B超引导微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石

现代泌尿外科杂志 ２０１１年１月第１６卷第１期 ３３

・

论 著・ 文章编号：１００９－８２９１（２０１１）０１－００３３・０３

Ｂ超引导微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石

郭建军，蔡 恒，梁荣兴，袁鹏飞，邹 谨，廖继红，杨英刚

（武警四川省总队医院泌尿外科，四川乐山 ６１４０００）

Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｏｌｉｔａｒｙ ｋｉｄｎｅｙ ｃａｌｃｕｌｉ ｗｉｔｈ ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ

ＧＵＯ Ｊｉａｎ—ｊｕｎ，ＣＡＩ Ｈｅｎｇ，ＬＩＡＮＧ Ｒｏｎｇ—ｘｉｎｇ，ＹＵＡＮ Ｐｅｎｇ—ｆｅｉ，ＺＯＵ Ｊｉｎ，ＬＩＡＯ Ｊｉ—ｈｏｎｇ，

ＹＡＮＧ Ｙｉｎｇ—ｇａｎｇ

（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｒｏｌｏｇｙ，Ｓｉｃｈｕａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｃｏｒｐｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ａｒｍｅｄ Ｆｏｒｃｅｓ，－Ｌｅｓｈａｎ

６１４０００，Ｃｈｉｎａ）

ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｓａｆｅｔｙ ａｎｄ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｎｅｐｈｒ０ｌｉｔｈｏｔｏｍｙ（ＭＰＣＮＬ）

ｕｎｄｅｒ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｇｕｉｄａｎｃ母版 ｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｔｏｎｅｓ ｉｎ ｓｏｌｉｔａｒｙ ｋｉｄｎｅｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｒｏｍ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２００５ ｔｏ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１０，２７

ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｔｏｎｅｓ ｉｎ ｓｏｌｉｔａｒｙ ｋｉｄｎｅｙ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＭＰＣＮＬ ｕｎｄｅｒ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｇｕｉｄａｎｃｅ．４ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｐｙｏｎｅｐｈｒｏｓｉｓ ａｎｄ ２

ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｒｅｎａｌ ｆａｉｌｕｒｅ ｆｉｒｓｔ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｎｅｐｈｒｏｓｔｏｍｙ，ａｎｄ ｔｈｅｎ ＭＰＣＮＬ ａｆｔｅｒ ５～１４ ｄａｙｓ．Ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ２１ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ

ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｏｎｅ．ｓｔａｇｅ ＭＰＣＮＬ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｏｆ ｔｈｅ ２７ ｃａｓｅｓ，ｓｉｎｇｌｅ ｔｒａｃｔ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｉｎ ２２ ｃａｓｅｓ，ａｎｄ ｄｏｕｂｌｅ ｔｒａｃｔｓ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｉｎ ５

ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｓｔｏｎｅ ｆｒｅｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ８８．８９％．Ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｏｆ ３ ｔｏ １２ ｍｏｎｔｈｓ，５ ｏｆ ｔｈｅ ９ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｒｅｎａｌ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ

ｒｅｃｏｖｅｒｅｄ ｔｏ ｎｏｒｍａｌ ａｆｔｅｒ １～６ ｍｏｎｔｈｓ，２ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ，ａｎｄ １ ｎｅｅｄｅｄ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｂｅｃａｕｓｅ ｏｆ ｒｅｎａｌ ｆａｉｌｕｒｅ．Ｎｏ ｏｔｈｅｒ

ｍａｊｏｒ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｃｃｕｒｒｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＭＰＣＮＬ ｕｎｄｅｒ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｇｕｉｄａｎｃｅ ａｐｐｅａｒｓ ｔｏ ｂｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｓａｆｅ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ

ｗｉｔｈ ａ ｓｏｌｉｔａｒｙ ｋｉｄｎｅｙ ｃａｌｃｕｌｉ．

ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ：ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｇｕｉｄａｎｃｅ；ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ；ｓｏｌｉｔａｒｙ ｋｉｄｎｅｙ；ｃａｌｃｕｌｕｓ；

