2023年4月19日发(作者：消防法规定)强脉冲光治疗面部雀斑的应用及效果评估
郑丽卿;柯秀丽
【摘 要】目的 探讨强脉冲光治疗面部雀斑的临床疗效及其安全性.方法 方便选取
2016年8月—2017年8月期间该院皮肤科确诊的87例雀斑患者为临床研究对
象,其中男性雀斑患者11例,女性雀斑患者76例.采用上海斯欧医疗器械有限公司
生产的IPL强脉冲光治疗仪对患者面部皮损区域进行强脉冲光治疗,每次治疗3～5
次,每隔30 d治疗1次,共治疗5个疗程,观察并记录临床效果.结果 87例雀斑患者
治疗5个疗程后,痊愈患者48例,痊愈率为55.2％;明显有效患者29例,一般有效患
者8例,无效患者2例,总有效率高达97.7％;所有患者治疗区域除了出现轻度红斑
及轻微红肿外,都没有出现色素沉着、局部色素脱失及瘢痕等严重不良反应.结论 强
脉冲光治疗面部雀斑不良反应少、安全性高、疗效显著,值得在临床推广.
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2018(037)0英语提分
05
【总页数】3页(P100-101,104)
【关键词】强脉冲光;治疗;面部雀斑;效果评估
【作 者】郑丽卿;柯秀丽
【作者单位】福建省泉州市皮肤病防治院石狮门诊部,福建泉州 362000;福建省泉
州市皮肤病防治院石狮门诊部,福建泉州 362000
【正文语种】中 文
【中图分类】R4
雀斑指的是褐色小斑点，是皮肤科临床较为常见的一种常染色体显性遗传性疾病
[1]。该病好发于女性，在儿童期就会发生，随着年齡的逐渐增大，雀斑的数量也
会随之增多，且颜色也会进一步加深[2]。雀斑好发于人体面部，以前额、脸颊及
鼻梁居多，但肩部、颈部及手背等部位也会偶尔出现，若人体长时间处于光照及日
晒状态下，其雀斑会随之加重，对人体美观具有一定的影响。雀斑临床上常给予激
光、电灼、外涂脱色剂、磨削术及化学剥脱等方式进行治疗，虽然短时间内效果较
为显著，但不良反应多，易引发继发性色素沉着、局部色素脱落及形成瘢痕等现象
[3]。强脉冲光是医学技术进步发展下来的产物，其操作较为简单，不良反应少，
将其应用到面部雀斑治疗中能起到很好的疗效。该文特方便收集该院2016年8月
—2017年8月期间收治的87例雀斑患者进行研究，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取该院皮肤科确诊的87例雀斑患者为临床研究对象，其中男性雀斑患者
11例，女性雀斑患者76例。87例雀斑患者中年龄最小为18岁，年龄最大为44
岁，平均年龄（24.32.7）岁。雀斑位置主要分布在患者面颊、鼻梁及前额等处，
呈圆形或多角形状，颜色以深褐色及黄褐色居多，浅褐色较少。以上87例雀斑患
者就诊前均未接受过其它治疗，且都没有强脉冲光治疗的禁忌证。
1.2 治疗仪器与方法
1.2.1 治疗仪器及其参数 选用上海斯欧医疗器械有限公司生产的IPL强脉冲光治疗
仪，它的波长范围在530～1 200 nm 之间；仪器尺寸：515 mm540 mm1
230 mm；重量：39.8kg； 电源参数：100～230 V,25/16A,50/60Hz,单相，专
用线；能量密度：10～45 J/cm3；脉冲频率：2～3 个；脉冲宽度：2～9.9 ms；
脉冲间隔：5～60 ms；光斑面积：8 mm40 mm、16 mm58 mm；脉冲重复
周期：3 s。 用该仪器对患者进行面部雀斑治疗时需根据患者皮肤实际情况，设置
适合的治疗参数。
1.2.2 具体强脉冲光治疗方法①综合评估患者实际情况。患者进行面部治疗前需要
对患者皮肤类型、皮损性质及严重情况进行综合评估。另外，将强脉冲光治疗的注
意事项，详细告诉患者，并与患者签署治疗同意书。②手术前仔细清洁患者面部，
避免其面部出现油光及污渍而影响强脉冲光治疗效果。同时，在光源相同的条件下，
对患者面部进行拍照、存档，以用于后期进行疗效比较。③将患者处于平卧位，用
沾有生理盐水的医用纱布遮蔽于患者双侧眼周。同时，将医用冷凝胶均匀涂于患者
脸部治疗区域，厚度控制在3 mm左右为宜。值得注意的是，治疗期间医生也好，
患者也好，都要戴上专用的防护眼罩，以防止眼睛受到刺激。④距患者皮肤1～2
mm处，进行强脉冲光治疗，医生头应与治疗区域皮肤垂直，光照紧密但不能重
叠，并与治疗区域皮肤平行，自下而上进行有序一年级的古诗大全
照射。照射期间若患者皮肤出现轻
度发红、雀斑周边出现轻微红晕或雀斑颜色有轻微加深，则停止治疗。⑤治疗结束
后，用冷水将患者脸部的冷凝胶洗净，将冰袋敷于照射区域，时间控制在30 min
左右为宜。除此之外，要叮嘱患者治疗区域要注意防晒，做好防晒措施，尽量不要
让日光直接暴晒于患处，不要用热水洗脸，白天出门时，可在脸面涂抹防晒箱，1
个月左右对患者随访1次，拍照、存档，以评估其疗效。每次强脉冲光治疗3～5
