Activator矫治器早期治疗安氏Ⅱ类1分类错颌

Activator矫治器早期治疗安氏Ⅱ类1分类错颌

摘要】目的 activator矫治器在安氏Ⅱ类错颌治疗中的疗效及应用特点。方法 23

名9-13岁的以下颌后缩为主的安氏Ⅱ类错颌患者应用activator进行矫治。男11

名，女12名。每名患者矫治前拍摄头颅定位侧位、曲面断层、及手腕骨X线片。

对activator治疗前后头颅侧位片进行10个项目的测量，并对治疗前后测量结红叶甜菜 果

进行配对t检验。结果 SNA、ANB、OJ、UI∕SN、UL-ELine等在治疗后减小，差异

有显著性；SNB、LI∕MP、CO-GN、MP∕SN、LL-ELine等在治疗后增大，差异有显著

性。下颌综合长度增加，下颌平面角增大，差异有显著性。结论 activator在生长

发育期的Ⅱ类1分类病例的治疗中能有效减小覆合、覆盖、改善颌关系从而改善

患者的Ⅱ类骨面型。对对于存在拥挤或下前牙较唇倾的Ⅱ类病例，activator及二

期治疗时的拔牙矫治也可以达到良好的治疗效果。

【关键词】activator 安氏Ⅱ类 下颌后缩

The Activator appliance early time treats AnⅡThe kind 1 classifies the wrong jaw Kaifeng

Stomatological hospital

【Abstract】 Goal activator appliance in AnⅡIn kind of wrong jaw treatment curative effect and

application 23 9-13 year-old by lower jaw relieving primarily AnⅡThe kind of

wrong jaw patient carries on using activator 11, female each patient

corrects photographs the head localization side position, the curved surface fault, and the hand

carpal bone X the cranial position piece carries on 10 projects to the activator

treatment before the surveys, and to treats the fore-and-aft surveying result to carry on pairs the

T-y SNA, ANB, OJ, UI∕SN, UL-ELine and so on reduces after the treatment, the difference

has the significance; SNB, LI∕MP, CO-GN, MP∕SN, LL-ELine and so on increas after the treatment,

the difference has the lower jaw comprehensive length increas, the low初中入团志愿书 er jaw

plane angle increas, the difference h什么是民主革命 as the sion act拘束 ivator in growth

development periodⅡIn thus the k手机简笔画 ind of 1 classified ca of illness treatment can r项目管理学习 educe

compound, the cover, the improvement jaw relations effectively improves the patientⅡKind of

bone face crowded or under front the tooth compares the lip regarding the existence to

leanⅡA kind of ca of illness, time activator and two issue of treatments pulls a tooth corrects

also may achieve the good treatment result.

【Key words】activator AnⅡKind Lower jaw relieving

安氏Ⅱ类1分类错颌畸形是常见的错頜畸形,临床表现为磨牙远中关系,前牙深覆颌,深覆

盖。面部侧貌表现为Ⅱ类凸面型。有研究表明，在形成安氏Ⅱ类1分类错颌的骨骼因素中，

下颌后缩是主要因素，上颌位置一般正常，如果不正个人简历格式 常，也是后缩多于前突者[1]。这提示应

早期使用功能矫治器促进下颌发育，以协调异常的颌关系改善面形。近年来关于Twinblock

的应用研究较多，而关于activator矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类的研究鲜有报道。本研究的目

