HC2-HPV-DNA检测联合液基细胞学在宫颈癌及癌前病变中的应用

HC2－HPV－DNA检测联合液基细感恩教师节手抄报 胞学在宫颈癌及癌前病变中的应

用

【摘要】 目的 探讨HC2HPVDNA检测联合液基细胞学在宫颈癌及

癌前病变诊断中的预测价值。方法 对9424例门诊受检者行液基细胞检测，细

胞学结果异常的851例患者再应用杂交捕获法HC2HPVDNA作13种高危

03%，型HPV检测。结果 9424例受检者中，共发现细胞学异常者851例，占9

其中Ascus522例、LISL2牛头不对马嘴的意思 08例、HISL96例、SCC25例，分别占553%、2

20%、101%、026%。851例细胞学异常的受检者中高危型HPV阳性539

例，阳性率6334%；其中Ascus、LISL、HISL高危型HPV阳性率分别为53

64%、7019%、9271%，说明癌前病变与高危型HPV感染密切相关。

HPVDNA检测联合液基细胞学(TCT)有针对性进行阴道结论 利用HC2

镜下组织病理检查，指导临床，是诊断宫颈癌及癌前病变的重要手段。

【关键词】 人乳头瘤病毒;液基细胞学;宫颈癌前改变

宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，发病率在世界范围内居女性恶性肿瘤

的第二位。近年来，我国宫颈癌的发生有明显上升和年轻化的趋势。研究发现，

人乳头瘤病毒的持续感染时癌前病变及宫颈癌发病的主要致病因子，宫颈鳞状上

皮从感染高危型HPV病毒并形成持续感染状态，逐渐细胞发生恶性改变，导致

最终发展为宫颈癌是一个漫长的过程，平均需要8~10年。因此，早期发现，早

期诊断及治疗癌前病变有着重要的意义。2010年8月至2012年7月，我科对9424

例门诊患者进行了液基细胞学及HC2HPVDNA检测，取得了较满意的结

果，先报告如下。

1 资料与次北固山下的意思 方法

11 一般资料 2010年8月至2012年7月在我院门诊就诊的9424例患

者，年龄19~65岁，平均年龄38岁，临床症状包括阴道瘙痒、白带异常或异味、

接触出血、阴道不规则流血或无任何自觉症状。对在我院行液基细胞学检测结果

异常的患者行HC2HPVDNA检测。

12 方法

121 液基细胞学标本采集及处理 用无菌专用细胞刷插入宫颈管内

旋转5周收集宫颈外口和宫颈管的脱落细胞标本，然后将宫颈刷放入专用的细胞

标本保存液中充分漂洗，采用爱尔兰Cellslide液基薄层制片仪完成制片，巴氏染

色后采用2001年国际癌症协会推荐的TBS分级诊断标准阅片。病例分为以下几

类：正常细胞(NILM)、非典型鳞状上皮细胞(Ascus)、低度鳞状上皮内病变(LISL)、

高度鳞状上皮内病变(HISL)、鳞状细胞癌(SCC)。细胞学异常包括Ascus及以上

病变。

122 对TCT检查异常者进行第二代杂交捕获实验检测高危型人乳头

瘤病毒(HC2)。用专用小刷至于宫颈口与黏膜交界处逆时针轻轻旋转3圈，停留

10 s；将收集分泌物及小刷保存于专用试管中。采用美国Digene公司提供的试剂

盒，通过基因捕获技术(HC2),步骤如下：宫颈分泌物标本加裂解液分解双链DNA

病毒为单链核苷酸；DNA单链与RNA探针结合为RNADNA杂交体；杂交

体与与偶联有碱性磷酸酶的第二抗体结合；碱性磷酸酶使酶底物发光，判读光的

强弱可确定碱性磷酸酶的含量，通过仪器分析从而确定RNADNA的含量。

13 统计学方法 统计学方法采用2检验。

2 结果

21 液基细胞学检查结果 9424例TCT受检者，共发现异常851例，

占903%，其中Ascus522例，LSIL208例，HISL96例，SCC25例，分别占5

02%、101%、026%。 53%、2

22 细胞学异常的标本中高危型HPV情况见表1。851例细胞学异常的

34%。猪的简笔画 不同类型标本高危型HPV感染结标本中高危型HPV539例，阳性率63

01)。 果显示：各组间的HPV阳性率有明显的差异(P＜0

3 讨论

宫颈癌是威胁妇女健康和生命的主要疾病之一。但是，它却是可以预防、治

愈的疾病。有调查，宫颈癌患者的5年生存率Ⅰ期为84%，Ⅱ期为28%，III

IV期14%，而宫颈原位癌的5年存活率可达到100%［1］。宫颈液基细

胞学(TCT)细胞学检查作为宫颈疾病三阶梯诊断的第一步，可以在早期发现宫颈

病变。但TCT检测是在显微镜下观察宫颈脱落细胞的形态，由于主观和客观的

因素，TCT检查不可避免的有一定的漏诊率和误诊率。

近年来研究表明，高危型HPV感染是宫颈癌发生的必要条件和主要危险因

素［2］。流行病学资料显示，95%以上的宫颈癌患者体内都能检测到

约80%的妇女一生中会感染HPV,但大多数端午节纪念屈原 为一过性，只有约HPVDNA

5%~10%会发展为癌前改变甚至癌变。因此，选择适当的检测方法准确的分流其

中的高危人群有着重要的指导意义。HC2HPVDNA检测方法是目前唯一

经美国食品和药品管理局批准用于宫颈癌初筛的检测方法。能够检测出与宫颈癌

密切相关的13种HPV类型。HC2HPVDNA检测是一种基因水平的检测，

受外界因素及人员素质的干扰较小。我院9424例细胞学异常患者的高危型HPV

DNA检测，共检出阳性539例，检出率为6334%。同时Ascus、LSIL、

05)。可见HC2HPVHSIL各组间的高危型HPV阳性率有明海绵宝宝的英文 显的差异(P＜0

DNA检测不仅可以用于宫颈癌的初筛，提高TCT检查的阳性率，有效的减少

宫颈癌前病变的漏诊率，还可以用于癌前病变患者的定期随访，预测预后，以及

决定随访的间隔时间。

本研究结果显示，HC2HPVDNA检测联合液基细胞学检查，进行宫

颈癌及癌前病变的筛查，其效率高于单独细胞学检查，可以更早期、更准确地筛

查出癌前病变，对防治宫颈癌有着积极的意义。

参 考 文 献

［1］ 孙耕田.细胞病理学技术进展评述.中华病理学杂志，2003,32(3):283

285.

［2］ 苏涛.液基细胞学技术在宫颈病变筛查中的应用及评价.国外医学妇产

科学分册,2004,31(4):252.