动脉采血技术【精选文档】

五、动脉采血技术

(一）目的

采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合及酸碱失衡情况，为治疗提供依据.

(二)操作流程

1.患者评估并解释:

（1)评估

1) 病情、年龄、凝血功能、意识状态、合作程度、自理能力、心理反应；

2）穿刺部位皮肤和动脉血管搏动情况；

3)了解患者吸氧状况或呼吸机参数的设置。

（2)解释

1)操作目的、方法；

2）交代注意事项及配合要点。

2.护士准备:衣帽整洁。修剪指甲，洗手，戴口罩。

3。环境准备：治疗室清洁、明亮。病室整洁、安静。必要时遮挡。

4.用物准备：医嘱执行单、化验单、治疗车、治疗盘、皮肤消毒液、棉签、一次性动脉血荷塘月色读后感 气针（肝素化的

注射器)、垫巾、手消液、冰袋或冰盒、污物碗、利器盒、生活及医用垃圾桶。

5.操作步骤:

操作步骤 操作要点与说明

1.核对操作项目、执行时间. 二人核对

2。携物品至病床旁，核对并解释. 至少使用2种以上方法核对患者身份，解释到位

3。协助患者取舒适安全卧位，垫一次性垫巾于穿刺

保护患者安全，保护床单位不被污染

部位下方.

4。选择穿刺部位

选择穿刺部位正确,若选择桡动穿刺,需做

触摸动脉的搏动最强处为穿刺点进针，嘱患者放松，

Allen's试验.

平静呼吸。(一般可选桡动脉、肱动脉或股动脉）.

(1）Allen试验方法步骤：①术者用双手同时按压桡动脉和

尺动脉；②嘱患者反复用力握拳和张开手指5—7次至手掌变

白；③松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉,观察手掌

颜色变化。若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常，表明

尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环，即Allen试验阳性，

可以经桡动脉进行介入治疗，一旦桡动脉发生闭塞也不会出

现缺血；相反，若10s手掌颜色仍为苍白,Allen试验阴性，

这表明手掌侧支循环不良,不应选择桡动脉行介入治疗

(2)Allen试验是用于判断手部动脉侧支循环是否充足以及桡、

尺动脉在手部血供中谁占优势的一个物理的检查方法。

5.消毒

常规消毒穿刺部位皮肤，直径大于55cm二遍.

消毒方法正确;严格执行无菌操作原则。

常规消毒术者左尖嘴 手示指和中指二遍。选择股动脉穿

刺消毒范围直径大于10cm.

6。再次核对患者相关信息 操作中查对

7.动脉血气针采血:

术者在动脉搏动最明显处用左手示指和中指固定,右

进针手法正确，穿刺成功；保证是动脉血；采血量准

手持注射器将针头垂直或与动脉走向呈45角刺入

确

动脉，见有鲜红色血液涌进注射器,即固定穿刺针的

方向和深度，采血量1—2ml

8.拔针、按压

拔出针头的同时用无菌棉压迫针眼处纵行按压5-10按压至无出血;有凝血功能障碍者,可延长按压时间

分钟，必要时给予加压包扎

9.隔绝空气

拔针后立即将针头刺入胶塞内或专用凝胶针帽

将针头刺入胶塞内或专用凝胶针帽

10.防血标本凝固

防凝血：标本放置在冰盒内

轻转动血气针数次，使血液与肝素充分混匀

11。再次核对，注明采血时间、记录吸氧方式及浓

操作后查对：及时送检

度，立即送检

12。告知

注意事项,正确按压穿刺点并保持穿刺点清洁干燥

13.安置患者,取舒适卧位；整理床单位

14。整理用物，按医用垃圾分类处理用物

15.洗手、记录、签字

（

三)注意事项

1。一般血标本留取时

（1）饮热水、洗澡、运动后，应休息30min再采血。

(2)标本应隔绝空气,避免混入气泡或静脉血。

（3)凝血功能障碍者古装头发 穿刺后应延长按压时间至少10分钟.

（4)采集标本后应30分钟内送检.

