鼻肠管维护管理

螺旋型鼻肠管的维护及管理

鼻肠管主要应用于肠内营养支持，对于胃动力不足，胃潴留或者误吸风险

高的危重症患者，早期肠内营养应该选择鼻肠管 。临床上对于此类重症患

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者还可联合置管，经胃管行间断胃肠减压，给予胃动力药物，改善胃部症

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状，经鼻肠管行肠内营养治疗，相对于鼻胃管，经鼻肠管喂养方式在进行肠内

营养时可以减少误吸的发生 ，降低胃潴留和呼吸机相关性肺炎的发生率

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；有利于患者肠胃功能的早日恢复，在临床中得到广泛应用。为了减轻患

者痛苦，减少鼻肠管使用过程中并发症的发生，临床中采取有效的维护措施尤

为重要。

一．使用前确定导管位置

1.回抽液测PH值

①回抽液PH>7，浅黄或深黄色，提示肠液，管末端过幽门；

小客车摇号查询 ②回抽液PH<5，墨绿色有黏液，提示胃液，管末端在胃内；

2、腹部拍X片：金标准

3、听气过水声

二、鼻肠管常见堵管原因：

1.导管因素：外露段扭曲折叠；肠内段反折；喂养管内径小；导管固定不牢；

异位。

2.营养液及药物因素：营养液过于黏稠；输入速度过慢；药物、膳食残渣粘附

于管腔内；药物膳食不相溶造成混合液凝固；营养液温度过低。

3.操作因素：未按时冲管；宣教不到位；未及时巡视；缺少临床经验。

三、鼻肠管护理

1.注意妥善固定、防止导管脱落，打折，堵塞；管道标识清晰注明置管时间、

深度、责任人，经常检查导管深度与标识是否相符；定期更换喂养管。

2.对于意识障碍不能配合的患者，使用保护性约束，必要时遵医嘱用镇静剂，

防止意外拔管。

3.每日凌晨(禁食4~5小时后）抽吸肠液，并测试PH值。

4.为防止导管堵塞，给药前后，鼻饲前后，连续输注4小时后均用温开水20ml

（38℃~40℃）脉冲式冲洗导管，使管腔内冲洗液形成小旋腋下有痣的女人 涡，有利于将管腔

内附壁成分冲洗干净。输注蛋白含量高的营养液需每2小时冲管，高龄老年患

者推荐采用米曲菌胰酶片碾碎后加水封管。

5.恒温下稳定、匀速输入稳定浓度的营养液；逐渐增加输注液量，维持速度大

于50ml/h；固体药物要充分研磨或溶解，注意配伍禁忌；严格执行“三 环

节”、“三冲洗”。

6. 禁止经螺旋型鼻肠管鼻饲药物 ； 据文献报道，使用纱布过滤药物残渣，仍

会增加堵管的风险。

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7.鼻饲用物每次使用后清洁消毒，每个输注环节注意清洁卫生；使用用具每天

定期更换1次。

8. 口腔、鼻腔的护理 ； 每日更换鼻贴位置，注意避免鼻肠管压迫鼻腔内壁黏

膜引起黏膜损伤，清洁鼻腔及鼻部皮肤。每日2次用0.05%洗必泰漱口液做口

腔护理。

9.患者如有恶心、呕吐，检查口腔内有无管道盘绕，发现置管错位或导管移

出，需要立即通知医生，重新置管或改变营养途径。

10.发现堵管，用注射器抽温开水反复冲洗，武松图片 将胰酶溶于碳酸氢钠后冲管；杜绝

暴力冲管和导丝疏通管道。

在临床使用中，如采取有效的护理及预防措施，未发生意外拔管、堵管及

导管断裂等不良事件，会延长鼻肠管的使用时间 。减轻患者经济负

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担，提高护理质量。

华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科

(谭君)

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