换药术评分标准

换药术及评分标准

【 适应证 】

1.术后无菌伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换药。

2.感染伤口，分泌物较多，每天换药1次。

消防手抄报大全 3.新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次。

4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少决定换

药的次数。

5.烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时转动烟

卷，并适时拔除引流；橡皮膜引流，常在术后48小时拔除。

6.橡皮管引流伤口2～3天换药，引流3～7天更换或拔除。

【 准备工作 】1.换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬；

了解病人的伤口情况；穿工作服，戴好帽子、口罩，洗手。

2.物品准备：无菌治疗碗两个，盛无菌敷料；弯盘1个（放污染敷

料），【医学教育网搜集|整理】镊子2把，剪刀1把，备酒精棉球、

干棉球、纱布、引流条、盐水、碘伏棉球、胶布等。

3.让病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保暖。

【 操作步骤 】

1.用手取外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料及外引流物；

与伤口粘着的最里层敷料，应先用盐水湿润后再揭去，以免损伤肉芽

组织或引起创面出血。

2.用两把镊子清洁伤口，一把镊子接触伤口，另一把镊子接触敷料

作为传递。用碘伏或酒精消毒伤口周围的皮肤。用盐水棉球清洗创面，

轻沾吸去分泌物或脓液，由内向外，注意移除创口内异物、线头、死

骨及腐肉等。棉球一面用后，可翻过来用另一面，然后弃去。不得用

擦洗过创面周围皮肤的棉球沾洗创面。严格防止将纱布、棉球遗留在

伤口内。在换药过程中，假如需用两把镊子（或钳子）协同把沾有过

多盐水或药液的棉球拧干一些时，必须使相对干净侧（左手）镊子位

置向上，而使接触伤口侧（右手）镊子位置在下，以免污染。

3.分沁物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多

可用消毒溶液（如优锁）冲洗。如需放置引流，应先用探针或镊子探

测创腔方向、深浅和范围，然后再用探针或镊子送入油纱布或引流条，

或浸过雷夫努尔药液的纱布引流条，但不能塞得太紧。

4.高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒

烧灼，再用生理盐水中和；或先用纯石炭酸腐蚀，再用75%的酒精中

和；肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。

5.一般无严重感染的平整创面，用凡士林纱布敷盖即可。感染严重

的伤口，可用0.05%新洁尔灭，0.02%醋酸洗必泰等洗涤或湿敷，亦可

用黄连软膏，去腐生肌散等中药外敷。化脓伤口可用优锁溶液洗涤或

湿敷。特异感染，可用0.02%高锰酸钾湿敷。

6.最后，覆盖无菌纱布（一般为8层），用胶布或绷带固定。

【 注意事项 】

严格遵守无菌操作技术。如换药者已接触伤口绷带和敷料，不应再

接触换药车或无菌换药碗（盒）。需要物件时可由护士供给或自己洗

手后再取。各种无菌棉球、敷料从容器中取出后，不得放入原容器内。

污染的敷料立即放入污物盘或污物桶内。其他物品放回指定位置。

1.操作轻柔，保护健康组织。换药后认真洗手。

2.先换清洁的创面，再换感染轻微的创口，最后换感染严重的创口，

或特异性感染的创口。

3.气性坏疽、破伤风、溶血性链球菌及绿脓杆菌等感染伤口，必须

严格执行床边隔离制度。污染的敷料需及时焚毁，使用的器械应单独

加倍时间消毒灭菌。

4.伤口长期不愈范仲淹是哪个朝代的 者，应检查原因，排除异物存留、结核菌感染、引

流不畅以及线头、死骨、弹片等，并核对引流物的数目是否正确。

换药术评分标准

得分

项目总分内容要求分值实得分

用物

换药包、线剪、生理盐水、碘伏棉球、75%酒精、胶布、

必要时备绷带

向患者说明目的及可能引起的感觉取得合作

换药时遵守无菌操作原则（含取无路虎是哪国车 菌物品方法）

准备

20

多个病人换药时先换清洁伤口，后换感染伤口

体位：原则上应能充分暴露创面，取坐位、卧位、侧卧

位

术者洗手，戴口罩、帽子

嘱患者取适当体位，取下伤口原有的敷料，外层敷料可

用手取下，内层敷料应用镊子除去

创面清有关感恩的诗句 洁，消毒的处理原则：

操作

程序

与步

骤

1. 对清洁伤口先用0.5%碘伏棉球由里向外消毒3-5cm

2. 对感染伤口则用0.5%碘伏棉球由外向里消毒皮肤，继

25

50

之用生理盐水小棉球清除创面脓液，最后用0.5%碘伏棉

球消毒伤口周围皮肤

5

5

5

5

5

扣分

原因

1010

5

20

5

5

伤口处理完后用纱布覆盖，并胶布固定

