颅顶部的血管和神经解剖

颅顶部的血管和神经解剖

颅顶部的血管和神经均走行于浅筋膜

内，大致可分为耳前组和耳后组。

一、 颅顶部的血管：

颅顶部的血管有五对，其中耳前组有三

对，耳后有二对。

（1）滑车上动、静脉 supratrochlear

a. & v.：距正中线约2cm。滑车上动脉是眼

动脉的终支之一，与滑车上神经伴行，绕额

切迹至前额部。

（2）眶上动、静脉 supraorbital a. &

v.：距正中线约2.5 cm。眶上动脉系眼动脉

的分支，与眶上神经伴行，在眼眶内于上睑

提肌和眶上壁之间向前行，至眶上孔(切迹)

处绕过眶上缘到达额部。

上述两组动脉和神经的伴行情况：常是

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滑车上动脉在滑车上神经的内侧，眶上动脉

在眶上神经的外侧。

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（3）颞浅动、静脉 superficial

temporal a. & v.：与耳颞神经伴行，穿出

腮腺上缘，跨过颧弓到达颞区。颞浅动脉为

颈外动脉的两大终支之一，起自下颌颈后

方，在腮腺深面、耳颞神经前方上行，该动

脉的搏动可在耳屏前方触及。在颧弓上方约

2～3 cm处颞浅动脉分为额支和顶支。

额支较粗，外径约1.8mm，通常与垂直

线呈15～90的前倾角向前上方斜行，至眶外

上角或额结节附近向上至颅顶，行程中向后

上方发出2～5条额顶支，分布于颅顶，分布

的面积约99 cm，这些分支中有一支以上的

管径超过1.0 cm（82%）。

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顶支的外径约1.7mm，与垂直线约呈30

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的后倾角，向后上方至顶结节，分支分布于

颅顶，分布面积约53 cm。颞浅动脉位置恒

定，管径粗大，且具有较大的扩张性，是在

颈内树的高度 动脉系统缺血时作颅内外动脉吻合的

理想供血动脉。

颞浅静脉汇入下颌后静脉。

（4）耳后动、静脉 posterior

auricular a. & v.：耳后动脉细小，在腮

腺深面起自颈外动脉，沿二腹肌后腹上缘行

向后上方，经耳廓后面上行，分布于耳廓外

侧面及后上方的皮肤。由于该动脉口径细，

不适合作颅内、外吻合术的供血动脉，但其

与颞浅动脉及枕动脉之间的吻合较多，是耳

后区代蒂游离皮瓣的轴血管，也是全额瓣的

补充血管。

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耳后静脉汇入颈外静脉。

（5）枕动、静脉 occipital a. & v.笔记本快捷键 ：

枕动脉粗大，起自颈外动脉，沿二腹肌后腹

下缘向后行，经颞骨乳突的枕动脉沟至项

部，最后于上项线处，在枕大神经的外侧穿

出斜方肌和深筋膜，分布于枕部皮肤。枕动

脉的外径＞1.1mm，体表投影在枕外隆凸下

方2～江米糕的做法家常做法 ３cm，距中线3～4 cm处。由于枕动脉

的位置恒定，主干及分支的管径均较粗大，

在椎-基底动脉缺血时，常选用枕动脉与小

脑后下动脉进行吻合。枕动脉与对侧同名动

脉、颞浅动脉和耳后动脉的吻合丰富，吻合

点的外径有60%以上为0.3～0.6mm，故枕区

头皮也可作为游离皮瓣移植的供区。

枕静脉汇入颈外静脉。

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枕大神经粗大，为第2颈神经后支的皮

支，在距枕外隆凸外侧约2.5 cm处穿斜方肌

腱膜和深筋膜，然后和枕动脉伴行，行向颅

顶，分布于头颅后的大部分皮肤。枕动脉在

枕大神经外侧，两者并有一定的距离。

颅顶部的血管皆自周围部向颅顶呈辐

射状走行，所以开颅手术在此处作皮瓣时，

皮瓣的蒂应在下方，瓣日记本歌词 蒂应是当心用英语怎么说 血管和神经的

主干所在，以保证皮瓣的营养。而作一般头

皮切口时则应呈放射状，以免损伤血管、神

经主干。颅顶部的动脉有广泛的吻合，不但

左右两侧互相吻合，而且颈内动脉系统和颈

外动脉系统也互相联系，所以头皮在发生大

块撕裂时也不易坏死。同理，头皮因损伤而

出血时，应作环形压迫止血。

