消化系统组织学

消化系统组织学

第⼆章 消化系统

学习任务

消化管壁的⼀般结构；⾷管⾄⼤肠的主要结构及功能特点；唾液腺的⼀般结构，三种唾液腺的

结构特点；胰腺的结构及功能；肝⼩叶的微细结构及其功能；门管区的结构特点。

消化系统由消化管和消化腺组成，其主要功能是消化⾷物，吸收营养物质。

第⼀节 消化管

消化管由⼝腔、咽、⾷管、胃、⼩肠和⼤肠等管道构成。除⼝腔和咽外，其管壁结构由内向外

⼀般分为黏膜、黏膜下层、肌层和外膜四层。

⼀、消化管壁的⼀般结构

（⼀）黏膜

黏膜（mucosa）是管壁的最内层，由上⽪、固有层和黏膜肌层组成（图2-1）。

1.上⽪ 衬在管腔的内表⾯，胃、⼩肠和⼤肠为单层柱状上⽪，以消化和吸收功能为主。消化管

的两端（⼝腔、咽、⾷管和肛管的下1/3）为复层扁平上⽪，以保护功能为主。

2.固有层（lamina propria） 由疏松结缔组织构成，含有丰富的⽑细⾎管、神经、散在的平滑肌

纤维、⼩消化腺和⽑细淋巴管。胃肠此层有⼤量的腺体和淋巴组织，以及散在分布的内分泌细

胞。

3.黏膜肌层（musclaria mucosa） 由薄层平滑肌束组成，其收缩可促进腺体分泌物的排出，有

利于物质的吸收和转运。

图2-1消化管⼀般结构模式图

（⼆）黏膜下层

黏膜下层（sabmucosa）由疏松结缔组织构成，含有丰富的⼩⾎管、淋巴管和黏膜下神经丛。

黏膜和黏膜下层共同向管腔内突起，形成纵⾏或环⾏的皱襞（plica），有扩⼤黏膜表⾯积的作

⽤。

（三）肌层

肌层（laminamusclaris）除⼝腔、咽、⾷管上1/3和肛管下1/3为⾻骼肌外，其余均为平滑肌。

肌层⼀般分为内环、外纵两层。有些部位环⾏肌局部增厚形成括约肌。

（四）外膜

外膜（tunicaadventitia）为纤维膜或浆膜。纤维膜（fibrosa）由纤维结缔组织构成，与邻近器

官相贴，与周围组织⽆明显界限。浆膜（rosa）见于胃、⼤部分⼩肠与⼤肠，由薄层结缔组

织和间⽪组成，具有湿润、光滑的特点，有利于胃肠的蠕动。

⼆、⾷管

⾷管壁较厚，具有典型的消化管四层结构，⾷管腔⾯有数条纵⾏皱襞，有利于⾷物的吞咽。

1.黏膜 表⾯为未⾓化的复层扁平上⽪，固有层为细密的结缔组织，在⾷管与贲门的交界处移⾏

为单层柱状上⽪，分界明显，此处为⾷管癌的好发部位。⾷管上、下端的固有层内含少量黏液

腺。黏膜肌为纵⾏平滑肌束。

2.黏膜下层 为疏松结缔组织，较厚，含有黏液腺，其导管开⼝于⾷管腔，分泌物具有保护和润

滑作⽤。

3.肌层 为内环、外纵两层，⾷管上1/3段为⾻骼肌，中1/3段为混合肌，下1/3段为平滑肌，肌层

依次收缩将⾷物推⼊胃。⾷管两端的内环肌稍增厚，分别形成⾷管上下括约肌。

4.外膜 为纤维膜。

三、胃

胃壁也是由四层结构构成（图2-2）。

（⼀）黏膜

胃的黏膜较厚，呈浅红⾊，胃空虚时，黏膜皱襞较多。黏膜表⾯有许多浅沟，将黏膜分成许多

直径2~150px的胃⼩区。黏膜表⾯的上⽪下陷形成许多胃⼩凹（gastric pit），胃⼩凹的底是胃

腺开⼝的地⽅。

