咽通气管并发症(全文)

咽通气管并发症（全文）

在危重病病人抢救过程中，一些病人咽部肌肉松驰，舌根后坠，引起

气道梗阻，打开气道需要维持一段时间，但又不需气管插管或气管切开；

或者需要进行气管插管，但不具备插管条件，这时可暂儿童安全坐椅 时使用咽通气管。

咽通气管是用塑料制成的特殊管道，插入咽部使舌根前移，达到解除

呼吸道阻塞的目的。咽通气管可以替代人工打开气道，避免人工自信作文800字 长时间托

下颌打开气道的疲劳。

根据咽通气管插入途径不同，可分为鼻咽通气和口咽通气两种方法。

任何植入物对人体均会造成损伤，咽通气管亦不例外，文献对咽通气

管副作用发生率未作详细的调查与报道，放置咽通气管后常见的并发症：

加重呼吸道梗阻；放置期间咽通气管压迫局部组织，造成组织出血损伤等

等，如牙齿松动或脱落、咽部粘膜损伤、口唇损伤、舌或舌下神经不完全

性麻痹唇、口腔、咽部溃疡等；放置期间刺激口腔，分孟子梁惠王上 泌物增加，增加误

吸引起肺部感染机会。

一、呼吸道梗阻

当鼻咽或口咽通气管放置的前端将会厌压向咽后壁或喉口时,可造成

严重的呼吸道梗阻，加重呼吸困难症状；如口咽通气管的插入方法不正确

或选用的型号太小,均有可能进一步将舌和会厌推向咽后壁(图3-3-1)。另

外,异物或干燥的痰栓嵌入通气管的管腔亦能造成呼吸道梗阻。浅昏迷病人

在插入咽通气管时,可因呛咳或喉痉挛而导致严重的呼吸道梗阻,尤其是在

通气管的前端接触到会厌或声58同城发布消息 带时。

二、创伤性并发症

(一)鼻出血

鼻出血是应用鼻咽通气管时的常见并发症,通常为自限性,但在凝血功

能紊乱或应用抗凝药治疗的病人,则有可能造成十分严重的问题。

如果鼻出血是来自鼻前部的血管丛,可在鼻部进行加压；如果为鼻后部

的血管丛出血,则应留置鼻咽通气道古诗嫦娥 、吸引咽部、保证病人满意通气。如果

出血不能立即停止,可考虑进行气管插管。

(二)中枢神经创伤

颅底骨折病人应用鼻咽通气管时,如果误将其插入颅内,则有发生中枢

神经损伤的高度可能。

(三)悬雍垂损伤

如果插入操作中误将悬雍垂夹在口咽通气管与硬腭之间,则可导致悬

雍垂出血和水肿,尤其是在长时间使用的情暑假学习计划 女生背影简笔画 况下

(四)牙损伤

如果病人用力咬口咽通气管,可造成牙齿断裂或脱出。研究发现,在呼

吸道管理操作造成的牙损伤中,口咽通气管婚礼新娘 所致者高达55%。因此,对于有

牙周病的患者、牙齿易损的患者、有部分义齿的患者或有孤立牙的患者,

应尽量避免应用口咽通气管。随着病人年龄的增加,牙齿的脆性增加,从而

更易发生折断。在这些情况下,选择鼻咽通气管和(或)在后部的牙齿之间放

置牙垫( bite block)可能是更为理想的方法。

(五)唇损伤

在放置口咽通气管中,上、下唇极易被夹在牙齿和口咽通气管之间,从

而导致唇损伤。如果同时使用面罩,这种情况极不容易被发现。

三、溃疡和坏死

如果长时间留置通气管,可导致鼻或咽部溃疡形成,特别是婴幼儿,因为

其上呼吸道的黏膜组织相当细嫩。曾有因长时间留置口咽通气管造成舌坏

死的病例报道。在长期使用鼻咽通气管中,应经常观察病人的鼻翼和咽部是

否有压迫性溃疡或是否有鼻窦炎的征象。

四、其他并发症

研究发现,插入口咽通气管后可有血压明显升高和心率明显增快的心

血管反应。曾有口咽通气管被误吸入咽部或气管内以及被吞入胃内粉丝汤的做法 的病例

报道。

在使用橡胶性通气道时,其可在牙垫与咽弯曲的接合处发生断裂,尤其

是在长期使用后。

在使用橡胶性通气管时,如果病人对橡胶过敏,则有发生严重过敏反应

的高度坐高铁可以带酒吗 可能。