对肾脏损害小的降压药附：高血压合并肾损害时降压药的选用

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对肾脏损害小的降压药

医科大学附属一院对我媳妇用降压药的原则建议：

禁用止痛药、感冒药等肾毒性药物，防止肾脏病变加重；禁用ACEI、ARB类降压药。

通过下面那篇文章，终于搞清楚了我媳妇的慢性肾衰竭为什么要禁用ACEI、ARB类降压药。一是肌

酐偏高；二是生肌酐去除率过低；三是属于高血压合并肾衰竭属于较为严重的情况。

为了减轻降压药对肾脏功能的损害，一是选降压药需经过肝脏代为宜；二是只能选择钙通道阻滞药

氨氯地平；三是选择血管扩药高特灵为宜。

ACEI和ARB类的都可以，依那普利，缬沙坦，代文，厄贝沙坦都是肾科常用的。ACEI类的比拟廉价

1.血管紧素转换酶抑制剂〔ACEI〕：如卡托普利〔开博通〕、依那普利〔悦宁定〕、苯那普利〔洛丁新〕、

福辛普利〔蒙诺〕等。有靶器官保护作用，其中洛汀新的肾脏保护作用得到多种实验证实，也是目

前肾脏科应用比拟多的药，但是这一类因为个体差异约10%患者有干咳的副作用。

2.血管紧素受体拮抗剂〔ARB〕：如缬沙坦〔代文〕、洛沙坦〔科索亚〕。作用同ACEI类，都有肾脏保

护作用，不引起干咳，但是临床有的医生反响降压效果不如ACEI，另外价格高于ACEI。

另外如果是二期以上得高血压，单用以上一种降压药一般很少能达标的，所以建议根据情况可以和

其他类降压药连用，建议最好还是去医院检查一下。

建义仔细阅读一下药物说明书，如对肾功能有影响的降压药最好不用，以下是对肾无影响的降压药：

洛沙坦，伊贝沙坦，Valsartan,卡托普利，依那普利，贝那普利，雷米普利，西拉普利，福辛普利，

培哚普利，赖诺普利．以上降压药对其他种类的降压药而言，副作用少．请在医生的指导下选用．

降压药对人的肾脏有害则吃什么样的降压药不伤害肾脏呢?

建议您买卡托普利片，该药除降压外，对肾脏还有保护作用。生产厂家推荐如下：

1。华氏制药

2。齐鲁制药厂

3。天方药业股份公司

一般来说中药降压药的肾毒性小，如罗布麻片等，西药利尿降压药如速尿、呋塞米等有些小，注意

选择应用。

这个情况一般用卡托普利有对肾脏的保护的作用。平时建议你保持心情舒畅，多吃蔬菜，适量的运

动。

你好 考虑可以应用依马来酸依那普利片，对肾脏伤害较小，建议低盐、低脂饮食。

病情分析:

你好，根据你的描述，这个情况一般用卡托普利有对肾脏的保护的作用。

意见建议:

这个情况一般用卡托普利有对肾脏的保护的作用。平时建议你保持心情舒畅，多吃蔬菜，适量的运

动。

你好 降压药对肾伤害小，考虑可以应用依马来酸依那普利片，建议低盐、低脂饮食。 你好 降压药

对肾伤害小，考虑可以应用依马来酸双十一促销活动方案 依那普利片，建议低盐、低脂饮食。

副水煮荸荠 作用最小的降压药，那就是国家863研发的“藜胶囊＂了。纯天然、无毒、无副作用， 副作用最

小的降压药，那就是国家863研发的“藜胶囊＂了。纯天然、无毒、无副作用，

宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药〔如氢氯噻

嗪、利血平、复方降压片等〕作为根底降压药，再按不同病期选用其他降压药物 你好 宜选用降压

作用温和、缓慢、五味调和 持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药〔如氢氯噻嗪、利血平、

复方降压片等〕作为根底降压药，再按不同病期选用其他降压药物

没有。不吃药恐怕降不下来，尤其老年人。血压高伤心脑肾等等靶器官。那个更厉害？ 马齿苋茶和

菜，你好好查下马齿苋药用和食用价值，是真的很有效的

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长期服用降压药对肾脏有何危害

会导致肾功能减退、肾衰竭等。

由于长期服用降压西药会对心脑肾等靶器官造成不可逆的损害。因此降压药物的选择应慎之又重，

一般建议患者选择使用中药调理对患者自身较好。可选择使用中药利压肽，配合买点蕃楸草茶做辅

助治疗。

患者还应注意低盐低脂、高纤维素、清淡饮食，多吃新鲜蔬菜、水果。还应建立良好的生活习惯；

戒烟、限酒，适当加强体育锻炼〔慢跑、快走、游泳、打太极等有氧运动都可以〕 劳逸结合、解除

各种思想顾虑、心情舒畅，以静养生。

降压片是不建议经常服用的，降压片的副作用有很多，血压高的话，不能只通过降压片扩血管来维

持，而应该从根本上治疗，长期服用降压片的话血管会很脆，更容易出现脑血管意外，建议患者朋

友们慎重考虑。

高血压伴有肾功能不全应该服用什么降压药

钙阻滞剂 血管紧素转换酶抑制剂 联用

适合选择利尿剂，如“呋塞米片〞〔速尿片〕，它的利钠排钾作用很强，主要用于高血压伴有肾功能

不全患者。口服：20mg-40mg〔1-2片〕，一天2-3次。

要是血压比拟偏高时，可以联合“卡托普利片〞一起服用。因为两者同服可以增强其降压作用。

不妨试试噢！

所有降压药对肾和心脏都有副作用，我所知道的就只有芹素茶是没有副作用的，还可以降血压，是

属于保健品当中的，不是药品，不能它也不能完全代替药品，只能说是起到辅助的降血压，但是降

血压的作用确实挺强的。

你可以服用对肾脏副作用很小的如拜新同、洛丁新等降压药物

求不伤肾的降压药

家里老人有肾盂肾炎〔已治愈〕，并有高血压〔110~170〕，需要长期吃降压药。现在我想问各位专家，

有哪些降压药对肾脏伤害小？

因为同一种降压药服用时间长了药效就差了，所以请多推荐几种。

。

高血压合并慢性肾病要严格控制血压低于130/80。药物首选ACEI类〔如卡托普利、雅

施达等〕或ARB类〔如代文等〕，常与CCB类(钙拮抗剂〕、小剂量利尿药〔推荐使用

袢利尿药〕、倍他乐克合用。同时要防止血压过急下降，同时注意观察血压下降时肾功

能的变化。

珍菊降压片 降压零等都是中成药，买的时候尽量买中成药，副作用小点，在就是平时多注意，多锻

炼，喝点绿茶什么的就比拟好了。

罗布麻茶有降压作用吗？

饮用10-15天就有明显的降血压作用，长期饮用没有副作用。

罗布麻一般分为两种：罗布白麻、罗布红麻。由于历史的原因罗布红麻濒临灭绝。现在市场上销售

的99%都是罗布白麻。用罗布麻叶制成的罗布麻茶之所以有降血压的作用，是因为罗布麻叶里含有

黄酮物质，这种物质可以去除血管里的脂肪、酸性物质及其它垃圾保证血液清澈和血管的弹性，从

而预防和治疗高血压。

百康平压藤丹胶囊

求不伤肾的降压药，

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珍菊降压片可以吗？

现在吃的硝苯地平片，据说对肾最不好。

能推荐一些其他的降压药吗？

一般降压药都是西药的。比拟普遍的一个就是硝苯地平缓释片，副作用很小，降压效果

也不错，而且还挺廉价。降压药都是有副作用和依赖性的，一般都要根据自身情况遵医

服用的。高血压不服药也很危险的，会带来一系列的血液病的，常见的是心脑梗。金吉

酶这个纯天然食品降压效果也很好，纯天然没有什么副作用，可以每天晚饭后吃6颗试

一试

慢性肾炎下压高吃什么样的降压药不伤肾

我妈51岁....前几年诊断说有慢性肾炎

后来大概好了些

不过还是有很多后遗症

只要人一累，眼睛就水肿，脚也肿

还有高血压...一般都是下压高

很多降压药都是伤肾的....

