肺动脉吊带畸形合并呼吸道感染患儿的护理

肺动脉吊带畸形合并呼吸道感染患儿的护理

谢爱玲;严敏;马燕

【摘 要】Objective To explore the nursing strategies for pulmonary artery

sling children complicated with respiratory infection. Methods The clinical

data of 3 PAS children complicated with respiratory infection were

retrospectively analyzed. The obrvation of the progression of dia

was strengthened,the airway was cleared in time,and airway was kept clear.

Feeding instructions were given and psychological care was properly

conducted. Results All the three patients had bronchial stenosis

complicated with respiratory tract infections,and obvious airway

obstruction symptoms. After careful nursing,all were discharged with

improved conditions. No nursing complications occurred. Conclusion The

nurs should strengthen the progression of 历届世界杯 dia of PAS children

complicated with respiratory infections,improve airway management and

feeding guidance,and keep airways clear. All the measures can promote

the recovery of patients and make them smoothly transit to operation

period.%目的 探讨肺动脉吊带畸形(PAS)合并呼吸道感染患儿的护理要点及注意

事项.方法 分析3例PAS合并呼吸道感染患儿的临床资料,加强病情观察,及时清理

呼吸道,保持呼吸道通畅,做好喂养指导和心理护理.结果 3例患儿均合并支气管狭窄

和呼吸道感染,有明显的呼吸道梗阻症状,经过精心护理,均好转出院,未发生护理并发

症.结论 加强对PAS合并呼吸道感染患儿的病情观察,加强呼吸道管理和喂养指导,

保持呼吸道通畅等,可促进患儿的康复,使患儿顺利过渡到手术期.

【期刊名称】《实用临床医药杂志》

【年(卷),期】2012(016)014

【总页数】2页(P73-74)

【关键词】肺动脉吊带畸形;呼吸道感染;儿童;护理

【作 者】谢爱玲;严敏;马燕

【作者单位】南京医科大学附属南京儿童医院呼吸科,江苏南京,210080;南京医科

大学附属南京儿童医院呼吸科,江苏南京,210080;南京医科大学附属南京儿童医院

呼吸科,江苏南京,210080

【正文语种】中 文

【中图分类】R473.72

肺动脉吊带畸形(PAS)又称迷走左肺动脉,是一种极罕见的心血管畸形,1897年由

Glaevecke和Doehle首次报道[1],至2001年全世界仅报告150余例[2],国内相

关报告及护理经验也少见[3-5]。据报道,如无有效治疗,该病病死率可高达90%[6]。

其主要特征为左肺动脉起源于右肺动梦到小蛇 脉远端,经气管与食管之间,环绕气管远端,到达

左侧肺门,在气管远端和主支气管近端形成吊带。临床表现为多数患儿生后即出现

反复发作的呼吸困难、呼吸暂停、气急、喘鸣、窒息和反复呼吸道感染。气管内分

泌物滞留可引起阻塞性肺气肿和肺不张。新生儿期就出现气道梗阻症状的绝大多数

患儿在婴幼儿期即可死亡,合并有气管支气管畸形者死亡率更高。该病常合并有气

管发育畸形,约50%的患者还合并有心内结构畸形,常见的有动脉导管未闭(PDA)、

永存左上腔静脉、房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损、法洛四联症、大血管错位、主

动脉弓发育不良及三尖瓣闭锁[3-4]。本院2007～2011年共收治了3例该病的患

儿,现报告如下。

1 临床资料

3例肺动脉吊带患儿均为男性,年龄5个月～1岁,平均9个月。消防演练 本组病例的特点

为:①起病年龄小,均≤1岁;②明显的呼吸道梗阻症状。其中2例表现为长期或反复

咳嗽、喘息、喉中痰鸣等呼吸道感染症状,1例因出现明显的呛咳而疑为“气管异

物”;③早期诊断困难,其中1例疑为气管异物,2例初诊为呼吸道感染而致梗阻症

状;④3例均合并支气管狭窄,合并气管软化1例,合并气管性支形容美好的句子 气管、巨细胞病毒感

染1例,合并先天性心脏病(房间隔缺损,右位心)1例。

入院后予完善相关检查,治疗予抗感染,止咳、平喘,营养支持,加强护理。

经精心护理,3例患儿均顺利出院,未发生护理并发症。

2 护 理

2.1 病情观察

严密观察病情变化,备好抢救物品和药品。3例患儿均存在不同程度的气管狭窄合

并呼吸道感染,使支气管黏膜充真理的特点 血、水肿,呼吸道分泌物增多,出现咳嗽、气促或伴有

喘鸣。护理中严密观察患儿的面色、神志、呼吸、心率、血压及血氧饱和度的变化,

观察外周黏膜有无紫绀。一旦发生病情变化,及时给予抢救处理;观察患儿的体温变

化情况,如有发热,及下奶汤 时采取降温措施。该组3例患儿未出现发热。

2.2 保持呼吸道通畅

3例患儿均不同程度的存在气管受压而致气管狭窄,1例合并有气管软化。其中2例

表现为长期或反复咳嗽、喘息、喉中痰鸣等呼吸道症状,呼吸道分泌物不易排出。

所以,应注意保持呼吸道通畅。

遵医嘱予普米克令舒+特布他林+爱全乐,氧气雾化吸入,向患儿家属解释雾化吸入的

目的,取得家属理解;雾化吸入后,予以拍背,并及时吸痰,以防痰液堵塞呼吸道,注意观

察痰液的量和性质。

吸痰时,易引起呕吐反射,有引起误咽的危险。所以吸痰的速度要快[5],吃奶后1 h内

尽量不要吸痰。但患儿咳嗽反射强烈时,要立即吸痰,观察是否有误吸[5];平时给患儿

多喂水,以稀释痰液。

2.3 做好喂养指导

由于患儿存在气管支气管狭窄、软化,呼吸道感染导致反复咳嗽、喘息,伴有不同程

度的呼吸困难,易致呛奶误吸,使其喂养困难、营养欠佳。本组病例中有1例患儿6

个月,体重只有6 kg。患儿因气管狭窄,引起缺氧,易造成胃肠蠕动减弱,易诱发呕吐

[5]。所以,要指导其喂养,少量多餐,及时添加辅食。忌一次进食过饱,每次进食后给

予拍背,以利于排出胃内空气,防止呕吐引起窒息[7]。本组病例中,经有效指导,均未

发生呕吐和呛奶。

2.4 预防感染

该病患儿容易反复发生肺部感染,感染可导致支气管黏膜充血水肿,加重气道梗阻,使

缺氧加重,甚至可危及生命[8]。

各项操作应严格无菌技术。吸痰时戴一次性无菌手套,使用粗细适宜的一次性硅胶

吸痰管,以减少对呼吸道黏膜的刺激。

使用抗生素期间,每次喂奶前后用2%苏打水清洁口腔,以防口腔真菌感染[9];保持皮

肤清洁,床单元清洁干燥。做好臀部护理,预防压疮及红臀的发生。本组3例患儿经

精心护理未发生口腔真菌感染和红臀。

2.5 出院指导

嘱家属出院后注意加强营养,告知其添加辅食的原则,及时添加辅食,增强机体抵抗力。

遇到季节变化或气温变化时,及时增减衣服,预防感冒。条件允许时,及早手术治疗。

必要时,门诊随诊。

参考文献

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