的即是通过对一组早期安氏Ⅱ类1分类错颌患者应用activator治疗后发生的改变及治疗特点

进行研究。

1 材料与方法

1.1样本选择

9-13岁患者，磨牙远中关系、深覆合、深覆盖，每位患者均拍头颅侧位、曲面断层及手

腕骨X线片。选择上颌正常下颌后缩、骨龄片显示处于生长发育高峰期或高峰前期的Ⅱ类错

颌的患者23名，男11名，女12名。

1.2矫治器的应用

activator 矫治器制作时一般采用一次完成下颌的前移，一次前移的量不超过12mm。要

求患者每晚戴用12-14小时即可，不需要全天配戴。一般4周复诊调整1次,治疗时间平均为

12个月。

2 治疗设计

2.1非拔牙治疗组：对拥挤较轻、前牙倾斜度不严重，一般采用非拔牙双期矫治的方法，

先用activator协调颌间关系后，再用固定矫治器进一步完善治疗。本组患者人。

2.2拔牙治疗组：下颌后缩，且伴有上颌前突，做前伸咬合时，患者侧貌仍显较突，或拥

挤明显、前牙倾斜度较大等。在生长发育期内先促进下颌生长发育，抑制上颌发育，进而使

异常的Ⅱ类颌骨关系得到改善，然后，再行拔牙矫治获得间隙排齐牙列，进一步改善仍显较

突的侧貌。本组患者人。

3 方法

每位患者拍摄正畸治疗前及activator矫治后的头颅定位侧位X线片，进行头影测量。测

量内容如下：

1、SNA 2、SNB 3、ANB 4、OJ（覆盖） 5、UI/SN 6、LI/MP 7 、Co-Gn（下颌综合长度）

8、UL-E（上唇到审美平面距离） 9、LL-E（下唇到审美平面距离） 10、MP/SN

4 结果

患者戴用activator矫治器治疗后，上下颌骨关系得到矫正，颜面协调，磨牙中性关系。

SNA ANB UI/SN OJ UL-E等在矫治后减小，差异有显著性。 SNB LI/MP Co/Gn LL-E 等增大，差

异有显著性。

注：* 为P<0.05 **为P<0.01

典型病例

患者，吴X，男，12岁。恒牙初期，磨牙远中关系，前牙覆盖12mm，覆合Ⅲ，上下牙

列轻度拥挤，Ⅱ类骨面型，头影测量：SNA83 SNB77 ANB6 UI-SN119 LI-MP97 UL-E4mm LL-

E-3.8mm。骨龄片显示处于生长高峰期。

诊断：安氏Ⅱ类1分类，深覆盖，骨性Ⅱ类，下颌后缩。

治疗设计：非拔牙矫治Activator矫治

矫治过程：患者戴用Acvtivator矫正器，每天晚上戴12小时，每4周复诊调整1次，治

疗6个月后，覆合覆盖正常，软组织侧貌显著改善。继续戴用6个月后进行保持。

5 讨论

5.1 Activator对安氏Ⅱ类患者的影响

Activator是一种活动的功能矫治器，只须在夜晚戴用，不会影响患者白天的学习和进食，

因此，患者易于配合。虽然对于功能矫治器对安氏Ⅱ类错颌的矫治机制及长期效果的评价目

前尚存争议[2]，究竟是功能矫治器暂时促进了生长或是生长提前表达还是能够增加下颌的绝

对长度存在不同观点[3]。对于Ⅱ类错颌患者，消除错颌表现，改善面型，activator确实是一

种有效的矫治方法。

功能矫治器activator被认为是一种具有矫形作用的矫治器。戴用activator治疗后，患者

的牙颌面特征改善明显，改变涉及牙齿与颌骨。颌骨的变化主要为B点的前移，A点后移的

量虽然具有统计学意义，但临床意义不显著。上颌前牙的舌向移动及下前牙的唇倾也是覆盖

减小的原因之一。本研究中上前牙-前颅底平面角减小显著，表明戴用activator后上前牙明显

直立，对Ⅱ类错颌的矫治作用明显。

矫治原理：下颌因矫治器的牙导面引导而前伸、向下固定于新的位置，咀嚼肌群平衡被

打破，下颌下肌群被牵拉；被牵拉的下颌下肌群反射性收缩拉下颌向后，由于下颌、矫治器、

上颌已连为一个整体，这一向后的拉力通过唇弓和牙导面传至整个上牙弓和上颌，使其向前

发育受抑制；与此同时，下颌本身虽受到向后的拉力，但其位置被固定，导致髁状突和关节

窝产生适应性改建，下颌综合长度增加。这是导致B点前移，安氏Ⅱ类病人经治疗后面型得

到改善的原因之一[4,5]。

5.2 安氏Ⅱ类错颌功能矫治器治疗与拔牙

对于存在明显拥挤的下颌后缩患者多采用直接拔牙矫治进行掩饰性治疗，通常治疗后患

者下颌位置的改变不明显，面性的改善也受到影响。本研究中，对生长发育期内的存在明显

拥挤或下颌切牙较唇倾的下颌后缩病例，同样可以应用activator矫治器进行双期矫治。一期

主要协调颌关系，改善骨面型；二期治疗时根据拥挤情况或唇齿突度进行拔牙治疗，进一步

协调面型。

对于安氏Ⅱ类拔牙治疗的病例，调整磨牙关系、打开咬合、控制支抗以及关闭拔牙间隙

是治疗的难点。由于功能矫治器的使用，使Ⅱ类磨牙关系改为Ⅰ类磨牙关系，前牙的覆合、

覆盖也同时解决，进而简化了二期固定矫治器的治疗。

参 考 文 献

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