肾癌CT表现分析

肾癌CT表现分析

作者：王红燕

来源：《现代养生下半月版》 2015年第10期

王红燕

重庆市梁平县中医院 重庆市梁平县 405200

【摘 要】目的：对肾癌CT 表现进行研究分析，便于提高诊断肾癌正确性。方法：选取

100 例通过病例诊断为肾癌患者，分析其CT 表现。结果：1 例通过活检病理证实，99 例通过

肾根治性切除术和肾部分切除术和病例证实。肿瘤直径为1.5-16.0cm，平均直径为（8.42.5）

cm；97 例为单发病灶，1 例为单侧2 个病灶，1 例为双侧各1 个病灶，1 例为双侧各2个病

灶。其中，79 例为透明细胞癌，7 例为乳头状癌，6 例未归类癌，5 例为嫌色细胞癌，3 例为

多房性透明细胞癌。42个肿瘤在左肾，58 个肿瘤在右肾。结论：不同类型肾癌有其独特CT 表

现，显著提高诊断鉴别准确性。

【关键词】肾癌；CT 表现；临床分析

临床上，肾癌为一种常见的肾脏恶性肿瘤，给患者健康和生命带来严重威胁。以往主要是

通过B 超影像学进行检查，但其提供的信息量较少，因此临床应用价值受到一定局限性。CT

的应用，在一定程度上显著提高肾癌检出率和诊断准确率。通飞行员夹克 过研究显示，CT 形态学的改变和

肿瘤的强化特征对诊断肾癌疾病具有重要价值，现对其展开研究分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1印堂发黑 临床资料

选取我院在2013 年1 月至2015 年3月收治的100例通过病例诊断为肾癌患者，其中，

男71 例，女29 例屈原涉江 ；年龄为29—80岁（54.32.6）岁；4 合并其他恶性肿瘤，其中，1 例为

细胞癌，1 例为升结肠腺癌，1 例为肺泡细胞癌，1 例为回肠恶性平滑肌瘤。32 例患者出现腰

酸、血尿、腰痛等泌尿系统症状，68 例没有泌尿系统症状。

1.2 方法

本次研究选取的患者均在平静呼吸状态下通过双肾三期增强，通过西门子16 排螺旋CT 实

施扫描，医护人员指引患者常规禁食8h，在实施检查前指引其口服3%的泛影普胺有效充盈患者

胃肠道。准备完成后实施中腹部CT 平扫，之后实施增强多期扫描，其对比剂为优维显100mL，

用2.5-3mL/s 的射流率经轴静脉团注造影剂，层厚为5-7mm，并局部实施2.5mm 扫描，实施皮

质期、实质期、肾盂期扫描，时间分别为25-工地标语 30s、60-90s、3-5min。

1.3 判定标准[1]

肿瘤血供分为少血供、中等血供和多血供三种，其中，少血供是指肿瘤内强化最明显处低

于健侧肾皮质或是临近肾皮质；中等血供是指肿瘤内强化最明显处同健侧肾皮质或临近肾皮质

相仿；多血供是指肿瘤内强化最明显处同临近肾皮质，或是肿瘤内看到粗大血管。

2 结果

2.1 手术病理结果

本次研究选取100 例肾癌患者中，1例通过活检病理证实，99 例通过肾根治性切除术和肾

分切除术和病例证实。病例证实105 个肿瘤的直径不低于1cm，97 例为单发病灶，1 例为单侧

2 个病灶，1 例为双侧各1 个病灶，1 例为双侧各2 个病灶。多发病灶肿瘤分型和CT 表现相

同，因此，选取最大病灶展开研究分析。选取患者中，79 例为透明细胞癌，呈不均匀，因坏死、

出血、囊变而富血供；7 例为乳头状癌，呈不均匀而少血供；6 例未归类癌，同透明癌相似，

但其具有更强的侵袭性生长；5 例为嫌色细胞癌，呈较均匀而少血供；3例为多房性透明细胞

癌，呈多房囊性肿块，囊壁和间隔薄而均匀，且没有膨胀性结节。

2.2 CT 表现

肿瘤直径为1.5-16.0cm，平均直径为（8.42.5）cm；32 例患者肿瘤直径不超过3cm。42

个肿瘤在左肾（14 个在肾上部，15 个在肾中部，13 个在肾下部），58 个肿瘤在右肾（24 个

在肾上部，19 个在肾中部，15 个在肾下部）。肿瘤多为类圆形或圆形， 54 个为叶状（46 个

浅分叶，8 例为深分叶）。14 个有小块、条状、点状钙化灶，10 个有出血灶。15 个少血供，

41 个中等血供，44 个中等血供，15 个多血供。7 个病灶均匀或较均匀，93 个病灶不均匀，升级内存

89 个病灶具有完整或较为完整的假包膜，5 例出现肾静脉或下腔静脉癌栓、淋巴结转移、远处

脏器转移或复发，其中，1 例为肾门、腹主动脉旁淋巴结转移，1 例为肾静脉或下腔静脉癌栓，

1 例为肾门、腹主动脉旁淋巴结转移，1 例为肺转移。

3 讨论

透明细胞癌主要为均匀而富血供，本次研究中75 个为富血供， 占94.9%。透明癌细胞同

肾饮食英文 嗜酸细胞应鉴别，肾嗜酸细胞富血供而均匀，并且较大病灶中间看到星芒状瘢痕，病灶有清

楚的边界，有完整的假包膜，没有淋巴受侵或转移。但透明细胞癌只有少数体积小的才能均匀

或较均匀。乳头状癌多为不均匀且少血供，极易出血，肿瘤内具有较高钙化率。未归类癌同透

明细胞癌相似，但侵袭性生长更强[2]。

嫌色细胞癌呈均匀、较均匀且少血供，同少脂肪的血管平滑肌脂肪瘤鉴别，少脂肪的血管

平滑肌脂肪瘤主要出现在成年女性群体中，通过CT 扫描呈肌肉组织样密度，1mm 层厚重组图

上可测得脂肪密度影，部分肿瘤长在肾皮质外和肾窦旁，呈楔形或类楔形，增强扫描中皮髓期

见供血动脉进入肿瘤中。多房性透明细胞癌主要为多房囊性肿块，囊壁和间隔薄并均匀，增强

扫描有强化。同透明细胞癌囊性生长或坏死囊变鉴别后，透明细胞癌囊壁和分隔厚但不规则，

超过5mm 的出现膨胀性结节，且TNM 分期和核分级较高。

伴随着影像技术的发展，小肾癌和无症状肾癌检出率逐渐提高，可有效改善患者临床症状。

同时，通过保留肾单位的腹腔镜下肾部分切除术和射频消融治疗方法对体积小和预后较好的患

者治疗。并且术前明确肾癌亚型，便于帮助判断预后和制定治疗方案等。

参考文献

[1] 韩希年, 彭令荣, 刘光华, 等.300 例肾细胞癌CT 表现分析[J]. 中华放射学杂

志,2007,41(5):510-四有好老师征文 513.

[2] 刘海泉, 杨建伟, 张建伟, 等.CT对肾癌的诊断[J]. 临床泌尿外科杂

志,2008,23(1):27-29.