希望找个不伤肾的降压药

缬沙坦，可以保护肾脏

高血压合并肾损害时降压药的选用

**医科大学总医院急救中心主任医师 寿松涛

肾脏是高血压的靶器官。高血压能引起肾功能减退，肾功能减退又会加重高血压。血压正常偏

高〔135/85毫米汞柱〕者，发生终末期肾功能衰竭的危险性较血压正常〔120/80毫米汞柱〕者高出

2倍。高血压3级〔180/110毫米汞柱〕者发生终末期肾功能衰竭的危险性较血压正常者高出12倍。

通常，高血压病患者5~10年后可出现不同程度的肾功能减退或肾衰竭。未能很好控制的高血压

患者常可发生肾脏损害，如出现蛋白尿或血肌酐升高等。高血压患者出现蛋白尿时，在排除蛋白尿

的其他原因后，多表示高血压引起的肾脏损害。高血压患者的血压得到控制后，蛋白尿持续存在仍

是肾功能恶化的危险因素。

高血压肾脏损害患者每天尿逢场作戏的意思 蛋白缺乏1克时，目标压为130/80毫米汞柱；如果每天尿蛋白量超

过1毫克，目标压为125/75毫米汞柱。高血压合并慢性肾衰竭者，血压应控制在130/80毫米汞柱以

下。有人认为，高血压伴有肾衰竭者目标压为140/90毫米汞柱时不能预防高血压肾损害，目标压在

130/85毫米汞柱以下时或平均脉压低于100毫米汞柱以下才能预防肾小动脉硬化。通常将舒压控制

在90毫米汞柱以下有助于延缓高血压患者的肾功能恶化。

选药原则

高血压肾损害患者肾脏保护用药原则是足量和长期〔数年〕应用。先由小药量开场，逐渐增加

用量。高血压合并肾衰竭者选用降压药的前提是药物在肝脏代，不减少肾血流量、不影响或损害肾

功能。

选用何类药

通常应选用能明显降低肾血管阻力和不损害肾功能的降压药，如血管紧素转换酶抑制药、血管

紧素Ⅱ受体阻滞药、钙通道阻滞药、受体阻滞药、:受体阻滞药、利尿药、血管扩药、吲达帕胺

或甲基多巴均可选用。

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用药指征

高血压患者肾衰竭早期、单侧肾动脉狭窄无手术指征者可酌情用血管紧素转换酶抑制药，如果

生肌酐去除率＜30毫升/分时则不能应用。高血压伴有轻度肾损害时，首选血管紧素转换酶抑制药及

利尿药；伴有中度肾损害时应用血管紧素转换酶抑制药和钙通道阴滞药。肾衰竭者宜用血管扩药米

诺地尔〔长压定〕或钙通道阻滞药。

血管紧素转换酶抑制药

1995年前，人们仅知道血管紧素转换酶抑制药是一种降压药。1995年后发现，它除有降压作用

外，还有肾脏保护作用，它是通过减少尿蛋白排泄和延缓肾脏损害起到肾脏保护作用的，并且肾脏

保护作用是非血压依赖的。应用血管紧素转换酶抑制药的前提是血肌酐水平不能超过3～5毫克/分

升〔265～442微摩/升〕。使用血管紧素转换酶抑制药或血管紧素Ⅱ受体阻滞药，血肌酐水平较根底

值升高35%而未出现高钾血时，不是停药指征。血管紧素营养与健康 转换酶抑制药对高肾素血水平的肾实质性

高血压患者蝗肾衰竭得到明显改善。长期应用贝那普利与依贝沙坦可减少肾衰竭患者尿蛋白，延缓

肾衰竭。研究发现，在减少终末期肾病风险方面依贝沙坦优于氨氯地平。高血压合并糖尿病或非糖

尿病肾病、痛风的患者出现蛋白尿时，首选血管紧素转换酶抑制药作为一线用药。更能有效预防肾

衰竭。氯沙坦可显著减少蛋白尿，能明显降低终末期肾病的发生，厄贝沙坦则无此作用。替米沙坦

〔美卡素〕降压作用强、平稳且持久、有利于改善肾血管皮功能，保护肾脏免遭损伤，用药三个月

后能明显减少高血压患者的微量蛋白尿。雷米普利和替米沙坦对减少蛋白尿，延缓肾脏病变进展有

利，联合用药优于单一用药，但是药量大时有致低血压、蛋白尿、可逆性肾损害和高钾血等不良反

响，因此，在严重肾衰竭、双侧肾动脉狭窄和孤立肾时禁用。肾透析时贝那普利〔洛汀新〕和福辛

普利〔蒙诺〕不能被去除，服用过程中无需加量。血管紧素转换酶抑制药或血管紧素Ⅱ受体阻滞药

有利于防止肾病进展，常需与钙通道阻滞药、受体阻滞药或利尿药合用。

钙通道阻滞药

钙通道阻滞药以扩肾小球小动脉为主，增加肾小球血流灌注和肾小球压，增加肾小球滤过，具

有利尿排钠和降低血尿素氮和肌酐作用，长期应用能改善高血压患者的肾功能。同时，钙通道阻滞

