静脉中等长度导管并发症的预防与处理

静脉中等长度导管并发症的预防与处理

静脉炎

预防：

1

、根据静脉治疗方案，病情和经济条件等综合评价导管尖

端放置的最佳部位。

2

、满足治疗前提下选择最细的导管；避开关节部位，严格

遵循无菌技术原则；消毒剂应充分待干后进行后续置管操作，

妥善固定导分手后的话 管。

处理：

1

、穿刺部位正常，无任何症状者，选择继续观察。

2

、靠近静脉注射部位轻微发红或微痛，每日更换敷料贴，继

续观察。

3

、静脉注射部位疼痛、红斑、肿胀，选择重置导管。

4

、静脉注射爷爷的情人 部位或沿着静脉走形有疼痛、红斑、肿胀、硬化、

可触及条索样静脉，拔出导管，并对穿刺部科学家的英语 位监测小时，沿

48

着静脉走形贴水胶体敷料，减轻疼痛、肿胀。

5

、沿着静脉管路走形疼痛、红斑、硬化、发热、可触及条索

状静脉，拔除导管使用硫酸镁湿敷，并选择使用水胶体敷料，抬

高肢体，遵医嘱使用镇痛剂减轻静脉炎带来的不适。

渗出

预防：

1

、做好导管的维护，定期评估导管是否通畅，及时发现药物

渗出的症状，

2

、避免关节活动；不应通过导管输注腐蚀性或不间断、长

时间输注强刺激药物；避免多次穿刺。羽毛球赛制

处理：

1

、拔除导管，无菌敷料覆盖，拒绝地渗出区域施加外力。 印度飞饼

2

、抬高肢体，促进淋巴回流和吸收。

3

、评估神经血管，包括毛细血管再充盈、感觉和肢体远端关

节的运动。

4

、使用皮肤标记笔画出渗出区域，并拍照动态评估局部变化

情况。

导管堵塞

预防：

1

、遵帜的组词 循正确的冲封管程序。

2

、根据无针输液接头的设计类型，以正确的顺序及手法夹闭

导管和断开注射器，减少导管尖端回血。

3

、输液前，确保所有导管夹处于开放状态。

4

、评估输液方案，合理安排输液顺序，输液后充分冲管，避

免药物互相接触产生沉淀而堵塞导管。

处理：

1

、检查输液系统，是否符合要求，解决外部机械原因引起的

堵塞。

2

、检查用药记录和维护记录，分析原因为药物堵塞或血栓堵

塞，并给予对于处理。

血栓形成

预防：

1

、置管侧手臂早期适当运动。

2

、补足充足的水分。

3

、早期不建议使用抗凝剂进行预防治疗。

4

、封管液浓度配置正确，采用正确的手法冲封管。

处理：

1/CT/MRI）

、诊断性检查（普勒超声/造影

2

、有症状的静脉栓塞，给予抗凝治疗；若果是深静脉血栓，

在拔除导管后应持续给予三个月抗凝治疗。

感染

预防:

1

、置管：洗手、最大化无菌屏障进行置管操作。

215s,

、维护：每次维护消毒接口大于使用正压接头、抗菌

导管、无菌敷料贴、抗菌剂封管并每日评估，及时拔除不必要导

管。

处理：

1

、如有红斑、硬结、渗出、不伴有其他明显感染源的发热或

病人主诉任何与导管相关的疼痛、触痛时，立即拔除外周静脉导

管。

2

、对怀疑发生导管相关性感染时，应立即从导管和外周静脉

中同时抽取血培养，两者血液培养必须为同一种微生物且无其他

明确感染源。

3

、如果怀疑有导管相关性血流感染，拔除后，常规对导管尖

端进行培养。

导管移位

预防：

1

、使用导管固定装置进行固定。

2

、每次治疗前后都应确认导管外漏长度。

3

、经导管注射造影剂时，注射前评估导管情况。

处理:

1

、评估导管移位情况，不应将导管外漏部分，移入体

内。

2

、测量导管外漏长度，与置管时进行比对，评估导管留置时

间。

3

、增加导管评估频率，做好记录。

导管破裂、栓塞、拔管困难

预防：

1

、置管应由取得专业资质人员完成，并按规范操作。

2IOml

、冲封管用以上注射器使用脉冲式进行操作。

3

、拔管困难时切勿暴力拔除，避免造成导管破损、栓塞、断

裂等。

处理：

1

、外漏导管破裂：夹闭或密封损坏区域，避免空气栓塞，再

修复之前标记“标记不要使用“，使用与导管配置相符的修复工

具，修复后评估修复效果，如修复失败，及时拔除并考虑重新置

管。

2

、体内导管破损：立即行胸片检查导管状态，并及时拔除。

3

、导管栓塞：立即让病人卧床，给予监护并联系血管外科专

业医师给予对应处理。

4

、拔管困难：立即停止拔管，重新用无菌敷料贴覆盖穿刺点，

如让病人放松、抬高手臂、穿刺点上方热敷，分钟后重新

15~30

尝试，仍拔管困难，应联系介入治疗医师取出导管。

神经损伤

预防：

1

、在超声引导下完成置管，减少穿刺次数。

2

、置管人员应识别风险大的穿刺部位（肘窝部位或上方的正

中神经和骨间前神经，肘窝和前臂内侧皮神经，锁骨下和颈部的

臂丛神经），避免神经损伤。

处理：

1

、置管导管时和导管留置期间，病人自诉发生感觉异常类型

的疼痛，应立即拔除导管。

2

、置管过程中，病人发生刺痛、电击痛、灼烧感、麻木、呼

吸困难、瞳孔缩小、上睑下垂、颈肩疼痛、呃逆时应高度警惕神

经损伤，应立即停止置入，并谨慎拔除导管。

3

、监测病人神经和血管状态，若症状逐渐加重报告医生并给

予相应处理。

4

、做好护理记录，并上报不良事件。