克林霉素的不良反应及防治

克林霉素的不良反应及防治

局部反应：见于注射给药。肌肉注射

广泛、最安全、不良反应最少。

杨雪莉

后，在注射部位偶可出现轻微疼痛。长期

克林霉素主要用于革兰阳性菌和厌

１３６２００吉林省辽源市中医院药剂科

静脉滴注可能会引起血栓性静脉炎。

氧菌引起的各种感染性疾病，如敏感菌所

皮肤黏膜症状：该症状较为少见，患

致的呼吸道、泌尿道感染、骨关节感染以

摘要克林霉素为林可霉素的衍生物，

者偶可出现多行性红斑、Ｓｔｅｖｅｎｓ—Ｊｏｈｎｓｏｎ

及葡萄球菌所致的急性骨髓炎，皮肤软组

在应用中最常见的不良反应是过敏反应，

或Ｌｙｅｕ综合征。

织感染，女性生殖道及盆腔感染和腹腔感

注射局部刺激和肝功能异常，最严重的是

其他不良反应：①血液系统：口服或

染，敏感菌所致的败血症等。

伪膜性肠炎（ＰＭＣ）。预防和减少克林霉

肌注均可引起中性粒细胞、白细胞减少， 克林霉素在临床使用的主要剂型为

素不良反应的发生已成为临床治疗中的

血小板缺乏，血小板减少性紫癜，一般较 粉针剂、水针剂、胶囊，尤其是粉针剂在近

一

个重要问题。

轻微，停药后即可恢复正常。②神经系

年有较大的增长，这是因为粉针剂工艺创

关键词克林霉素不良反应预防措施

统：具有神经一肌肉阻断作用。③心血管

新步伐加快，开发出溶媒结晶等一系列新

系统：大剂量静脉滴注可引起血压下降、

产品。水针剂多为克林霉素磷酸著名的桥 酯注射

克林霉素的不良反应

心电图变化等心血管系统异常，宜稀释后

液路由器图标 ，主要在低端市场使用多，数量较大。

胃肠道反应：胃肠道反应是克林霉素

缓滴。

随着克林霉素磷酸酯注射剂临床应用的

最常见、发生率最高的反应，口服和肌注

增加，不良反应的发生也有所增加，如何

均可发生。表现为恶心、呕吐、厌食、腹

克林霉素不良反应的防治

减少不良反应发生率是这类产品质量控

胀、腹泻、腹痛等症状，伪膜性肠炎

严格掌握适应证董其昌作品 和禁忌证，防止滥

制的关键。

（ＰＭＣ）致最严重的并发症。腹泻的发生

用。该药一般用于青霉素或头孢菌素类

国外研究表明，注射剂引起不良反应

率因诊断不同差异较大，为２％～２０％，

无效的患者。对于普通感染一般不作为

的多或少，可能与制剂的杂质限度及其降

常见于用药后的４～９小时，可能与药物

首选治疗药物

解物有关。在美国，注射用克林霉素磷酸

直接刺激和肠道正常菌群紊乱有关。单

询问过敏史，避免过敏反应的发生。 酯总杂质要求≤６％。而我国注射用克林

纯性腹泻与ＰＭＣ出现与否并不相关，前

有青霉素或头孢菌素类过敏史的患者，应

霉素磷酸酯大输液、冻干粉的国家药品标

者通常短暂，及时停药一般可自愈。现已

慎用克林霉素。两者是否有交叉过敏有

准为总杂质≤８％，克林霉素磷酸酯溶媒

证实ＰＭＣ为难辨梭状芽孢杆菌产生的毒

待进一步研究。

结晶的国家药品标准为总杂质≤４％。显

素所致，其发生率各地报道不一，为

联合用药，以提高疗效。国外实验表 然，克林霉素磷酸酯溶媒结晶的国家标准

０．０１％～１０％＿１ｊ

，

据流行病学调查，２９８

明，治疗疟疾时，奎宁／克林霉素联合用 要高于大输液、冻干粉标准，也高于美国

例患者应用克林霉素后，３．４％的患者发