更换下来的敷料集中放于弯盘内，倒入污桶

术后严密观察并做好记录

整理用物，

提问

总分

55

100

参赛者姓名： 单位： 评委签名：

穿脱无菌手术衣与戴手套操作标准

得分

检查内容扣分标准分数

⒈物品准备5

⒉三查七对2

⒊个人准备8

无菌手术衣包一个，无菌手套一副（型号自选）缺一项

扣2.5分。

打包前要检查消毒日期，名称是否合作未检查者扣2分，

先打开第一层包皮。

衣帽整洁符合要求，一项不合理扣2分；刷手消毒后又

手上来，未上举扣4分。

从已打开的无菌衣包内取出无菌手术衣一件，在手术间

内找一较空旷的地方穿衣。

⒋穿无菌手

术衣，操作

程序

认准衣领，用双手提起衣领的两角，充分抖开手术衣。8

看准袖筒的入口，将衣服轻轻抛起，双手迅速同时伸入

袖筒内，两臂向前平举伸直，此时由巡回护士在后面拉

紧衣带，双手即可伸出袖口。

双手在身前交叉提起腰带，由巡回护士在背后接过腰带

并协助系好腰带和后面的衣带。

无菌手套已由巡回护士备好，认准手套的左右手，捏住

手套的翻折部取出手套。

捏住手套的翻折部，对好手套的大拇指，使两手套的拇

指对向前方并靠拢。

⒌戴手套操

作程序

右手提起手套，左手插入手套内，并使之各手指尽量深

地插入相应的指筒末端；

将已戴手套的左手指人脸识别论文 再入右侧手套口翻折部之下，将右

侧手套拿稳，然后再将右手插入右侧手套内；

将手套的套口翻折部翻转包盖于手术衣的袖口上。5

用消毒外用生理盐水洗净手套外面的滑石粉。5

⒍时间时间为1分钟缩短或延长5秒加减1分

⒎脱手术衣

程序

脱衣时，先由巡回护士解开衣带，将手术衣自背部向前

反折脱去，同时使手套腕部翻折于手上。

脱手套时，先使手套腕部翻折于手上；接着，本人用左

手捏住右手的手套边缘，将右手的手套脱去；再用右手

⒏手套程序10

指伸入左手掌部，将左手手套推下脱去。总之脱手套时，

不应使手套外面接触皮肤。

10

5

5

5

5

7

15

5

扣分

原因

参赛者姓名： 单位： 评委签名：

胸外心脏按压评分标准

项目操作要点考核要点

仪 表按医院医生要求着装

分分扣分

值数原因

5

判断患者有无意识、呼吸、颈动脉搏动，方法正

确

1.判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部。确

认患者意识新春成语 丧失，立即呼救

2.判断患者呼吸：通过眼看、面感、耳听，三步

骤来完成。眼看：胸部有无起伏；面部：有无气

流流出；耳听：有无呼吸音。无反应表示呼吸停

止

3.判断患者颈动脉搏动：操作者食指和中指指尖

触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），向

同侧下方滑动2-3厘米，至胸锁乳突肌前缘凹陷

处。判断时间为＜10秒。不能确认有颈动脉搏动，

立即进行心肺复苏

1.将床放平，（软床）胸下垫胸外按压板，去枕

仰卧位，解开衣领、腰带，暴露胸部

2.清理呼吸道，取下义齿

3.开放气道（仰头抬颏法）

得分

仪表端庄，

服装整洁

呼救时间

记录准确

2

评 估

10

评估患者

方法正确

8

开放

气道

205

操

作

过

程

应用

简易

呼

吸

器

15

1.将简易呼吸器连接氧气，氧气流量8-10升/分

（有氧源情况下）

2.一手固定面罩于患者口鼻部

3.另一手挤压简易呼吸器，吹气两次，每次持续

1秒，吹气量以见到胸部起伏为宜

1．确定按压部位：胸骨下部。一手掌根部放于按

压部位，另一手平行重叠与该手手背上，手指并

拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸

骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直

下压，以胸骨下陷4-5厘米为宜，而后迅速放松，

反复进行。按压时间与放松时间大致相同，按压

频率 100次/分左右

2．胸外按压与人工呼吸比例：30：2。操作5个

循环后，再次判断颈动脉搏动及呼吸10秒钟，如

已恢复，进行进一步生命支持(如颈动脉搏动及呼

吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断)

3．安置患者，注意观察患者意识状态、生命体征

及尿量变化

患者体位

摆放正确

清除口、

鼻腔分泌

物

打开气道

方法正确

简易呼吸

器连接方

法正确

简易呼吸

器使用方

法正确

按压部位

正确

方法、频

率正确，

力量适度

观察病情

变化，及

时告知医

师

处理用物

方法正确

先洗手，

后记录、

签字

记录规范，

签名清楚

掌 握

部分掌握

5

10

5

10

5

15

胸外

按压

35

15

4

210

4

5

操 作 后

1.整理用物

2.洗手、记录、签字

理论提问

5

选择其中一项：：

1.心脏骤停有哪些临床表现？

2.判断心肺复苏的有效指征有哪些？

不掌握

实得分

总分

100

合计

参者姓名： 单位： 评委签名：