皮肤性病学2015

一、名词解释

1. 表皮通过时间或更替时间：正常情况下约30%的基底层细胞处于核分裂期，新生的角

质形成细胞有序上移，由基底层移至颗粒层约需14天，再移行至角质层表面并脱落又

需14天，共约28天，称为~

2. 苔藓样变：因反复搔抓，不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚，变现为皮山脊隆起，

皮沟加深，皮损，界限清楚，常伴剧痒。见于慢性瘙痒性皮肤病。

3. 藓菌疹：是皮肤藓菌感染灶出现明显炎症对远隔部位皮肤发生的多形性皮损，是机体

对真菌代谢产物的一种变态反应，其严重程度多与感染灶类症成正比。

4. 棘层松解：表皮或上皮细胞间失去粘连，呈松解状态，致表皮内裂隙或水庖。见于天

疱疮、毛囊角化病等。

5. Kobner现象/同形反应：外观正常的皮肤在针刺、搔抓、手术、注射或涂抹性质剧烈

的药物等刺激后， 旧皮损无消退，与旧皮损相同的新皮损不断出现，称为~，可见于

银屑病、白癜风进展期、白塞病、扁平疣等。寻常型银屑病进行期皮损浸润炎症明显，

周围可有红晕，鳞屑较厚，可导致受损部位出现典型的银屑病皮损。

6. 风团：①为家里煮羊肉的正确方法 真皮浅层水肿引起的暂时性、局限性、隆起性、隆起性皮损；②皮损可显

红色或苍白色，周围常有红晕，一般大小不一，形态不规则；③皮损发生快，此起彼

伏，一般经数小时消退，消退后多不留痕迹，常伴瘙痒；④见于荨麻疹。

7. 原发性皮损：由皮肤性病的组织病理变化直接产生，对皮肤性病的诊断具有重要价值。

（斑疹、斑块、丘疹、风团、水疤、脓包、结节、囊肿）

8. Ramsay-Hunt综合征：耳带状疱疹时，膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉

神经纤维，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征。

9. 银屑病三联征/Auspitz征：寻常型银屑病初起皮损为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成

为境界清楚的红色斑块，可呈多种形态，上覆厚层银白色鳞屑，可观察到鳞屑成层状，

就像刮蜡滴一样（蜡滴现象），刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜（薄膜现

象），剥去薄可见点状出血（Auspitz征），后者系真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被