图2-2 奶汤 胃壁的组织结构及胃底腺模式图

1.上⽪为单层柱状上⽪，除有极少量的内分泌细胞外，主要由表⾯黏液细胞（surface mucous

cell）组成，上⽪细胞顶部胞质内充满黏原颗粒，在HE染⾊切⽚上着⾊淡，呈透明状。黏液细

胞分泌黏液，覆盖于胃腔的内表⾯，形成胃黏膜屏障，防⽌胃酸及胃蛋⽩酶对胃壁的侵蚀。

2.固有层含有⼤量密集排列的贲门腺、幽门腺以及胃底腺。贲门腺、幽门腺分泌黏液，胃底腺由

壁细胞、主细胞、颈黏液细胞、内分泌细胞等组成。

（1）壁细胞：壁细胞（parietal cell）⼜称泌酸细胞，数量较少，在腺的上半部较多。细胞体积

⼤，多呈圆锥形，胞质嗜酸性，胞核圆，位于中央，着⾊深，偶见双核。壁细胞的功能：①分泌

盐酸，盐酸可激活胃蛋⽩酶原，使之转变为胃蛋⽩酶，以消化⾷物，盐酸还具有杀菌作⽤及促

进胃、肠内分泌细胞分泌的功能；②分泌内因⼦，促进回肠上⽪对维⽣素B的吸收，有利于红

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细胞的⽣成。

（2）主细胞（chief cell）：⼜称胃酶细胞（zymogene cell），数量最多，主要分布于腺的下

半部。细胞呈柱状或锥体形，核圆位于细胞基底部，胞质嗜碱性，顶部充满酶原颗粒（图2-

6），HE染⾊呈泡沫状。主细胞的功能是分泌胃蛋⽩酶原，经盐酸的作⽤，激活为胃蛋⽩酶，

⽔解蛋⽩质。婴⼉的主细胞还分泌凝乳酶，分解乳汁。

（3）颈黏液细胞（mucous neck cell）：数量较少，细胞呈柱状或烧瓶状，核扁平，位于细胞

基部，细胞顶部充满黏原颗粒，分泌黏液参与胃液的形成。

（4）内分泌细胞(neuroendocrinecell：胃肠的上⽪及腺体内有⼤量散在的内分泌细胞，他们

）

分泌肽类和胺类激素，主要对胃肠道的消化和吸收起调节作⽤。

3.黏膜肌层由内环⾏和外纵⾏两层平滑肌组成。

（⼆）黏膜下层

为较致密的结缔组织，内含较⼤的⾎管、淋巴管和黏膜下神经丛。

（三）肌层

较厚，由内斜⾏、中环⾏和外纵⾏三层平滑肌构成。环⾏肌在贲门和幽门部增厚分别形成贲门

括约肌和幽门括约肌。

（四）外膜

胃壁外膜为浆膜。

四、⼩肠

⼩肠是消化管最长的⼀段，可分为⼗⼆指肠、空肠和回肠三部分，主要的功能是消化吸收营养

物质。⼩肠壁亦分为四层（图2-3，4），⼩肠的黏膜和黏膜下层向肠腔内突出形成许多环⾏或

半环⾏的皱襞，以⼗⼆指肠降部及空肠上段最为发达。在皱襞的表⾯，上⽪和固有层向肠腔伸

出指样突起称绒⽑，⼗⼆指肠、空肠的绒⽑较密，回肠的绒⽑较稀疏。⼩肠绒⽑根部的上⽪下

陷⾄固有层，形成许多⼩肠腺（small intestinal gland），直接开⼝于肠腔。

图2-4 ⼩肠绒⽑与⼩肠腺纵切

（⼀）⼩肠绒⽑

1.绒⽑上⽪⼩肠绒⽑上⽪有柱状细胞和杯状细胞两种类型。

（1）柱状细胞：⼜称吸收细胞（absorptive cell）数量多，细胞呈⾼柱状，胞核椭圆形，位于

细胞基部。细胞的游离⾯有纹状缘，电镜下，可见纹状缘为密集排列的微绒⽑构成。皱襞，绒