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颅顶部的静脉与同名动脉伴行，在皮下

形成静脉网。此外，头部还存有导静脉构成

的颅外静脉与颅内硬脑膜静脉窦之间的交

通。

导静脉有：①顶导静脉 parietal

emissary v. 穿过颅顶中点后方矢状线两侧

的顶骨孔，连接颞浅静脉与上矢状窦；②乳

突导静脉 mastoid emissary v. 穿过乳突

孔，连接耳后静脉、枕静脉与乙状窦；③髁

导静脉 condylar emissary v. 穿过髁管，

连接枕下静脉丛与窦汇；有时还由单一的枕

导静脉穿过枕外隆凸，连接枕静脉与窦汇。

导静脉无瓣膜，静脉血流方向一般是流

向颅外，但在一定情况下也可逆流入颅内，

故颅内、外的感染可直接相互蔓延；头皮微

小的损伤，如不及时处理或处理不当，有时

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也可引起严重的颅内感染，例如静脉窦

血栓和脑膜炎。

二、 颅顶部的神经：

颅顶部的神经有十对，耳前组有五对，

耳后组有五对（其中有一对运动神经和四对

感觉神经）。

1. 耳前组：

（1）滑车上神经 supratrochlear n.：

为三叉神经第一支眼神经所发出的额神经

的一条终支，在距中线2.0mm处经眶上缘上

行，分布于近中线处的皮肤。

（2）眶上神经 supraorbital n.：为

额神经的另一终支，经眶上切迹到达前额和

颅顶，

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直至人字缝处的皮肤，还发出小支支

配额窦区。

滑车上神经和眶上神经都是眼神经的

分支，所以三叉神经痛的患者在眶上缘的

内、中1/3处多有明工作室怎么注册 显压痛。

（3）颧颞神经 zygomaticotemporal

branch n.：细小，在眶内发自上颌神经的

颧支，穿过颧骨额突后方的颞筋膜，分布于

颞区前部的皮肤。

（4）面神经颞支 temporal branches

of facial n.：经腮腺的前上方走出，发出

小支至额肌、耳上肌、耳前肌及眼轮匝肌上

部，并有吻合支与三叉神经的颧颞神经相

连。

（5）耳颞神经 auriculotemporal n.：

是三叉神经第三支下颌神经的分支，

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于颞下窝发出后，在腮腺上端穿出，

紧靠耳廓前方上行，分布于耳廓上部、外耳

道、鼓膜前部及颞区和头侧部的皮肤，可在

耳轮脚前方进行局部神经阻滞麻醉。

2. 耳后组：

（1）耳后神经 posterior auricular

n.: 是面神经刚出茎乳孔后立即发出的小

支，紧靠耳根后面弯曲上行，分布于枕肌、

耳后肌及耳上肌的一部分。

（2）耳大神经 great auricular n.:

来自第2、3颈神经，分布于耳廓后面、耳廓

下份前后面和腮腺表面的皮肤。

（3）枕小神经 lesr occipital n.:

来自第2、3颈神经，属于颈丛的分支，分布

于颈上部、耳廓后面及邻近的颅顶皮肤。

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（4）枕大神经 greater occipital n.:

粗大，为第2颈神经后支的皮支，在距枕外

隆凸外侧约2.5cm处穿出斜方肌和深筋膜，

分布于头后部的大部分皮肤。封闭枕大神经

可于枕外隆凸下方一横指处，向外侧约

2.5cm处进行。

（5）第三枕神经 third occipital n.:

细小，是第3颈神经后支的皮支，穿斜方肌，

分布于项上部和枕外隆凸附近的皮肤。

颅顶部的神经均走行于浅筋膜内，彼

此间相互吻合，分布区互相重叠，故局麻阻

滞一支神经常得不到满意的效果，需要在多

处注射麻醉药虎年新年贺词 ，将神经阻滞的范围扩大。同

时要注意局麻时

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必须将麻醉药注入浅筋膜内，由于皮

下组织内有粗大的纤维束，所以注射时会感

到阻力较大。若误入帽状腱膜下间隙则达不

到麻醉效果。

（注：可编辑下载，若有不当之处，请指正，谢谢!）

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