刮破所致。

10. 尼氏征/棘层松解征：是某些皮肤病发生棘层松解时的触诊表现，可有四种阳性表

现：

①手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动；

②手指轻压疱顶，疱液向四周移动；

③稍用力在外观正常皮肤上推熬鱼汤 擦，表皮即剥离；

④牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。

11. 囊肿： ①为含有液体或黏稠物及细胞成分的囊性皮损。

②一般位于真皮或更深位置，可隆起于皮面或仅可触及。

③外观呈圆形或椭圆形，触之有囊性感，大小不等。

④见于皮脂腺囊肿、毛鞘囊肿、表皮囊肿。

12. 角质不良：表皮或附属器官个别角质形成细胞粒角质拳皇98出招表 层即显示过早角化。良性疾病中

可见于毛囊角化病、病毒感染等。恶性疾病中最常见于鳞状细胞癌，其角化不良细胞

可显同心性排列，接近中心部逐渐出现角化，称角珠。

13. 麻风反应：某些患者麻风病程中可突然出现原有皮损或神经炎加重，同时出现新皮损

和神经损害，伴有畏寒、发热、乏力、全身不适、食欲减退等症状，称为~。

14. 皮肤划痕试验：在荨麻疹患者皮肤表面用钝器以适当压力划过，可出现以下三联反应，

称为皮肤划痕试验阳性：①划后3~15秒，在划过处出现红色线条，可能由真皮肥大细

胞释放组胺引起毛细血管 扩张所致； ②划后15~45秒后，在红色线条两侧出现红晕，

此为神经轴索反应引起的小动脉扩张，所致， 麻风皮损处不发生这种反应；

③划后1~3分钟，划过处出现隆起、苍白色风团状线条，可能是组胺、激肽等引起水

肿所致。

15. 慢性单纯性苔藓：即神经性皮炎，是一种常见的以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征

的慢性炎症性皮肤神经功能障碍性皮肤病。

16. 扁平湿疣：①好发于肛周，外生殖器，会阴。腹股沟及腹内侧等部位；②损害表现为

肉红色或粉红色扁平丘疹或斑块，表面糜烂湿润或轻度结痂；③单个或多个，内涵大

量tp，传染性强；④二期梅毒典型皮损。

17. 蜡滴现象（P9）

18. 薄膜现象（见9）

二、问答题

1.简述真菌的生物学特性及体廯的临床表现头廯的治疗方法

真菌是自然界广泛存在的真核细胞生物，以寄生和腐生的方式吸取营养，能进行有性和无

性繁殖，基本形态为孢子和菌丝，最适生长温度22-36℃，湿度95%-100%，PH5-6.5，

不耐热，能被紫外线、X线、化学消毒剂迅速杀死，低温长期存活。

体廯初起为红色丘疹，丘疱疹或小水疱，继之形成有鳞屑的红色斑层，境界清楚，边缘向

外扩散而中央消退，形成境界清楚的环状或多环状边缘分布，丘疹、丘疱疹和水疱中央色

素沉着。自觉瘙痒，可因长期搔抓引起局部湿疹样或苔藓样改变。

体廯好发于面部、躯干、四肢，还可泛发全身。

2.试述重症药症治疗的要点

【重症药疹的治疗原则：及时抢救、降低死亡率、减少并发症、缩短病程

①及早足量使用糖皮质激素；

②防治继发感染；

③加强支持疗法；

④加强护理及外用药物治疗】

(1)及早、足量使用糖皮质激素：

可选用氢化可的松300~400mg/d或地塞米松10~20mg/d静脉注射，病情应在

3~5天内控制；

若未满意控制应酌情加大剂量，以及时控制病情，待病情好转、无新发皮损、体温

下降后逐渐减量

(2)防治继发感染：

要护理好创面、无菌操作，以减少感染机会；

如有感染存在，选用抗生素时应注意避免使用易过敏药物，并结合细菌培养及药敏

试验结果来选择；

如抗生素治疗不佳，应注意有无耐药菌存在，和（或）真菌感染的可能

(3)加强支持疗法：

如有高热、进食困难、创面大量渗液、皮肤大片剥脱，应注意及时纠正低蛋白血症、

水电解质紊乱；

必要时输入新鲜血液、血浆、蛋白以维持胶体渗透压，以减少渗出、维持血容量；

伴有肝脏损害时，应保肝护肝；

酌情给予能量合剂

(4)静脉注射人血丙种免疫球蛋白：一般400mg/（kg*d），连用3~5天

(5)血浆置换：清除致敏药物及其代谢毒性产物及炎症介质

(6)加强护理及外用药物治疗：

给予高蛋白、高碳水化合物饮食，病室温暖、痛风、隔离、定期消毒；

对皮损面积广、糜烂渗出重者局部可用雷夫诺尔溶液或生理盐水湿敷，或暴露干燥

伤口；

累及口腔、眼等黏膜者，要关于感恩的演讲稿 加强口腔、眼睛等处的及时护理和治疗

3.简述糖皮质激素的药理作用、适应症和不良反应

作用：抗炎、免疫抑制、抗细胞毒、抗休克和抗增生

适应症：变态性皮肤病（药疹、多形红斑、严重急性荨麻疹、过敏性休克、接触性皮

炎）

自身免疫性疾病（SLE、皮肌炎、系统性硬皮病的急性期、大疱性皮肤病、白

塞病）

某些严重感染性皮肤病（SSSS、麻风反应）在有有效抗生素应用的前提下，

也可短期使用

不良反应：

相对较轻者有满月脸、向心性肥胖、萎缩纹、皮下出血、痤疮及多毛。

严重者有诱发或加重糖尿病、高血压、白内障、病原微生物感染、消化道黏膜损害、

肾上腺皮质功能减退、水电解质紊乱、骨质疏松、缺血性骨坏死、神经精神系统症状

等。

反跳现象：在长期应用糖皮质激素过程中，如不适当的停药或减量过快，可导致原发

病反复或病情加重

4.简述艾滋病的传染源和传播途径

艾滋病患者与HIV感染者是本病的传染源。