⽑，微绒⽑三者扩⼤了肠腔的表⾯积近600倍，有利于营养物质的充分吸收。

（2）杯状细胞（goblet cell）：散在于柱状细胞之间，分泌黏液，润滑、保护黏膜。从⼗⼆指

肠⾄回肠末端杯状细胞逐渐增多。

2.固有层 随上⽪向肠腔内突出形成绒⽑的中轴，其间有1～2条纵⾏⽑细淋巴管称中央乳糜管

（central lacteal）。其管腔较⼤，内⽪细胞间隙较宽，缺少基膜，通透性⼤，可允许⼤分⼦物

质如乳糜微粒进⼊。中央乳糜管的周围有⼤量的有孔⽑细⾎管⽹，经肠上⽪吸收的氨基酸、单

糖等可由此进⼊⾎液。中轴内散在纵⾏分布的平滑肌，收缩时可改变绒⽑的形态，有利于⾎

液、淋巴的运⾏。

（⼆）⼩肠腺

在⼩肠的固有膜内有许多的肠腺，肠腺含柱状细胞、杯状细胞、未分化细胞、潘⽒细胞和内分

泌细胞和⼲细胞。潘⽒细胞（Panetlis cell）是⼩肠腺的特征性细胞。胞质顶部有粗⼤的嗜酸性

分泌颗粒，含有防御素和溶菌酶，有⼀定的杀灭肠道致病菌作⽤。

固有层内除⼩肠腺外还可见淋巴组织。⼗⼆指肠和空肠的淋巴⼩结分散存在，称孤⽴淋巴⼩

结，回肠的淋巴⼩结多聚集在⼀起，称集合淋巴⼩结。

（三）其他各层结构

黏膜下层由结缔组织构成，⼗⼆指肠的黏膜下层内有⼗梦到房顶漏水 ⼆指肠腺，分泌碱性黏液，可保护⼗⼆

指肠黏膜免受胰液和酸性胃液的侵蚀。肌层由内环⾏和外纵⾏两层平滑肌组成。外膜除⼗⼆指

肠后壁为纤维膜外，其余均为浆膜。

五、盲肠与结肠

盲肠与结肠的组织学结构基本相同，⽆皱襞、⽆绒⽑，肠腺多，杯状细胞多。肠壁结构分四

层，其特点如下。

1.黏膜表⾯光滑，⽆环形皱襞和绒⽑，在结肠袋横沟内⾯有半⽉形皱襞。上⽪是单层柱状上⽪，

固有层内有丰富的⼤肠腺，含柱状细胞和⼤量杯状细胞，分泌黏液，保护肠黏膜。固有层内可

见散在的孤⽴淋巴⼩结，参与局部免疫功能。

2.黏膜下层为疏松结缔组织，内有⼩动脉、⼩静脉和淋巴管和较多脂肪细胞。

3.肌层内环、外纵两层平滑肌，环形肌节段性增厚形成结肠袋，纵⾏肌集中成三条结肠带，结肠

带之间的纵⾏肌很薄或不连续的纵⾏肌纤维。

4.外膜盲肠、横结肠、⼄状结肠为浆膜，升、降结肠前壁及两侧壁为浆膜，后壁为纤维膜，直肠

上1/3段的前壁为浆膜，其余为纤维膜。

六、阑尾

阑尾的结构与结肠基本相似，但管壁薄，管腔⼩⽽不规则，内⽆绒⽑，固有层内的肠腺短⽽

少，杯状细胞1200d 少，但淋巴组织极为丰富，并可突⼊黏膜下层，故黏膜肌层不完整。肌层较薄，

外膜为浆膜。⽬前认为阑尾具有免疫功能。

第⼆节消化腺

消化腺包括两种类型，⼤消化腺和⼩消化腺。⼤消化腺位于消化管壁外，其分泌物经导管排⼊

消化管内，如唾液腺、肝、胰；⼩消化腺位于消化管各段的管壁上，如胃腺、肠腺等。消化腺

的功能是分泌含多种消化酶的消化液，对⾷物进⾏化学性消化，利于肠道对营养物质的充分吸

收。

⼀、胰腺

胰腺（pancreas）是⼈体内起主要消化作⽤的消化腺，胰腺表⾯覆有薄层结缔组织被膜，⾎

管、淋巴管和神经伴随被摸的结缔组织伸⼊腺内将实质分为许多⼩叶，腺实质由外分泌部和内

分泌部组成（图2-6）。