ｒｅｎａ】ｆｕｎｃｔｉｏｎ

摘要：目的探讨Ｂ超引导下微创经皮肾镜取石术（ＭＰＣＮＬ）治疗孤立肾肾结石的安全性和疗效。方珐 回顾性分析２００５年

１２月～２０１０年１月在Ｂ超引导下行ＭＰＣＮＬ治疗孤立肾肾结石２７例患者的临床资料。其中２１例Ｉ期穿刺碎石取石，并发肾

积脓的４例和肾功能衰竭的２例患者先行经皮肾穿刺造瘘引流，在感染控制和肾功能好转后行Ⅱ期ＭＰＣＮＬ。结果 ２７例患者

中，经单通道取石２２例，双通道取石５例。一次取尽结石２１例，需２次取尽结石３例，总结石清除率８８．８９％（余３例联合体外

冲击波碎石治疗结石排尽）。随访３～１２月，肾功能不全的９例患者中，５例恢复正常，３例明显改善，１例因尿毒症需血液透析治

疗，无其他重大并发症发生。结论Ｂ超引导ＭＰＣＮＬ治疗孤立肾。肾结石安全、有效，创伤小、恢复快、并发症少。

中图分类号：Ｒ６９１．４ 文献标志码：Ａ

关键词：超声引导；微创经皮肾镜取石术；孤立肾；结石；肾功能

孤立肾肾结石因无对侧肾功能代偿，治疗要求在

保护肾实质、肾功能的前提下安全清除结石，故处理棘

手。武警四川省总队医院泌尿外科自２００５年１２月～ 例，对侧肾萎缩无功能８例。曾有孤立肾开放手术取

２０１０年１月，在黑白Ｂ超引导下行微创经皮肾镜取石

术（ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ，

左肾１５例，右肾１２例，结石最大直径２．５～４．７ ｃｍ。

先天性孤立肾３例，因各种疾病对侧肾切除术后１６

石史４例，体外冲击波碎石（ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌ ｓｈｏｃｋ—

ｗａｖｅ ｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ，ＥＳＷＬ）治疗失败３例。合并有糖

尿病２例，高血压７例，泌尿系感染１Ｏ例（肾积脓４

例）。术前血肌酐＞１７９／ｌｍｏｌ／Ｌ ９例，其中２例分别

ＭＰＣＮＬ）治疗孤立肾肾结石患者２７例，效果满意，报

道如下。

１资料与方法

突发无尿５ ｄ和７ ｄ者人科前行血液透析治疗。

１．２治疗方法先在持续硬膜外麻醉或全麻下，取

１．１ 临床资料 本组２７例孤立肾肾结石患者，男 膀胱截石位，Ｗｏｌｆ ８／９．８Ｆ输尿管镜下向孤立肾逆行

１８例，女９例，年龄２１～７５岁，平均３８．５岁。其中 插入留置５Ｆ输尿管导管１根，留置１８Ｆ尿管。然后

收稿日期：２０１０—０４—１３ 修回日期：２０１０—０７—２３

作者简介：郭建军（１９７０一），男（汉族），医学硕士，副主任医师

Ｅ－ｍａｉｌ ｇｕｏｊｉａｎｊＵＩ１ｗｊ３７２＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｒｎ．ｃｎ

