产儿科协作工作制度

产儿科协作工作制度

1.目的

为提高围产医学水平，加强产儿科医务人员沟通与合作，保证产儿科

的无缝隙连接，确保母婴健康。特制定我院产儿科合作管理制度。

2.标准

2.1范围 本院

2.2内容

2.2.1产儿科的医务人员均应严格执行医院制定的各项规章制度，加

强职业道德建设，树立良好的职业道德观念，向孕产妇及其家属提供

优质服务。

2.北京市租赁合同 50岁妇女 2.2产儿科的科主任应定期或不定期地研究、讨论有关产儿科合作

方面的存在问题，并根据情况的变化随时调整工作方案，使产儿下雪的优美句子 科合

作取得更好的成效。

2.2.3对在临床工作中由于各种原因发生的、与产儿科有关的医患纠

纷，产儿科之间要加强沟通，及时、有效的化解各种矛盾。新生儿科

负责出生缺陷和新生儿死亡的上报和评审。

2.2.4儿音乐游戏教案 科要建立相对固定、合格的新生儿窒息新法复苏队伍，产科

对存在各种高危因素的胎儿情况要及时或提早通知儿科，对具有高危

因素的胎儿临床前由产科主任组织有新生儿科主任参加的产儿科医

务人员会诊，制定相应的诊断、处理方案。

2.2.5新生儿科主任应重视并直接参与新生儿窒息新法复苏的工作，

定期组织对本科医务人员掌握新法复苏相关理论、操作技能的培训与

考核。

2.2.6根据病情需要，儿科医师参与高危孕妇分娩前会诊和评估，儿

科医生按产科的通知在孕妇临产前到产房或手术室候产，及时处理分

娩过程中新生儿可能发生的各种问题。参与此项工作的儿科医生必须

是高年资的总住院医生以上医务人员。

2.2.7儿科医师负责爱婴园的新生儿查房，每天查房2次，向孕妇及

其家属宣传母乳喂养知识，对符合医学指征者，及时转入新生儿科观

察、诊断、治疗。

2.2.8根据爱婴区新生儿的需要，新生儿发生病情变化，儿科医生随

时到爱婴区对有关新生儿进行观察、会诊，并指导进行相应的处理。

2.2.9如遇下列情况，应例行通知儿科医师提前10分钟到达产房，使

之能预先了解围产期情况，初步选择复苏步骤，并做好抢救的准备工

作。

2.2.9.1母体情况：（1）高龄或低龄初产（>35或<18岁）。（2）妊娠期

高血压疾病（包括先兆子痫和子痫）（3）产前出血。（4）妊娠合并高

血压、心脏病、肾脏病等。（5）糖尿病，肝肺疾病。（6）羊膜早破>72

小时。（7）绒膜羊膜炎。（8）有流产、早产或新生儿早期死亡史。（9）

珍贵儿（如不孕症、试管婴儿等）。（10）骨盆狭小或畸形。

胎儿――胎盘情况：（1）胎儿宫内窘迫。（2）羊水胎粪污染。（3）羊

水过多或过少（>2000或<300ml）。（4）早产、过期产、多胎儿。（5）

IUGR（6）胎盘早剥、

2.2.9.2前置胎盘、帆状胎盘、周边胎盘等。（7）胎母输血。

2.2.9.3分娩情况：（1）异常生产：急产、滞产。（2）异常先露：臀位、

横位、枕后位、复合位等。（3）脐带问题：脱垂、绕颈、打结等。（4）

手术产：剖宫产、胎吸、产钳、臀牵引。（5）CDP。（6）产前用了麻

醉剂和镇静剂。

2.2.9.4复苏人员、设备与器械的要市场推广方案 求

复苏人员对有发生窒息可能的高危分娩，应有儿科医师在场，加强

产儿科合作，避免错过抢救时间而造成不可逆损害。复苏小组至少由

3人组成，均应受正规复苏培训。所有产儿科工作人员，熟练新生儿

窒息复苏技术，每个6-12月复训一次，培训计划由儿科医师负责。

复苏器械和设备：熟练本院新生儿复苏台的功能和使用方法。包括