图2-6 胰的组织结构模式图

（⼀）外分泌部

胰腺外分泌部占胰腺的⼤部分，为复管泡状浆液腺，由腺泡和导管组成。

1.腺泡 为浆液性腺泡。每个腺泡由40～50个锥体形腺细胞构成。腺腔内有⼀些扁平或⽴⽅形细

胞称泡⼼细胞（centroacinar cell），细胞较⼩，胞质染⾊浅，核圆形。胰腺腺泡分泌多种消化

酶外，还分泌⼀种胰蛋⽩的抑制因⼦，可阻⽌胰蛋⽩酶原在胰腺内激活，防⽌胰腺⾃溶。

2.导管 腺泡以泡⼼细胞与闰管相连，闰管较长，起于泡⼼细胞，管径细，汇合形成⼩叶内导

管，出⼩叶后移⾏为⼩叶间导管。许多⼩叶间导管⼜汇成⼀条主导管。闰管与⼩叶间导管的上

⽪为单层扁平上⽪或单层⽴⽅上⽪，主导管的上⽪为单层⾼柱状上⽪，上⽪内可见杯状细胞。

胰腺导管上⽪分泌的⽔和电解质与腺泡分泌的消化酶共同组成胰液。

（⼆）内分泌部

胰腺的内分泌部即胰岛（pancreaticis孙尚香和刘备 let），为分散在外分泌部之间的⼤⼩不等、形状不规则的

细胞团，HE染⾊浅。胰岛细胞之间有丰富的⽑细⾎管。胰岛主要有A、B、D、P世界名刀 P四种细胞。A

细胞⼜称⾼⾎糖素细胞，约占胰岛细胞总数的20%左右，细胞体积较⼤，多分布于胰岛周边，

分泌胰⾼⾎糖素，可使糖原分解，⾎糖升⾼。B细胞⼜称胰岛素细胞，占胰岛细胞总数的70%，

细胞较⼩，多分布于胰岛中央，分泌胰岛素（insulin），胰岛素能促进糖原的合成，降低⾎

糖。胰岛素缺乏时，糖原的合成发⽣障碍，导致⾎糖浓度增⾼，并随尿排出，临床上称为糖尿

病。D细胞约占胰岛细胞总数的5%左右，散在于A、B细胞之间，分泌⽣长抑素，抑制A、B细

胞的分泌活动。PP细胞数量较少，分泌胰多肽可抑制胃肠运动、胰液分泌和胆囊收缩。

⼆、肝

肝脏是⼈体最⼤的腺体，是机体新陈代谢的重要器官。肝细胞分泌胆汁参与脂类物质的消化和

吸收；肝细胞能合成多种蛋⽩质；肝细胞还参与脂类、糖类以及某些药物的代谢；肝内⼤量的

巨噬细胞能清除从胃肠进⼊的病原微⽣物和有害物质。

肝表⾯有厚⽽较致密的结缔组织被膜，其表⾯⼤部分被浆膜覆盖。结缔组织在肝门处增多，随

⾎管神经进⼊肝内，将肝实质分成许多肝⼩叶（图2-7）。

图2-7 肝⼩叶与门管区⽴体模式图

（⼀）肝⼩叶

肝⼩叶（hepaticlobule）呈不规则的多⾯棱柱体，长约2mm，宽约1 mm，是肝脏的基本结构和

功能单位。成⼈肝⼤约有50万～100万个肝⼩叶。肝⼩叶的基本结构包括中央静脉、肝板或肝

索、肝⾎窦、窦周隙及胆⼩管五部分（图2-8）。

图2-8 肝⼩叶组织结构模式图

1.中央静脉 中央静脉位大惊失色 于肝⼩叶中央，是肝⾎窦在肝⼩叶中轴汇集成的⼀条多孔静脉，管壁不

完整，⾎窦中⾎王中之王 液均流向中央苏州话童谣 静脉。

2.肝板或肝索由肝细胞单层排列形成的凹凸不平的板状结构，称肝板（hepaticplate），其断⾯

呈索状，故⼜称肝索（hepatic cord）。

肝细胞（hepatocyte）：是肝⼩叶的主要组成部分，细胞呈多边形，体积⼤，直径达20～

30m，胞核圆，位于中央，染⾊较浅，有1～2个核仁，部分肝细胞有双核，说明肝细胞的功能