俯卧位，腹部肾区垫高使腰背呈一平面。使用３．５

Ｍ Ｈｚ的Ｂ超先纵切后横切扫描肾脏，若无肾积水，

通过预留的输尿管导管产生人工“肾积水”，明确肾脏

ｈｔｔｐ ．ｘｄｍｎｗｋ．ｃｏｒｎ

３４ Ｊ Ｍｏｄ ＵｒＯ１，Ｖｏ１．１６ Ｎｏ．１ Ｊａｎ．２０１１

的上中下各组肾盏对应位置、积水程度、肾实质厚度

和和周围脏器情况。结合患者腹部平片、静脉肾盂造 肾结石再开放手术治疗难度增加。ＥＳＷＬ治疗相对

影或螺旋ＣＴ检查所示结石情况，确定穿刺建立经皮

肾通道的目标肾盏。在Ｂ超实时引导下，１８Ｇ穿刺 排石过程中输尿管结石停留梗阻可加重肾功能损害，

复慢、可能出现的并发症多而风险高，对残留或复发

简单，但反复多次冲击碎石可致肾实质累积性损伤，

针进入目标肾盏后，拔出针芯，见有“尿”流出，置入 因此ＥＳＷＬ治疗孤立肾肾结石应慎重，有学者建议

０．０３５英寸的斑马导丝，顺导丝以筋膜扩张器自１０Ｆ

碎石次数不宜超过２次 ］，否则应及时改用其他治疗

方法。自１９７６年ＦＥＲＳＴＲＯＭ首先应用经皮肾镜

取石术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｄｍｙ，ＰＣＮＬ）治疗

开始扩张穿刺通道，以２Ｆ递增，直至Ｆ１６，留置１６Ｆ

的Ｐｅｅｌ—ａｗａｙ塑料薄鞘，完成经皮肾取石通道的建

立。以８／９．８Ｆ输尿管硬镜经通道进入肾集合系统，

在灌注泵生理盐水冲洗下，以ＥＭＳ气压弹道碎石机 累＿２ ］，ＰＣＮＬ已成为治疗复杂肾结石的首选方法，具

肾结石以来，随碎石器械、技术的进步和经验的积

有创伤小、恢复快、并发症少等优点。但ＰＣＮＬ需建 击碎结石，利用灌注泵水压将结石冲出，不能冲出者

立２４～３６Ｆ的通道，与有两个肾脏相比，治疗孤立肾

肾结石，可能出现的肾大出血、肾实质损伤和肾功能 肾盏，在Ｂ超引导下同法穿刺目标肾盏另建立通道。

损害等并发症仍令泌尿外科医师顾虑。国内吴开俊

等对ＰＣＮＬ进行改良，首创ＭＰＣＮＬ治疗肾结石，用

８～１１．５棕色五行属什么 Ｆ输尿管硬镜代替２４～２６Ｆ的标准肾镜，经 ７ ｄ感染控制和１４ ｄ肾功能好转后行经皮肾镜碎石

皮肾通道由传统的２４￣３６Ｆ缩小到１４～１６Ｆ，不仅使

因建立通道损伤肾实质导致的肾单位丢失减少（在多 所有患者术后均留置１根５Ｆ输尿管内双Ｊ管。

通道时更为明显），而且使因术中肾皮质、肾血管、肾

盏颈撕裂导致的术中术后大出血、肾周血肿等严重并

发症的发生率也大为降低，术中、术后输血率由高达

１Ｏ ９／６降低到１ Ｉ４ ；纤细的输尿管镜，可轻松到达肾

盂、输尿管上段、大部分肾盏，尤其是盏颈较小而肾镜

取石钳钳夹取出。摆动输尿管镜不能进人行取石的

２７例患者中，４例肾积脓和２例需血液透析患者

先行穿刺建立１６Ｆ经皮肾通道造瘘引流，分别在５～

取石术，余２１例患者均一期完成。

有２１例留置１４Ｆ肾造瘘管，余６例确认结石取尽、无

活动性出血者，未留置肾造瘘管。

术后抗感染治疗和监测血肌行书字帖 酐变化。４～６ ｄ尿

液清亮后行ＫＵＢ片，有结石残留者再次经皮肾镜取

石，无残石者拔除肾造瘘管。术后２～４周拔除输尿

管内双Ｊ管。

２ 结 果

不能进入的部位，取石的范围扩大，需要的经皮肾通

道数减少，但结石清除率增加。因此，ＭＰＣＮＬ可能

是治疗孤立肾肾结石的理想选择。笔者应用

ＭＰＣＮＬ治疗孤立肾肾结石２７例，单通道取石２２ ２７例患者均成功在Ｂ超引导下建立经皮肾通

例，占８４．６ ；一次取尽结石２１例，２次取尽３例；总 道，其中单通道取石２２例，双通道取石５例。一次取

结石清除率８８．８９ 。无严重并发症发生，术前肾功 尽结石２１例，需２次取尽结石３例，总结石清除率

８８．８９ （２４／２７），余３例患者联合ＥＳＷＬ和体位排 能不全的９例患者，５例恢复正常，３例明显改善，仅

石治疗结石排尽。术后随访３～１２月，肾功能不全的

１例因术后反复尿路感染进展为尿毒症需长期血液