传播途径：

①性接触传播：包括同性之间或异性之间的性接触；

②经血液传播：包括输血、输入血液制品；接收器官移植；与静脉药瘾者共用注射

器或被HIV污染的针头刺伤皮肤等感染HIV；

③母婴传播：也称围生期传播，即感染HIV的母亲通过胎盘，产道，产后母乳哺乳

等途径传染新生儿。

5.简述寻常型银屑病的皮损特点临床分期

寻常型银屑病典型临床表现为蜡滴现象、薄膜现象、点状出血现象。寻常型银屑病

初起皮损为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块，可呈多种形态，

上覆厚层银白色鳞屑，可观察到鳞屑成层状，就像刮蜡滴一样（蜡滴现象），刮去银

白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜（薄膜现象），剥去薄可见点状出血（Auspitz

征），后者系真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破所致。

头皮、四肢伸侧多见，对称分布；指（趾）甲和黏膜亦可被侵，少数可见于腋窝及腹

股沟等皱襞部，掌跖很少发生。慢性病程，反复发作。大部分患者为冬重夏轻，少数

患者夏重冬轻。

病程一般分三期：

①进行期：新皮疹不断出现，旧皮疹不断扩大，鳞屑厚，炎症明显，痒感显著，

皮肤敏感性增高，可出现同形反应；

②静止期：无新疹，旧疹不退；

③退行期：炎症消退，鳞屑减少，皮疹毕业留言唯美句子 缩小变平，周围出现浅色晕，最后遗留暂

时性色素减退或沉着。

6.简述变态反应型药疹的特点

①只发生于少数过敏体质的服药者，大多数人则不发生反应。

②病情的轻重与药物的药理及毒理、剂量无相关性，高敏状态下，即使极小剂量药物

亦可导致极严重的药疹。

③有一定的潜伏期，首次用药一般需4－20天才出现临床表现，已致敏者再次用药，

可在数分钟至24小时内发病。

④临床表现复杂，皮损形态各种各样，同种药物致敏同一患者在不同时期可发生不同

类型药疹。

⑤在高敏状态下可发生药物的交叉过敏或多价过敏现象

⑥病程有一定的自限性，停止使用致敏药物后病情好转，抗过敏和糖皮质激素治疗有

效。

7.简述急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别要点

8.试述丹毒的临床表现

起病急，一开始即有明显的全身症状。

1、皮肤表现为鲜红色片状红疹，略隆起，中央较淡、边界清楚。

2、局部烧灼样疼痛，红肿范围扩散较快，中央红色可转棕黄色，红肿区

可有水泡，周围淋巴结肿大、触痛，感染加重可致全身脓毒症。

3、若下肢反复发作可引起淋巴水肿，肢体肿胀，甚至发展为“象皮肿”。

9.试述外用药物的治疗原则

(1)正确选用外用药物的种类：

应根据皮肤病的病因与发病机制等进行选择，原则为：

①细菌性皮肤病宜选抗菌药物，

②真菌性皮肤病可选抗真菌药物，

③超敏反应性疾病选用糖皮质激素或抗组胺药，

④瘙痒者选用止痒剂，

⑤角化不全者选用角质促成剂，

⑥角化过度者选用角质剥脱剂等。

(2)正确选用外用药物的剂型：

应根据皮肤病的皮损特点进行选择，原则为：

①急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时

宜用湿敷，

有糜烂但渗出不多时则用糊剂；

②亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂；

③慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等；

④单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。

(3)详细向患者解释用法和注意事项：

应当针对患者的个体情况如年龄、性别、既往用药反应等，

向患者详细解释使用方法、使用时间、部位、次数和可能出现的不良反应及其处

理方法等。

10.根据皮损形态不同简述病毒性皮肤病的分类及常见病种

①新生物型：临床表现以疣状增生物为主，常见于各种疣；

②疱疹型：临床表现以水疱为主，常见七十的英语 于单纯疱疹、带状疱疹等；

③红斑发疹型：临床表现以红斑、丘疹为主，常见于麻疹、风疹等。

11.天疱疮的诊断依据大疱性类天疱疮临床的表现p161

12.痤疮的发病原因及治疗

病因：雄激素及皮脂增加、毛囊皮脂腺开口过度角化、痤疮丙酸杆菌感染及继发性炎

症反应

治疗：去脂、消炎、溶解角质，防止形成囊肿或瘢痕。具体治疗必须根据患者的年龄、

病史、病程、致病诱因、痤疮的皮损类型及严重程度、患者心理状态等具体情况进行

综合考虑，制定出个体化的治疗方案，一般都是根据痤疮的不同的临床分级，选择不

同的治疗措施，如下表：治疗分级治疗方案I级暗度外用药II级外用药+口服药物III

级外用药+口服药物+异维A酸IV级外用药+口服药物+异维A酸+糖皮质激素。

13.临床上头廯分为哪几型?简述其治疗原则

分为4型：黄廯、黑廯、白廯和脓廯，脓廯为白廯和黑廯由于机体反应强烈亲戚的急

性炎症。

治疗原则：

(1)口服抗真菌药，首选灰黄霉素，也可考虑特比萘芬和伊曲康唑。

(2)剪除病发。

(3)外用硫磺软膏或咪唑类抗真菌制剂。

(4)脓廯炎症反应剧烈时刻口服小剂量糖皮质激素。