尿脓毒血症的临床诊断和治疗研究

尿脓毒血症的临床诊断和治疗研究

目的：研究尿脓毒血症的临床诊断和治疗方式。方法：选取22例尿脓毒血

症患者，根据欧洲泌尿外科学会制定的标准和临床总结的症状，初步判断患者的

病情，结合血常规、尿常规、血气分析、胸片等检查方式宝山公租房 ，确诊脓毒血症，然后

采用复苏支持治疗、抗菌药物治疗、针对合并因素进行特殊治疗等。结果：22

例患者中有19例得到了治愈出院，2例患者经过ICU治疗后转入普通病房，一

段时间后治愈出院，有1例急腹症的患者，由于患者个人经济原因，放弃治疗出

院。结论：尿脓毒血症的病情非常严重，临床病死率很高，如果能够充分的了解

脓毒血症的临床症状，结合血常规、尿常规等检查，尽早的确诊，并采用复苏支

持等积极的治疗方式，可以起到很好的治疗效果。

标签：尿脓毒血症;诊断;治疗

尿脓毒血症的病情非常危险，临床的死亡率很高，随着近些年微创手术的普

及应用，尿脓毒血症的患者逐渐增加，已经引起了广泛的关注，对于尿脓毒血症

的治疗，临床上主要以预防为主，做到早发现早治疗，因此尿脓毒血症的诊断非

常重要，本文主要研究尿脓毒血症的临床诊断和治疗方式，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本文选取2012年6月份到2014年10月份的尿脓毒血症患者推山掌 22例，其中男

性患者为6例，女性患者为16例，年龄在26岁到85岁之间，平均年龄为52

岁，其中15例为手术患者，8例为经皮肾镜术，5例为输尿管软镜，2例为体外

碎石术，其余7例为结石梗阻合并泌尿系感染的非手术患者。有4例患者有糖尿

病，2例患者为肿瘤患者，还有3例患者的年蝾螈吃什么 龄在80岁以上，临床的症状上，

有10例患者首发症状为发热，6例患者为休克，5例患者为多器官功能衰竭，还

有1例患者表现为急腹症，临床的血常规检查中，20例患者为血象高，2例为血

象低。有15例患者的肝肾黄焖鸡米饭热量 功能轻度受损，7例患者为重度受损，所有患者早期

都出现凝血功能轻度好吃的家常菜 纤容亢进，后期变成重度，有2例患者出现了颅内出血，在

血气分析中，患者的PH值表现为酸性中毒，血清降钙素和血清胱抑素检查中，

都表现为上升，在血培养和尿培养中，分别有5例和9例呈阳性，还有4例患者

胸片检查中发现肺部感染，3例患者有心肌缺血，还有1例为房颤。

1.2方法

对于尿脓毒血症的诊断，根据欧洲泌尿外科学会制定的标准，分为SIRS、

脓毒血症、严重脓毒血症、脓毒血症休克等，结合多年的临床经验，根据患者的

泌尿系结石的病史和泌尿腔内手术史等，如果患者出现了畏寒发热、呕血或黑便、

表情淡漠或兴奋等局部泌尿系感染和全身中毒症状。同时系统体征和心率表现为

忽快忽慢，体温和血压变化较快，肺部有啰音，皮肤温暖或湿冷，说明患者可能

有尿源性脓毒血症，然后可以进行临床的检查，如果血常规中血象不正常，尿常

规检查发现有尿路感染，患者的转氨酶、血小板水平下降，凝血功能发生障碍，

血气分析中的酸中毒、PCT水平升高，胸片检查中胸腔有积液心电图异常。这些

症状和临床检查的结果，都可以诊断脓毒血症的情况，在实际的检查中，根据患

者的实际情况，将病情分为尿脓毒血症产检能报销吗 、严重尿脓毒血症、感染性休克，尿脓毒

血症是局部尿路感染和全身炎症反应综合症，严重尿脓毒血症是脓毒血症合并器

官功能衰竭，感染性休克是严重尿脓毒血症基础上，血流灌注异常的患恐龙的英文怎么读 者若使用

升压药或者收缩血管的药物，低血压被纠正，但是仍然存在组织器官灌注异常。

尿源性脓毒血症的治疗，主要采用复苏支持治疗、抗菌药物治疗、针对合并

因素进行特殊治疗等，复苏支持治疗是维持患者的血压和呼吸顺畅，在脓毒血症

导致低血压的1个小时内，要及时的给与抗菌药物，根据患者的病情，针对合并

因素进行治疗。通常情况下，在临床治疗中，早期采用舒普森、强林坦等抗生素，

结合晶体液和胶体液的输注，一般注入量为5000毫升左右，然后在短时间注入

大量的氢化可的松，根据患者的情况，及时的采用手术介入治疗，如内双J管引

流等，在整个治疗的过程中，要进行输血、白蛋白等生物制品，同时采用呼吸肌

和血液透析等综合性的支持治疗。定期的取患者的血液和尿液标本，进行细菌培

养，结合化验和检查情况，实时的调整治疗方案。

2结果

通过及时的诊断和积极有效的治疗，22例患者中有19例得到了治愈出院，

2例患者经过ICU治疗后转入普通病房，一段时间后治愈出院，有1例急腹症的

患者，由于患者个人经济原因，放弃治疗出院。

3讨论

对于脓毒血症的定义，现有关爱的故事 在认为是感染引起的全身炎症反应综合征，目前的

研究认为，脓毒血症会引起患者一系列炎症细胞被激活，如巨噬细胞、单核细胞

等，这些细胞会释放大量的促炎介质，表现出瀑布效应，炎症因素会过度的释放，

导致患者病理生理的变化，如果在这个过程中，没有采取及时、有效的干预措施，

就会发展成为脓毒血症和休克等，进一步引起患者的多器官衰竭，最终导致患者

的死亡。经过多年的临床实践发现，年龄较高和并发糖尿病的患者、女性患者、

肿瘤患者等是脓毒血症的高危人群，在实际的治疗中，应该给与足够的重视。在

临床的手术中，手术之前应该进行尿常规和尿培养的结果，使用患者敏感的抗生

素，控制了感染后才能够进行手术，在手术的过程中，严格的遵守无菌操作，对

于经皮肾镜术和输尿管镜等微创手术中，应该进行低压灌注，如果在手术中遇到

了脓性或浑浊的液体，要立刻进行引流并停止手术。

在尿源性脓毒血症的治疗中，可以采用中西结合的方式，提高治疗的效果，

大部分患者早期会出现血容量降低，组织器官低灌注等情况，进行早期的液体复

苏非常重要，是脓毒症治疗的关键内容，在液体复苏的过程中，应该密切注意患

者中心静脉压和尿量的情况，根据实际情况，及时调整液体复苏治疗的方式。对

于重症感染的患者，由于患者的微循环受阻，血细胞和凝血因子会大量的消耗，

因此需要快速的输血和血小板等，部分脓毒血症的患者的肺、肾功能会发生障碍，

要注意观察相关的指标，如果出现了异常，就要使用呼吸肌和床旁连续肾等替代

治疗。

参考文献：

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