慢性病健康管理方案范文

慢性病健康管理方案范文

2.对新发现的高血压、糖尿病病人必须建立卡其色衣服图片 规范完整的档案资料，

建档率和规范管理率达95%以上，有效随访率达85%。

3.辖区内35岁以上户籍居民高血压发现登记率应达85%，糖尿

病发现登记率应达2%以上。

1、有专人负责社区各项慢病防治工作。

2、发现可疑结核病人立即转区结核病防治机构进一步检查，不

准开抗痨药。

5、掌握辖区居民高血压、糖尿病人数，有规范完整的病历档案

和名册登记学校日记 (高血压发现登记率达5%，糖尿病达2%)，规范管避免英语 理和随

访率均达95%以耐心反义词 上。每季、半年、年终的评估中等各项工作指标，

血压控制达标率、血糖控制达标良好率和个案效果评估，均应达到

要地塞米松片 求。

6、掌握辖区60岁以上老年人群(常住人口)的基本情况并有花名

册，健康档案等资料齐全，开展老人公司年会领导致辞 周期性体检工作，有开展工作

记录及资料。

7、按要求对重点人群督导访视，并有记录。

8、按照慢性病防治要求，及时、准确、完整、规范地将慢病防

治工作相关原始资料统计成报表，按时上报。

为建立健全符合我镇社会发展水平的慢性病管理系统，对城乡居

民的慢性病实施干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效预防

和控制高血压、糖尿病等慢性病，贯彻落实好《国家基本公共卫生

服务规范》及上级有关部门要求，结合我镇实际情况，特制定本计

划：

1、摸清辖区内居民总户数和总人口数。

2、为辖区内居民建立健康档案，在20XX年建档率30%的基础上，

今年要求完成80%，力争100%。

4、按照出自寓言故事的成语 规范化管理要求，妥善记录、整理、保存、上报并及时

更新各种数据资料。