活跃。胞质嗜酸性，当蛋⽩质合成旺盛时，胞质出现散在的嗜碱性物质。肝胞质内含丰富的细

胞器和内含物。①粗⾯内质⽹，能合成多种⾎浆蛋⽩质，如纤维蛋⽩原、⽩蛋⽩、脂蛋⽩和凝⾎

酶原等。②滑⾯内质⽹，其膜上含有多种酶，与肝细胞合成胆汁，进⾏糖、脂类、激素代谢及解

毒等功能密切相关。③⾼尔基复合体，能将内质⽹合成的蛋⽩质和脂蛋⽩进⾏加⼯，再释放⼊窦

周隙，还参与胆汁的形成和分泌。④线粒体，数量很多，每个肝细胞内有1000~2000个，遍布

于细胞质内，为细胞的各种功能活动提供能量。⑤微体，较多，含溶酶体和过氧化物酶，与肝细

胞内的消化和解毒有关。⑥内含物，胞质内含有糖原、脂滴及脂褐素等。

肝细胞⾄少有三种不同的功能⾯，即⾎窦⾯、肝细胞邻接⾯和胆⼩管⾯（图2-9）。肝细胞邻接

⾯含有紧密连接、桥粒和缝隙连接等。⾎窦⾯，胆⼩管⾯则有许多微绒⽑，使该⾯表⾯积扩⼤5

～6倍，有利于物质交换。

3.肝⾎窦肝⾎窦（hepatic sinusoid）位于肝板之间，相互吻合形成⽹状管道，⾎液从肝⼩叶的

周边经肝⾎窦流向中央静脉，窦壁由多孔的内⽪细胞组成，内⽪之间不连续，间隙较宽，内⽪

外⽆基膜，仅有少量⽹状纤维附着。故肝⾎窦内⽪具有较⼤的通透性，有利于肝细胞和⾎液间

的物质交换。

在肝⾎窦的内表⾯，附着有肝巨噬细胞，⼜称库普弗细胞（kupffer cell）。其形态不规则，胞质

嗜酸性，以突起附着于内⽪细胞上。肝巨噬细胞具有变形运动和较强的吞噬能⼒，可吞噬和清

除⾎窦中的细菌、异物和衰⽼死亡的细胞器，并有免疫监督等功能。

4.窦周隙为⾎窦内⽪与肝细胞之间的间隙，宽约0.4m，光镜下难以辨认。由于肝⾎窦内⽪通透

性⼤，故窦周间隙内充满⾎浆，电镜下，肝细胞微绒⽑浸泡在⾎浆中，是肝细胞与⾎浆进⾏物

质交换的场所。窦周隙内有贮脂细胞（fat-storing cell），贮脂细胞具有贮存维⽣素A和合成⽹状

纤维的功能。慢性肝炎，慢性酒精中毒，贮脂细胞增殖过快，肝内纤维增多，都将导致肝硬

化。

5.胆⼩管（bile canali culus） 是相邻肝细胞之间的局部凹陷形成的微细管道，在肝板内连接成

⽹格状管道。靠近胆⼩管的相邻肝细胞膜形成紧密连接复合体美白药方 ，可封闭胆⼩管周围的细胞间

隙，防⽌胆汁外溢⾄细胞间或窦周隙。当肝细胞发⽣变性、坏死或胆⼩管堵塞致内压增⼤时，

胆⼩管正常密封结构被破坏，胆汁溢⼊窦周隙，继⽽进⼊⾎窦，出现黄疸。胆⼩管内的胆汗从

肝⼩叶中央部流向周边，汇⼊肝门管区内的⼩叶间胆管。

（⼆）门管区

相邻肝⼩叶之间的结缔组织区域称为门管区（portal area）。门管区主要有⼩叶间动脉、⼩叶间

静脉、⼩叶间胆管（图2-10）。⼩叶间动脉是肝固有动脉的分⽀，管腔较⼩，管壁较厚⽽完

整；⼩叶间静脉是门静脉的分⽀，管腔较⼤⽽不规则，管壁薄；⼩叶间胆管管腔⼩，管壁由单

层⽴⽅上⽪围成。

图2-1 门管区（HE染⾊ ⾼倍）

【思考题】

1.试述消化管的⼀般结构。

2.⽐较⾷管⾄⼤肠的微细结构。

3.试述胰腺的微细结构。

4.试述肝⼩叶的微细结构。