经方术附汤临证治验举隅

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环球中医药2016年12月第9卷第12期摇GlobalTraditionalChineMedicine,December2016,Vol郾9,No郾12

临床经验

经方术附汤临证治验举隅

张家业摇陈常富

揖摘要铱摇《金匮笔记本电 要略》所附《近效方》术附汤,本治“头重眩苦极、不知食味冶之“风虚冶证,但其基

本病机为脾阳不足咖啡对身体有什么好处和坏处 、寒湿内困、清阳不升。关于其网络营销的方法 运用及疗效,临床鲜见相关报道,笔者根据“异病

同治冶的治疗原则,广泛用于多种疾病的治疗,取得了较好疗效,现具眩晕、头痛、头重、腹泻等验案

于后,藉以拓展辨证思路,扩大治疗范围,彰显经方疗效。

揖关键词铱摇经方;摇术附汤;摇临证治验;摇举隅

揖中图分类号铱摇R249摇揖文献标识码铱摇A摇doi:10.3969/j.issn.1674鄄1749.2016.12.031

摇摇术附汤为东汉张机之《金匮要略中风历节病脉证

并治》篇所载附方

[1]

,药仅5味,其效不俗“白术二两、甘草

姜五片、枣一枚,水盏半,煎七分,成;去滓温服冶,其主治功

用为“治风虚,头重眩,苦极,不知食味,暖肌补中益精气冶。

另有类方“白术附子汤冶,见于原著《痉湿暍病脉证并治》篇,

主治风湿体痛、不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩,伴“大

便坚,小便自利者冶,实由桂枝附子汤去桂加白术化裁而成

[白术二两、附子一枚半(炮去皮)、甘草一两(炙)、生姜一两

半(切)、大枣六枚]。通过比较可知,前三味,药量相同,后

二药,剂量略异。虽主治不同,但病机无异,均以脾阳不足、

寒湿内困为基本病机,笔者根据“宇智波鼬怎么死的 异病同治冶的原理,广泛用

于临床多种疾病的治疗,并取得较好疗效,现举临证验案

于下。

1摇颈源性眩晕案

患者,女,44岁,餐饮服务,2016年4月14日以眩晕20

天、加重伴呕吐5天来诊。已在西安某三甲医院门诊间断输

液8天(用药不详),疗效不佳,遂回乡求治。患者形体瘦

弱,面白不荣,双睑虚浮,眩晕剧烈、目不欲睁、站立趣味灯谜 不稳,时

欲作呕,头项強直,需上半身配合方可侧头,否则晕吐加剧。

揉按头颈或颈部着枕则眩晕加重、恶心欲呕、微汗出;头重难

举,畏寒肢冷,食欲不振,便溏,溲少,脐下悸动,舌质淡嫩,舌

苔水滑,脉沉弦而弱,CT提示:(1)颈椎退行性变,生理曲度

僵直;(2)C5/6椎间盘六年级下册英语第一单元单词 中央后突出;(3)C3/4、C4/5、C5/6椎

间盘膨出;(4)C6椎体平面椎管狭窄;(5)甲状腺双侧叶密

一两(炙)、附子一枚半,(炮去皮),上三味,剉,每五钱匕。

度不均匀。血、尿、肾功检查未见异常。此为现代医学之颈

性眩晕,属中医脾肾阳虚、寒风内起之证,方用《近效方》之

术附汤合桂枝加葛根汤加减,“暖土以御寒风冶

[2]

,处方:炒

白术30g、附子

先煎

20g、炙甘草10g、葛根20g、桂枝15g、白

芍20g、泽泻20g、猪苓10g、茯苓30g、半夏12g、陈皮12g、

川芎15g、大枣3枚、生姜20g,3剂,水煎服。3天后复诊,

晕吐基本缓解,浮肿明显消退,颈项渐转灵活,继以术附汤合

补中益气汤调理向愈。

按摇本案眩晕,头重难举,纳差便溏、舌苔水滑,为脾阳

不足,清阳不升,土虚木动,寒风内起所致;面白体瘦,吐则汗

出,颈项僵直,难于转动,乃阳虚卫外不固,外寒侵袭太阳什么什么倒置 ,经

气不舒,筋脉拘急之故;脐下悸动,阳虚饮停也。此脾阳不

足,湿阻清阳,寒风外袭,阳虚风动之“风虚冶证,风为虚寒虚

风,虚因脾阳不足,“无虚不作眩,当以治虚为主冶

[3]

,予术附

汤“暖土以御寒风冶“暖肌补中益精气冶,以治其本;体虚汗

出,颈项僵直,合桂枝加葛根汤生津舒经、调和营卫;形羸体

弱,脐下悸动,此即“假令瘦人,脐下悸动,吐涎沫而癫眩,此

水也,五苓散主之冶之症,更伍五苓散温阳化水;桂、苓合

[1]

用,分治其标。葛根、川芎,升清舒筋、行气活血,为蜀中名医

余国俊先生治颈性眩晕常选之品

[4]

。如此药中病机,标本

皆治,故效如桴鼓。

2摇阳虚头重案

患者,男,34岁,建筑劳务,2016年4年30日以头重昏

沉半月来诊。半月前,赴西安务工,突发头重昏沉,双目难

睁,腰背发紧、酸软困重,经治罔效,趁五一节假,返乡求治。

刻诊,主症同前,形体中等,喜欠,面试职业规划怎么回答 常每分钟数发,胸前发凉,

作者单位:405400摇重庆市开县安康医院(张家业);开县陈常

富诊所(陈常富)

作者简介:张家业(1969-),大专,主治中医师。研究方向:眼

耳鼻喉病。E鄄mail:2063831398@qq.com

通讯作者:陈常富(1968-),大专,主治中医师。研究方向:妇

科病、消化病。E鄄mail:542943818@qq.com

饮热觉舒,心下短气觉累,溲便正常,无汗、口不苦,微渴、不

欲饮,舌淡红,有齿痕,苔薄白。此太阴阳虚、寒郁太阳证,当

温阳升清、除湿散寒,术附汤合葛根汤化裁,处方:附子12g、

炒白如何健脾胃 术30g、炒甘草10g、葛根30g、麻黄10g、川芎15g、桂

枝15g、白芍20g、羌活6g、紫苏15g、陈皮15g、香附15g、

仙鹤草30g、大枣12g、生姜20g,3剂,水煎服。2天后复