其它如：（1）辐射保暖台。（2）不同型号吸痰管（3）带储氧袋之复

苏囊（4）新生儿喉镜及不同内径之气管导管（5）不同型号面罩（6）讲鬼故事

负压吸引器（7）氧气(8)有关抢救药物。此外，可按实际条件笃志是什么意思 配备：

脐血管插管包及有关药品；无创血压计及氧饱和度检测仪；呼吸机及

转运温箱。

3.相关文件（无）

高危新生儿管理规范

一、背景

加强对高危儿新生儿包括住院期间及出院后的系统管理，对提高产儿

科质量及提笔记本怎么插网线 高小儿生存质量均有突出意义。过去一段时间我院产儿科

在这方面做了不少努力，但限于儿科医生人力不足、场地有限等原因，

工作效果甚不理想，并可能成为发生医疗纠纷的隐患。其中的主要问

题在于除有明显病变者外，相关部分存在高危因素但未有明确临床表

现的患儿未能得到新生儿科医务人员的专业观察、处理。特别是近年

产妇分娩后住院时间明显缩短，因此而带来的高危新生儿诊治问题更

为突出。

目前，儿科病房经改造、扩大，环境已有改善，具备加强对高危新生

儿管理的基础条件。为此，经科内讨论并征询产科医生意见，对高危

新生儿管理的问题提出如下一些意见与建议。

二、高危新生儿的主要对象

1．母亲因素

（1）母亲有严重疾病（生命体征不稳定的围产期病例）不适合母婴

同室；

（2）妊娠期糖尿病母体应用胰岛素治疗中。

患甲状腺疾病未愈，仍需要药物治疗中。

（3）RHD阴性，伴或不伴新生儿溶血病史，且本孕抗体滴度超过正

常且逐步上升者；

（4）不良产史>2次。

（5）胎膜早破超过24小时未临产或≤34周胎膜早破；或产前有明

确感染的实验室检查。

（6）吸毒或吸毒史；

2．胎儿因素

产前影像学检查可疑“先天畸形”。

3．新生儿因素

（1）胎龄、体重异于正常儿：小于胎龄儿、早产儿（胎龄<35+6周）、

低出生体重儿（出生体重<2300g）、巨大儿（出生体重>3999g）。

（2）血糖异常

低血糖：微量血糖<2.6mmol/l，口服葡萄糖1小时后复查仍未正常；

高血糖：微量血糖>7.0mmol/l，1小时后复查仍未正常。

（3）体温异常

体温不升：肛温<36℃，产科辐射台保暖1小时无改善。

发热：腋温>38℃，产科松解衣被1小时无改善转入新生儿科，予相

应处理，排除感染，体温正常24小时后返回产科。

（4）呼吸异常：呼吸过快、暂停及节律不规则，伴或不伴三凹征、

鼻煽、发绀、呻吟。

（5）肤色异常：发绀（排除人种、保暖不当、单纯口周发绀不伴呼

吸困难）、苍白（排除人种、生理性肤色白皙）、过于红润（排除面显

露）。

（6）呕吐：喷射性呕吐或非喷射性呕吐停喂1次后无改善。

（7）腹胀：排除喂奶后腹部膨隆，伴或不伴腹壁静脉怒张，开塞露

入肛或停喂一次奶后腹胀无改善。

（8）呕血和便血：排除咽下综合征。

（9）血尿：排除红色尿（尿酸盐尿）、假月经等。

（10）水肿：排除生理性眼睑水肿。

（11）尿量异常：导尿排除尿潴留，排除进食不足所致。

（12）惊厥：排除生理性四肢抖动

（13）各种脏器异常：产前、产后发现肝、脾肿大及其他脏器异常，

巨大“产成功的企业家 瘤”，可疑头颅血肿。

（14）反应低下、松软儿：排除正常睡眠中。

（15）其他需予特殊监护、处理的新生儿。 阿尔贡

三、高危新生儿处理原则

高危新生儿转入新生儿科后，予以相应检查、处理，排除相关病变，

原有临床表现消失、恢复正常24小时后返回产科或出院。