透析治疗，无１例患者因手术打击使肾功能损害加 ９例中，５例恢复正常，３例明显改善，１例术后因反复

重。说明ＭＰＣＮＬ治疗孤立肾肾结石安全、有效，与

文献Ｌ５ 报道一致。

尿路感染发展为尿毒症需血液透析治疗，其他患者肾

功能正常，无其他重大并发症发生。

３讨 论

ＭＰＣＮＬ治疗孤立肾肾结石，首要的仍是是建立

经皮肾通道。笔者体会Ｂ超引导下穿刺建立经皮肾

孤立肾是指只有一个有功能的肾脏，包括先天性 通道具有以下优点：①Ｂ超便携，无放射线之忧，探头

孤立肾、对侧肾切除后留存肾、对侧肾失功能遗留一

侧有功能肾和双侧肾均无功能而行移植的一个肾，因

可任意摆动，比ｘ光线下更灵活。②Ｂ超扫描可清

晰显示肾脏内部结构、结石分布、肾脏周围脏器情况，

即使无积水肾，通过逆行插管制造的人工“肾积水”也

此孤立肾合并肾结石在临床上并不少见。因结石梗

阻可致肾积水、感染等损害肾功能，而孤立肾无对侧 可在Ｂ超肾纵切面图像上显示肾上中下各盏，肾横

肾代偿，更易出现肾功能不全甚至肾功能衰竭，常需 切面图像上显示后组肾盏，有助于确定建立经皮肾通

积极处理。本组２７例中血肌酐＞１７９￣ｍｏｌ／Ｌ ９例，

占３３．３３ ，其中２例需行血液透析治疗。 下实时可见，可安全地调整进针方向，准确经肾盏穹

传统开放手术治疗孤立肾肾结石创伤大、术后恢 窿部进入目标肾盏内，可避免肾周围脏器损伤（如结

道的目标肾盏。③穿刺针通过组织和进入深度Ｂ超

ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｘｄｍｎｗｋ．ｃｏｒｎ

现代泌尿外科杂志 ２０１１年１月第１６卷第１期 ３５

肠、胸膜等）；减少走行于盏间的肾血管损伤，降低术 ＭＰＣＮＬ，以免术中灌注泵高压水流冲洗致毒素、细

中、术后大出血发生率。本组２７例均成功在Ｂ超引

菌入血，重者发生脓毒血症、中毒性休克等导致生命

危险。本组中４例有肾积脓患者采用此法，无１例发

生此并发症。

参考文献

［１］林伟，黄海鹏，黄辉，等．微创治疗孤立肾结石３１例疗效分析［Ｊ］．

赣南医学院学报，２００９，２９（１）时事论坛 ：６３＋６４．

［２］宋飞，曹栋威，赵谦，等．Ｂ超引导下经皮肾镜联合碎石、清石系统

导下穿刺建立经皮肾通道，无１例肾周脏器损伤发

生。Ｂ超还能在ＭＰＣＮＬ手术结束前扫描肾脏，发现

残留结石，提高结石清除率；了解术中冲洗液外渗情

况，决定是否需积极处理。关于通道数目，多主张以

单通道为宜，笔者的经验与叶向东等 ］一致：当结石

分布于多盏内，采用多通道ＭＰＣＮＬ可以克服单通

道难以取出平行于通道的肾盏内结石的缺点，提高结

治疗复杂肾结石［Ｊ］．现代泌尿外科杂志，２００６，１１（６２）：３４１．３４３．人物素描图片

石清除率；避免大幅度摆动镜体强行进入撕裂肾实质

［３］余新立，庞健，吴荣海，等．经皮肾镜气压弹道碎石治疗复杂性上

尿路结石［Ｊ］．现代泌尿外科杂志，２００８，１３（３）：１９６．１９８．

或盏颈，减少术中、术后出血。一般以肾后组中盏为

［４］李逊，曾国华，袁坚，等．经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石（２０年

主通道，肾上、下盏为辅助通道，上盏通道注意防止胸

经验）ｒＪ］．北京大学学报：医学版，２００４，（Ｏ２）：１２４．１２６．

［５］ＯＺＧＵＲ ＹＡＹＣＩＯＧＬＵ，ＴＵＬＧＡ ＥＧＩＬＭＥＺ，ＵＭＩＴ ＧＵＬ，ｅｔ

膜损伤，下盏通道注意防损伤结肠。

ａ１．Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎｏｒｍａｌ ｖｅｒｓｕｓ

本组ＭＰＣＮＬ治疗孤立肾肾结石无严重并发症

ｉｍｐａｉｒｅｄ ｒｅｎａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｕｒｏｌ Ｒｅｓ，２００７，３５：ｉ０１ １０５．

