超薄型水胶敷料在头部供皮区创面中的应用

维普资讯

中国组织工程研究与临床康复第１１卷第２６朋２００７－０７－０１出版

，

．

一—

ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＲｅｈａｂｉｌｆａｔｉｖｅ ＴｉｓｓｕｅＥｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇｒＲｅｓｅａｒｃｈ Ｊｕｌｙ１，２００７ Ｖｏ１．１１

Ｎｏ

２６

超薄型水胶敷料在头部供皮区创面中的应用

徐华，文杏珠，邹志强，李新强，胡检，陈武鹏，张显文，厉玉杰（深圳市宝安区人民医院

５１８１０１） 烧伤科，广东省深圳市

观察绝大多数病例的创面都已达到愈合。

在整个过程中，更换敷料操作简便，敷料与

创面无粘连，患者诉创面疼痛轻微；未出现

有局部过敏反应病例。②对照组：术后第３

天换药时见外层棉垫吸附较多的创面渗

液，凡士林纱布较干燥与创面黏附亦较

通讯作者：李新强，硕士，副主任医师，深圳市

宝安区人民医院烧伤科，广东省深圳市

５１８１０１

烧伤。患者均知情同意。将６５例患者分为

紧密，创面亦有散在的点状出血；行半暴

ｄ后单层凡士林纱布多数已干燥，观 露１

两组：实验组３５例，年龄（３２．２＋８．３）岁，烧

伤面积（３０．５＋８．Ｏ）％；对照组３Ｏ例，年龄

察多数病例于术后第８天以后达到完全愈

合；凡士林纱布黏附创面渗出液干燥后与

摘要：观察应用超薄型水胶敷料促进头部

供皮区创面愈合的效果。选取深圳市宝安

区人民医院烧伤外科住院的烧伤患者６５

例，均进行植皮手术并采取头部供皮，均

为首次头部供皮，且供皮区未有烧伤。将

６５例患者分为两组：实验组３５例，采用

超薄型水胶敷料，适当剪裁后密闭敷贴创

面，再予大棉垫、弹力帽适世界上最大的蛇有多大 当加压包扎；对

照组３Ｏ例，采用单层凡士林纱布敷贴创

面，再予大棉垫、弹力帽适当加压包扎。术

后观察创面愈合进程和愈合时间。结果表

明，实验组愈合时间明显短于对照组【分

别为（４．５＋０．７），（９．５＋２．１）ｄ】，差异有显著

性意义（ｆ＝１３．２７，Ｐ＜０．０５）。实验组在整

个过程中，更换敷料操作简便，敷料与创

面无粘连，患者诉创面疼痛轻微；未出现

有局部过敏反应病例。对照组凡士林纱布

黏附创面渗出液干燥后与创基及毛发敷

贴紧密，不便于对创面的观察，创面愈合

后揭除时常造成新生表皮破损，疼痛较

剧。有６例患者创面感染。可见超薄型水

胶敷料能显著促进头部供皮区创面愈合。

关键词：创面；供皮区；敷料；水胶敷料

Ｏ引言

传统上，烧伤外科对于头皮范围供皮

区大多采用凡士林纱布敷盖的半暴露方

式进行创面处理，临床发现其应用过程中

存在不便于进行创面观察、凡士林纱布干

燥后难于揭除等问题。近年来，本院引进

新型的超薄型水胶敷料，将之应用于头部

供皮区创面处理。

１对象和方法

设计：对比观察。

单位：爱情诗歌 深圳市宝安区人民医院烧伤外

科。

对象：于２ＯＯ４—０１／２００７—０１选取圳

市宝安区人民医院烧伤外科住院的烧伤

患者６５例，其中男３８例，女１７例；年龄

７个月￣６２岁。均进行植皮手术并采取头

部供皮，均为首次头部供皮，且供皮区未有

５２４６

（３１．５￣６．９）岁，烧伤面积（２７．７＋７．６）％，组

间比较差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）。

创基及毛发敷贴紧密，不便于对创面的观

设计、实施、评估者：设计和评估为第

察，创面愈合后揭除时常造成新生表皮破

一

、

二、三、四作者，实施干预为全部作者。

损，疼痛亦较剧，多数病例是在２周后将之

方法：①术中取皮方法及其创面处

与头发一并剪除。观察中发现６例于凡士

理：术中均采用电动取皮机（ｚｌＭＥＲ，美

林纱布下出现积液，细菌培养结果呈阳性。

