。刻诊：患者表情痛苦，右胁肋及右腰部成簇状疱

疹，呈带状分布，疱疹大小不等，大如黄豆，小如米粒，边缘有红晕，疼痛难忍，便结

溲赤。舌质淡红，苔薄稍黄，脉弦紧。方用八正散加减：车前子（包）20克，瞿麦12

克，萹蓄12克，滑石30克，山栀子10克，甘草10克，木通3克，大黄10克，灯心草，

板蓝根30克，全瓜蒌20克。5剂，水煎服。每日1剂，分3次温服。

药后症状明显好转，仍时疼痛。继上方加赤芍药12克，红花6克，8剂后诸症消失。

按：“带状疱疹”中医学称之为“蛇窜疮”、“缠腰火丹”，其病因多为湿热内生健康的身体 ，郁久化热

，复感外邪，以致湿热毒邪外溢肌肤而致。八正散为清热泻火之剂，木通、灯心草清热

而降心火：车前子清肝热而通膀胱；萹蓄、瞿麦利湿而泻热；滑石甘淡性寒，质滑而软

，引邪从小便而出；大黄降胃肠实热以通燥结，又善解疮疡热毒；甘草调和诸药。加板

蓝根是因其为清热凉血，解毒疗疮之要药；全瓜蒌上能清上焦积热，通胸膈痹痛，消肿

散结，下可润大肠之燥而通便；赤芍药、红花色赤入血分，活血化瘀止痛，为疱疹疼痛

之要药，诸药相伍，相辅相成，互相呼应，效果显著。

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