发生，但例数偏少，已有文献显示术中、术后大出血虽

［６３ ＤＡＶＩＤ ＣＡＮＥＳ，ＨＥＧＡＲＴＹ ＮＪ，ＫＡＺＵＭＩ ＫＡＭＯＩ，ｅｔ ａ１．

Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎ ｔｈｅ ｓｏｌｉｔａｒｙ

发生率低，但应警惕［８］。防止出血应注意：建立经皮

ｋｉｄｎｅｙＥＪ］．Ｊ Ｕｒｏｌ，２００９，１８１：１５４－１６０．

肾通道时经后组肾盏穹窿部、最短距离通道和扩张通

［７］叶向东，梁志雄．多通道微创经皮肾取石术治疗孤立肾肾结石

［Ｊ］．实用临床医学，２００５，６（７）：６５．６８．

道时宁浅勿深原则，操作时避免镜体摆动幅度过大和

［８３叶与钗，叶向东，梁卓寅，等．孤立肾微刨经皮肾镜取石大出血的

术野不清时盲目操作。一旦发生，尽早行肾动脉造影

治疗体会［Ｊ］．中国医师进修杂志，２００７，３０（１２）：５８．５９．

和超选择性肾动脉栓塞治疗。尿源性脓毒血症和中

［９］刘星明，任胜强，邬旭明，等．微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾

结石２６例报告［Ｊ］．临床泌尿外科杂志，２００７，２２（３）：１７７．１７８．

毒性休克是另一少见而严重的并发症［９］，当孤立肾肾

（编辑王玮）

结石并发肾积脓时，一般先行经皮肾穿刺造瘘术软饼的做法 引

流，加强抗感染治疗，５～７ ｄ感染控制后再行二期

（上接第２０页）

Ｕｒｏｌｏｇｙ，２００８，７２（４）：７７０ ７７４．

本组并发症的发生率整体略低于国内外前期文

Ｅ６］ＹＩＦＥＮＧ Ｊ，ＳＨＵＪＩＥ Ｘ，ＨＯＮＢＩＮ Ｓ，ｅｔ 农民的故事 ａ１．Ｕｓｅ ｏｆ ｆｒｅｅ

ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ａｎｄ ｂｌａｄｄｅｒ ｍｕｃｏｓａｌ ｇｒａｆｔｓ ａｓ ｕｒｅｔｅｒａｌ ｍｕｃｏｓａ

献报道ｌ＿ｌ ］，可能与作者近期对手术适应证的掌握、操

ｓｕｂｓｔｉｔｕｔｅｓ ｆｏｒ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ａｖｕｌｓｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｕｒｅｔｅｒａｌ ｍｕｃｏｓａ

作经验、术中灌注压和双Ｊ管的正确使用有关。因

ｉｎ ａ ｄｏｇ ｍｏｄｅｌ［Ｊ］．Ｊ Ｅｎｄｏｕｒｏｌ，２００８，２２：７２９．７３３．

此，对初学者进行充分的培训是必需的；而对并发症

ｒ７］ＡＢＤＥＬＲＡＨＩＭ ＡＦ，ＡＢＤＥＬＭＡＧＵＩＤ Ａ，ＡＢＵＺＥＩＤ Ｈ，ｅｔ

的充分认识也将有助于减少并发症的发生。

ａ１．Ｒｉｇｉｄ ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｙ ｆｏｒ ｕｒｅｔｅｒａｌ ｓｔｏｎｅｓ：ｆａｃｔｏｒｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ

ｗｉｔｈ ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｄｖｅｒｓｅ ｅｖｅｎｔｓ ＥＪ］．Ｊ Ｅｎｄｏｕｒｏｌ。２００８。２２