国）削取Ｏ．２Ｏ ｍｍ断层头皮片，供皮区域

２．３ 两组头部供皮区创面愈合房产委托书 时间 实

以棉垫按压５ ｍｉｎ后，实验组予超薄型水

验组愈合时间明显短于对照组【分别为

胶敷料（安普贴，法国优格医疗用品公司，

（４．５＋０．７），（９．５￣２．１）ｄ】，差异有显著性意

规格２０ ｃｍｘ２０ ｃｍ），适当剪裁后密闭敷

义（ｆ＝１３－２７，Ｐ＜０．０５）。

贴创面，再予大棉垫、弹力帽适当加压包

３讨论

扎；对照组则予单层凡士林纱布敷贴创面，

安普贴属超薄型水胶敷料，由内外两

再予大棉垫、弹力帽适当加压包扎。②术后

层构成，其内层为高吸收性的纤维素聚合

创面处理：实验组于术后１，３，４，５，６ ｄ换

物，吸收渗出液后，能保持创面湿润，同时敷

药：拆除原敷料，棉垫吸除创面渗出液，予

料的黏附性显著减弱，可以无损伤的方式

５ ｇ／Ｌ多聚维酮碘液棉球消毒创面后，再 移弃；敷料与创周正常皮肤粘贴紧密，敷料

予重新密闭敷贴上新的超薄型水胶敷料， 外层为一不透水薄膜层，从而在创面形成

大棉垫、弹力帽适当加压包扎，至观察到

一

个密闭、湿润的微环境。创面密闭，形成

创面愈合为止；对照组于术后３ ｄ拆除外

湿润的创面环境，更有利于创面修复组织

层棉垫，保留原单层凡士林纱布，每天喷 的生长【１＿ 。这种结构上的特点使其与传统

洒５ ｇ／Ｌ多聚维酮碘液１次，行持续半暴

凡士林纱布相比，具有明显的优点：便于观

露治疗至创面愈合。

察创面，与创面无粘连，更换敷料时创面无

主要观察指标：①临床观察供皮区创

痛，促进上皮生长，缩短创面愈合时间，换药

面进展情况，记录有无创面感染、局部过 方便，患者容易接受等。

敏情况。②两组供皮区创面愈合时间。

本实验观察到：实验组更换敷料过程

统计学分析：由第一作者采用ＳＰＳＳ

简便、迅速，与创面不粘连，不造成二次损

１０、０进行数据处理，计量资料数据以 ｓ

伤，为创面保持了一个封闭、相对湿润的

表示，行ｆ检验。

创面环境，患者感觉舒适，痛苦轻微，平均

２结果

愈合时间较对照组大大缩短（Ｐ＜０．０５），

２．１ 参与者数量分析６５例患者均完成

未发生创面感染事件。临床观察结果表

治疗进入结果分析，无脱落七星螳螂拳 者。

明：超薄型水胶敷料应用于行政工作 头部供皮区较

２２两组术后创面愈合过程观察①实

传统的凡士林纱布半暴露干燥治疗有优

验组：术后第１天拆除敷料见头部供皮区 越性，较好地促进创面愈合。

的超薄型水胶敷料下创面渗出液较多，呈

４参考文献 秋季皮肤干燥

粉红凝胶状渗出液，无异味，创面有散在小

１ Ｄｏｕｇｌａｓｓ Ｊ． Ｗｏｕｎｄ ｂｅｄ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ： ａ

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凝胶状渗出液明显减少，无异味，已无明显

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Ｗｏｕｎｄ ｂｅｄ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ： ａ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ

出血点，创面上皮生长旺盛；第４天观察供

ａｐｐｒｏａｃｈ ｔｏ ｗｏｕｎｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．Ｗｏｕｎｄ

皮区广西习俗 创面极少渗出，但创面保持一个相对

Ｒｅｐａｉｒ Ｒｅｇｅｎ ２００３；１ １ Ｓｕｐｐｌ １：Ｓｌ一￥２８

湿润的环境，部分病例创面已愈合；第５天

收稿日期：２００７・０３・０３ （０７…５０ ３ １２４８／Ｙ）

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