次，每隔30 d治疗1次，共治疗5个疗程。
1.3 强脉冲光疗效判断标准
87例雀斑患者治疗5个疗程，即5个月后对患者进行随访，观察并记录患者的治
疗效果，并与治疗前进行对比。将强脉冲光疗效分为4个等级（痊愈、明显有效、
一般有效、无效）。痊愈：患者脸部雀斑彻底消除干净，肉眼看不到雀斑存在；明
显有效：患者脸部雀斑较治疗前有明显改善，色素消退达到60%以上，肉眼看雀
斑减少较为明显；一般有效：患者脸部雀斑较治疗前有一定的改善，色素消退在
30%～60%之间，肉眼看雀斑减少并不明显；无效：患者脸部雀斑较治疗前根本
没有变化，色素无明显消退，甚至雀斑颜色有所加深，数量增多。
2 结果
2.1 不良反应
87例雀斑患者在治疗期间脸部均有出现不同程度的灼热感、疼痛感及红肿现象，
但这些不良反应均在患者忍受范围之内，通常在治疗2 h后便自行消退；绝大多数
患者在强脉冲光治疗2 d左右均出现了雀斑不同程度的加深情况 ，随后便慢慢结
成又细又薄的痂皮，此痂皮一般在治疗一周左右便逐渐脱落，2周内所有痂皮全面
自然脱落完。所有患者治疗区域除了出现轻度红斑及轻微红肿外，都没有出现色素
沉着、局部色素脱失及瘢痕等严重不良反应。
2.2 治疗效果
87例雀斑患者治疗5个周期后，痊愈患者48例，痊愈率为55.2%；明显有效患
者29例，一般有效患者8例，无效患者2例，总有效率高达97.7%。除此之外，
所有有效患者皮肤与治疗前相比，更细腻、更光滑、更富有弹性。
3 讨论
雀斑是皮肤科临床较为常见的一种常染色体显性遗传性疾病，且微博网红
女性患者居多。据
相关文献资料报道，雀斑与经脉不通、气血两亏及代谢失常有关[4]。因女性有着
特殊的体质，且绝大多数女性都存在不同程度的内分秘失调及经脉不通等现象，从
而导致其体内淤血不畅，皮肤无法及时吸收营养，而体内代谢的黑色素及有害物质，
不能及时排出体外，长期黑素质及有害垃圾的堆积便形成了雀斑。因此，雀斑在女
性中的发病率多于男性。
雀斑通常不易治根，临床上多给予激光、电灼、外涂脱色剂、磨削术及化学剥脱等
方式进行治疗，虽然短时间内效果较为显著，但不良反应多，易引发继发性色素沉
着、局部色素脱落及形成瘢痕等现象。强脉冲光是医学技术进步发展下来的产物，
其是一种多光谱、强度高、脉宽可调节的光源，将其应用到临床治疗中操作简单，
不良反应少[5]。陈琳[6]采用IPL治疗100例雀斑患者，经过2～5次治疗后总有
效率为 83.0%,全部患者没有出现瘢痕、色素减退和色素沉着等不良反应；而王怀
湘等[7]采用IPL治疗43例雀斑患者，经过3～5次治疗后，治愈22例，显效20
例，有效1例，总有效率为100%,所有患者皮肤与治疗那么的近义词
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相比，更细腻、更光滑、
更富有弹性，且均未出现明显不良反应。可见，IPL强脉冲光治疗雀斑效果显著，
安全性高，不良反应少。强脉冲光治疗雀斑主要是通过光热分解来完成，其原理是：
当
光源作用于患者雀斑区域时，在不损伤患者正常皮肤的基础上，将短波长能量作用
于患者表皮基底层色素颗粒及色素细胞上，使之发生光热反应。这样一来，雀斑便
会出现崩解现象，继而色素细胞在强高温的照射作用下使细胞发生变性及坏死等反
应，位于患者皮肤较浅位置的色素在强脉冲光治疗结痂后，慢慢脱落；而位于患者
皮肤较深位置的色素，会被其体内巨噬细胞所吞噬，继而跟着体内淋巴循环慢慢排
出去。由此一来，患者进行多次强脉冲光治疗后，其体内色斑颜色逐渐减轻，直至
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失不见。治疗期间无皮损区域通常不会受到强光的刺激，吸收到的光源也较少，
再加上治疗设备本身就具备冷却系统，对非皮损区域能起到降低温度的功效，因此
并不会伤及患者正常皮肤。
高志云[8]采用IPL治疗120例雀斑患者，治愈74例，显效25例,有效18例,无效
3例,总有效率为97.5%，且所有患者均无明显不良反应。而该研究中笔者选用上
海斯欧医疗器械有限公司生产的、波长范围为530～1 200 nmIPL的强脉冲光治
疗仪对患者面部进行雀斑治疗，经过3～5次治疗后，87例患者中，痊愈者48例，
痊愈率为55.2%；明显有效患者29例，一般有效患者8例，无效患者2例，总有
效率高达97.7%，再一次验证了强脉冲光治疗面部雀斑疗效显著这一特征。此外，
所有患者面部除了出现轻度红斑及轻微红肿外，都没有出现色素沉着、局部色素脱
失及瘢痕等严重不良反应，同样验证了强脉冲光治疗面部雀斑具有创伤小、不良反
应少等特点。
综上所述，强脉冲光治疗面部雀斑不良反应少、安全性高、疗效显著，值得在临床
推广。
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