参考文献

（２）：２７７－２８０．

［８］吴荣佩，李晓飞，郭颖，等．肾盂内高压灌流对肾单位结构影响

［１］ＪＯＨＮＳＯＮ ＤＢ，ＰＥＡＲＬＥ ＭＳ．Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｙ

的实验研究［Ｊ］．中华泌尿外科杂志，２００６，２７（３）：１６２．１６５．

［Ｊ］．Ｕｒｏｌ Ｃｌｉｎ福建工程学院分数线 Ｎｏｒｔｈ Ａｍ，２００４，３１：１５７—１７１．

［９］沈志杰，邵怡，鲁军，等．输尿管镜碎石术中反流的研究ＥＪ］．中

［２］舒向晖，龚百生，邹建华，等．输尿管镜下气压弹道碎石术并发

国内镜杂志，２００８，１４（１２）：１２４５．１２４８．

症分析［Ｊ］．现代泌尿外科杂志，２００９，１４（１）：４７．４９．

［１０］王大伟，鲁军，夏术阶，等．输尿管镜钬激光碎石治疗肉芽包裹

［３］ＧＥＡＶＬＥＴＥ Ｐ， ＧＥＯＲＧＥＳＣＵ Ｄ， ＮＩＴＡ Ｇ， ｅｔ ａ１．

输尿管结石ｒＪ］．西餐主菜 临床泌尿外科杂志，２００８，（２３）２：９１ ９８．

Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ２７３５ ｒｅｔｒｏｇｒａｄｅ ｓｅｍｉｒｉｇｉｄ ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｙ

［１１］ＺＥＨＲＩ ＡＡ，ＡＴＨＥＲ ＭＨ，ＳＩＤＤＩＱＵＩ ＫＭ，ｅｔ ａ１．Ａ

ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ：ａ ｓｉｎｇｌｅ－ｃｅｎｔｅｒ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ［Ｊ］．Ｊ Ｅｎｄｏｕｒｏｌ，２００６，

ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｉａｌ ｏｆ ｌｉｄｏｃａｉｎｅ ｊｅｌｌｙ ｆｏｒ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ

２０（３）：１７９．１８５．

ｉｎａｄｖｅｒｔｅｎｔ ｒｅｔｒｏｇｒａｄｅ ｓｔｏｎｅ ｍｉｇｒａｔｉｏｎ ｄｕｒｉｎｇ ｐｎｅｕｍａｔｉｃ

Ｌ４Ｊ ＫＯＲＫＥＳ Ｆ，ＬＯＰＥＳ－ＮＥＴ０ ＡＣ，ＭＡＴＴＯＳ ＭＨ，ｅｔ ａ１．Ｐａｔｉｅｎｔ

ｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ ｏｆ ｕｒｅｔｅｒａｌ ｓｔｏｎｅ［Ｊ］．Ｊ Ｕｒｏｌ，２００８，１８０（３）：

ｐｏｓｉｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｅｍｉ－ｒｉｇｉｄ ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｙ ｏｕｔｃｏｍｅｓ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｂｒａｚ Ｊ

９６６ ９６８．

Ｕｒｏｌ，２００９，３５（５）：５４２．５４７．

［１２］ＳＨＡＯ Ｙ，ＳＨＥＮ ＺＪ，ＺＨＵＯ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｕｒｅｔｅｒａｌ

Ｅ５］ＦＵＧＡＮ悲伤逆流成河观后感 ＴＩ ＰＥ，ＰＩＲＥＳ Ｓ，ＢＲＡＮＣＯ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ

ｓｔｅｎｔ ｏｎ ｒｅｎａｌ ｐｅｌｖｉｃ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｉｎ ｖｉｖｏ￣Ｊ］．Ｕｒｏｌ Ｒｅｓ，２００９，３７：

ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｓｅｍｉｒｉｇｉｄ

２２１．２２５．

ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｙ：ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ １２３５ ｂａｌｌｉｓｔｉｃ ｕｒｅｔｅｒｏＩｉｔｈｏｔｒｉｐｓｉｅｓ［Ｊ］．

（编辑何宏灵）

ｈｔｔｐｔ｝ｆ ｗｗ．ｘｄｍｎｗｋ．ｅｏｍ