某检测机构首次、扩项评估申请书(doc 16页)

某检测机构首次、扩项评估申请书

(doc 16页)

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202/04A—1

上海市建设工程材料和建设机械检测机构

首次、扩项评估申请书

申请单位

：

会员证号

：

申请日期

：

上海市建设工程家长最 检测行业协会

拼音游戏

填 表 须 知

1. 填写应准确无误、字迹清楚。

2. 用墨水笔书写，不得使用铅笔或圆珠笔。

3. 如书写错误需修改，不得涂改，应在错误处中央划两条横线，将正

确内容书写在右上角，并在改动处加盖改动人印章。

4. 本报告中带奶茶店装修设计 有□的条款为可选项，申请人在□中打√者为有效内

容。

5. 如果填写内容超过表栏的容量，可用A4纸附页。

6. 本申请书附表的电子文档应存入软盘与申请书一同提交。

7. 本申请书经申报单位盖章、法定代表人签名后生效。

一、申请单位基本情况

单位全称：

试验室地址： 邮政编码：

所属区（县）： 传真： 电子信箱：

法定代表人： 职务： 电 话：

联系人： 职务： 电 话：

成立日期： 注册资本： 万元

法人类型： □ 独立法人 □ 委托法人 □ 其他

法人性质： □ 企业法人 □ 事业法人 □ 社团法人 □ 行政法人

行业信息管理系统城域网入网情况：

是否配备服务器和网关服务器： □ 已配备 □ 未配备

是否申请宽带联入互联网： □ 已联入 □ 未联入

是否采用经SCETIA认可的检测软件：□ 已采用 □ 未采用

申请评估前一年检测工作量： 万项

申请评估之日前1年以内是否有下列不良记录： □ 是 □ 否

a）出具虚假检测报告，以及检测报告数据和检测结论与实测数据严重不符合

的；

b）发生重大责任事故的；

c）伪造SCETIA建材检测机构评估认可证书和认可标志章从事建材检测活动的；

d）其他可能影响检测质量的违法违规行为。

通过计

量认证

及资

质、实

验室认

可情况

前一年

参 加

SCETIA

组织的

时 间 认可/计量认证（验收）机构 证书编号

时 间 检测项目及参数 能力验证结果

能力验

证情况

法定代表人、首席执行者或投资人是否是曾经被SCETIA取消会员资格的单位的

法定代表人、首席执行者或投资人？ □ 是 □ 否 帅气男生头像

二、申请类型

□ 首次评估

□ 扩项评估 （原证书编号： 有效期至： ）

检测机构类别： □ 综合类 □ 专业类 □ 专项类

申请评估的检测项目：

□ 钢材 □ 水泥 □ 骨料 □ 混凝土 □ 预制混凝土构件

□ 砌块 □ 防水涂料 □ 道路和基础回填材料 □ 幕墙

□ 建设机械 □ 木材 □ 管材 □ 墙板 □ 掺合料和外加剂

□ 饰面石材 □ 玻璃 □ 砂浆 □ 门窗 □ 内/外墙涂料

□ 装饰装修材料有害物质限量 □ 砖 □ 防水卷材

□ 复合地板 □ 胶粘剂 □ 脚手架用金属管及扣件 □ 门窗用型材

□ 沥青及沥青混合料

□其他：

三、人员、设备和设施情况

设备及设施：

本试验室建筑面积 ㎡，其中试验场地建筑面积 ㎡，

恒温恒湿室建筑面积 ㎡，价值2000元以上的测量设备 台（套），

采用数据自动采集的测量设备 台（套），固定资产原值 元。

人员：秉承的近义词

现有专职工作人员 名，其中：

技术人员比例为 %，

具有工程师及其以上技术职称的 名，

具有本科及其以上学历的 名，

持证管理人员 名，持证设备管理人员 名，

持证网络管理人员 名，持证试验人员 名，

检测机构自行培训执证试验人员 名，

从业资格证书执证人员总计 名。

姓 名 性 别

出生年月 毕业学校

最高学历 所学专业

首

席 技术职称 本专业年限

执

行

者

情

况

本专业工作简历：

照

片

姓 名 性 别

出生年月 毕业学校

技

术

负

责

人

情

况

本专业工作简历：

最高学历 所学专业

技术职称 本专业年限

照

片

四、申请单位承诺

本单位愿意向上伊拉克是哪个洲 海市建设工程检测行业协会提供与评估有关的任何信息和资料，

保证这些信息和资料是真实、准确的，并愿意为评估工作提供方便。

法定代表人（签名）： 申报单位 （盖章）

年 月 日

五、随本申请书提交的文件资料

1、法人营业执照复印件（首次）；

2、计量认证合格证书及参数表复印件；

3、工作场地平面图及实验室平面布置图（首次）；

4、申请项目及其参数的典型检测记录和报告各一份；

5、本申请书附表的电子文档（软盘）；

6、需要出具的其它有关资料。

六、申请书附表

附表1：建材检测机构人员基本情况表

附表2：建材检测机构自行培训人员基本情况表

附表3：建材检测机构测量设备一览表

附表4：检测报告批准人情况表

附表5：在用标准规范一览表

附表6：申请评估的检测项目及参数表