药，效果好，耐受性好，３０例患者中只有２

的总杂质标准，是目前注射用克林霉素磷

生腹泻，无１例诊断为ＰＭＣ，而另一报道

例引起腹泻 。用克林霉素治疗ＡＩＤＳ

酸酯中质量标准最高的产品剂型，达到了

表明，应用克林霉素的患者１０％发生

患者弓形虫脑炎的实验表明：乙胺嘧啶与

国际领先水平。

ＰＭＣ，口服引起ＰＭＣ的发生率比注射给

克林霉素合用效果明显，而单独应用克林

克林霉素抗菌谱广，抗菌效力强，又

药高３～４倍，而且老年及危重患者中常

霉素时，失败率很高，且耐受性差 。

不用做皮试，在临床获得越来越广泛的应

见。另外，ＰＭＣ并发症与剂量无关，通常

ＰＭＣ与腹泻的处理：立即停药，给予

用，与此同时，克林霉素的不良反应日益

不超过１周，计算机英语怎么读 如诊断拖延，往往造成病情

甲硝唑０．７５—１ｇ／日，分３～４次服用；或

受到人们的关注。如果能够合理用药，密

严重。

加用万古霉素０．５～１ｇ／日，分４次口服，

切观察，及时处理、抢救，这些不良反应是

过敏反应：口服、肌注或外用克林霉

疗程约１周。也有人建议口服杆菌肽，其

可以预测和减轻的。

素均可引起皮疹、荨麻疹、瘙痒，高过敏性

优点是胃肠道吸收少，无全身不良反应，

反应。近年来国内关于克林霉素过敏的

此外，价格较低。另外，要补充体液和电

参考文献

报道仍有不少，武汉有１例患者静脉注射

解质，防止电解质失调。

１吴永乐，张永信．克林霉素的药理作用与临

克林霉素磷酸后，烦躁不安、咽喉部发痒、

过敏反应的处理：立即停药，而后对

床应用．国外医药・抗生素分册，１９９５，１６

发紧、憋气、呼吸困难、全身起猩红样红

症处理：注射激素或抗组胺类抗过敏药， 吴稚晖

（２）：１０４．

斑 Ｊ。据有关专家统计，克林霉素治疗

必要时吸氧。

２程琳，姜金莲．克林霉素致过敏反应２例．

痤疮时，３．３３％用药后有轻度瘙痒及干燥

中国医院药学杂志，１９９９，８（２）：８９．

感，２～３天后即迅速消失，继续用药不再

讨论

３王玉英，张情，李世荫，等．１％盐酸氯洁霉

复现 。

克林霉素又名氯洁霉素，是林可霉素

素治疗寻常痤疮药效评价．北京医科大学

学报，１９９４，６（３）：２３１．

肝功能异常：有些患者在应用克林霉

７位上的羟基被氯取代后所得到的衍生

４ Ｐｅｍｒ 天庭饱满面相 Ｇ．氯洁霉素治疗疟疾．国外医药・抗

素后会出现血清转氨酶升高及黄疸，但无 物，其制品有盐酸盐、棕榈酸酯盐酸盐和

生素分册，１９９９，１１（５）：３６９．

肝病毒指标。多数为一过性，停药后即可

磷酸酯，是一个具有口服剂、注射剂、输

５ Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ ＪＳ，Ｊｅａｎ ＬＶ．Ｃｌｉｎｄａｍｙｉｃ ｆｏｒ ｔｏｘｏ—

消失。克林霉素主要在肝中代谢，因此严 液、外用和儿童专用口服剂的多种剂型的

ｐｌａｓｍａ ｅｎｃｅｐｌａｓｍａ ｅｎｃｅｐｈａｌｉｌｉｅｓ ｉｎ Ａ１ＤＳ．

重肝功能不全时应慎用。

药物，其中克林霉素磷酸酯类产品应用最

Ｌａｎｃｅｔ，１９９９．３３８：ｌ１４２．

中国社区医师・医学营养配餐师 专业半月刊２０刘邦的夫人 ０８年第２３期（第１０卷总第２００期）２１