’s试验

目的：检查手部的血液供应，桡动脉与尺动脉之间的吻合情况。

(1）术者用双手同时按压桡动脉血压高怎么调理 和尺动脉。

（2)嘱患者反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变白.

（3）松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。

（4)若手掌颜色15秒之内迅速变红或恢复正常，即Allen试验阳性,表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧

支循环。相反，若15秒手掌颜色仍为苍白，即Allen试验阴性，避免在该侧穿刺。

（四）动脉采血操作相关并发症预防及护理

1.晕针、晕血的预防及处理：

（1）抽血操作前向患者做好解释工作，消除患者的紧张情绪。对有晕针史或已晕针的患者，抽血时可采

取平卧位,以防止患者发生晕针后摔伤。

（2）操作者技术娴熟。

（3）发生晕针后让患者平卧，以增加脑部供血,指压或针灸人中、合谷穴，口服热开水或热糖水，适当保

暖，数分钟后即可自行缓解。

2。皮下出血、血肿的预谈虎色变 防及处理：

1）掌握进针的角度和深度，缓慢进入，避免在一个部位反复穿刺。

(2）穿刺后以指腹竖形按压棉签不少于5分钟，凝血机制障碍或应用抗凝药物者应再适当延长按压时间。

必要时,可以加压包扎。

（3）如选择在肱动脉抽血，建议让患者脱下衣袖进行操作,防止衣袖过紧导致皮下出血.

（4）如出现皮下血肿，24小时内采用冷敷使局部血管收缩利于止血；24小时后采用热敷.

(五）动脉采血的操作关键点

1。严格无菌操作。

2。评估患者氧疗情况。

3.穿刺桡动脉必须进行Allen’s试验。

4。隔绝空气。转动血气针数次，使血液与抗凝剂充分混匀。

5.按压时间及方法。

（六）理论提问

1。动脉取血选择的部位有哪些？

答:

动脉取血选择的部位，一般可选股动脉、肱动脉或桡动脉为穿刺点。

2。动脉取血的注意事项？

答：

（1)消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术，预防感染。

(2）患者穿刺部位应压迫止血至不出血为止。

（3)若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血，避免影响检查结果。

（4)做血气分析时注射器内勿有空气。标本应当立即送检，以免影响结果。

动脉采血技术评分标准

项目 评分标准 得分 扣分

仪表

5分

操

作

前

准 洗手1分、戴口罩1分 2

备

仪表端庄2分，衣帽整洁3分 5

评估病情1分、局部皮肤和动脉搏动情况2分；了解吸氧状况或呼吸机参数的

设置1分

告知操作目的1分、方法1分、注意事项1分及配合方法1分 4

备齐物品（用物缺一项扣0。5分)2分、检查用物1分，合理放置1分 4

4

1 环境符合操作要求1分

5 双人核对操作项目、执行时间、检验条码３分，解释2分

1 取舒适、安全卧位1分

4 选正确穿刺部位3分，嘱患者放松，平静呼吸1分

6 消毒二遍穿刺部位方法4分，范围正确2分

4 消毒操作者的示指和中指2分，消毒二遍2分

2 再次核对2分

7 持注射器手法正确2分，垂直或与动脉走向呈45度角进针5分

15分

操

作

过

程

60分

见动脉血，穿刺成功10分(2次穿刺扣5分,3次穿刺0分） 10

采血量准确 3分 3

拔针时压迫方法2分，时间正确2分 4

将针头刺入胶塞内，以隔绝空气3分 3

轻轻转动血气针数次3分 3

再次核对2分 2

告知患者正确按压穿刺点1分，并保持穿刺点清洁干燥1分 2

注明采血时间1分、吸氧浓度1分，血气针放在冰盒中1分,专人及时送检1

分

操

作

后

安置患者1分，体位舒适1分，三七中药 整理床单位1分 3

整理用物2分，废弃物分类处理正确4分 6

洗手2分 2

4

4 记录2分、签字2分

提

15分

问 提问：掌握5分 、部分掌握3分 、未掌握0分 5

5分

总分 100