药又降低系统血压，相对减少肾血流量。所以，应用时不能使血压降得过低。二氢吡啶类钙通道阻

滞药，例如硝苯地平、拉平〔乐息平〕，尼卡地平、氨氯地平〔洛活喜〕等主要在肝脏代，不经肾脏

排泄，能维护肾脏的正常血流量，不影响肾功能，有肾脏损害者无需调整药量。高血压合并糖尿病

肾病或肾衰竭时选用贝尼地平〔可力洛〕能改善肾功能和减轻肾损害。

受体阻滞药

该类药对肾功能影响差异较大，高血压伴有肾衰竭时，应用受体阻滞药应减量。氨酰心安、

萘羟心安、柳胺苄心定对肾功能无不良影响，可以选用。受体阻滞药能使血管受体兴奋性增高，

加重外周血管病变。普萘洛尔〔心得安〕能减少肾血流量和使肾小球滤过率下降，加重肾功能障碍，

应禁用。

血管扩药

伴有严重肾衰竭的高血压患者，可选用:受体阻滞药。这类药物能选择性地作用于交感神经末

梢突触后的:受体，扩小动脉和小静脉，不影响肾血流量和肾功能。常用的有哌唑嗪〔脉宁平〕、

特们唑嗪〔高特灵、马沙尼〕和多沙唑嗪〔必亚欣〕。肾衰竭时应用:受体阻滞药也应减量使用。

肼苯哒嗪不影响肾功能，但易引起体液潴留，与受体阻滞药和利尿药合用疗效较好。

利尿药

长期应用噻嗪类利尿药可使肾功能恶化。血肌酐水平＞2毫克/分升的高血压患者可应用袢利尿

药。高血压伴有肾衰竭出现少尿或无尿者可以试用咔噻咪〔速尿〕或利尿酸。保钾利尿药〔如氨苯

蝶啶、安体舒通等〕有引起高钾血危险，肾衰竭者应慎重。具有利尿和钙拮抗作用的长效降压药吲

达帕安〔寿比山〕也有减轻微量蛋白尿的作用。

患有高血压伴肾损害的朋友们，当你在医生指导下合理用药的同时，还应注意到低盐和优质蛋

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白质饮食。如果患有感染性发热时，千万防止使用对肾有毒的抗生素药物〔如氨基糖苷类抗生素链

霉素、庆大霉素等〕啊！

高血压病患者对降压药的选择与使用原则

不少高血压病患者存在的问题

不少高血压患柳青创业史 者，在购置降压药时，乱买降压药的现象比拟突出。一是选择价格廉价的降压药，不

管降压的规格含量多少，为降低服药本钱，只要是廉价的就买；二是顺便买一种降压药服用时，一

旦观察到降压效果好，就长期服用；三是鉴于基层县乡镇级的医生，临床经历又不丰富，一些值得

关注，对身体影响较大的因素，也不注意，反正见着医院有的降压药，就处方给高血压患者服用。

于是患者服用后，有的也不见效果，这就迫使局部患者自己胡乱购置降压药的情况较为突出。还加

之不少患者对自己高血压病是由什么原因引起的也不清楚。还加上医生的一些观点也不是很正确，

一是所有的降压药说明书上均有，每天服一次降压药的说明，于是在监测降压效果的问题上，医生

对患者的监测不够，还说，下午量测血压不准的问题。实际上对有趣的历史故事 每个高血压患者，都需要进展每天

最少二次量测血压的工作，特别是对正在服用降压药物的患者，一旦遇见患者服用降压药物时，血

压仍不稳定的患者，就要引起高度重视，对患者的身体进展全面的检查，以期找到患者的高血压患

病原因。

高血压病患者对降压药的选择

首先遇到高血压病发生后，要到医院去检查患者的肝功和肾功的正常与否。如果都正常的话，应该

说选择什么降压药都不会产生大的问题。如果一旦检查结果肝、肾功能不正常的话，那在选择降压

药时就值得慎重考虑。比方长期服用降压药后，无疑说，对肝、肾功能肯定是有一定损害的。因此，

应该引起高度的重视，不可无视。是否长期服用降压药导致贫血，也是一个值得重视的问题。

其次在选择降压药时要引起高度关注的问题是，如果肝功能不全的高血压患者，尽量不要选择对肝

功能有损害的降压药；肾功能不全的高血压患者，尽量不要选择对肾功能有损害的降压药。这是非

常值得重视的问题。

高血压病患者使用降压药的原则

一是口服降压药，首次睡前服用，开场剂量要小，用渐增法调整剂量，以减轻“首剂〞效应及副作

用，通常按照推荐的初始剂量开场服用，逐渐增加直至到达理想血压，或遵医嘱。

二是认真学习购置降压药的说明书，看看首次服用的剂量，有什么副作用，必要时可减量服用。

三是根据不同人群情况服用降压药物。

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