2023年4月19日发(作者：飞越疯人院观后感)
128个护理诊断
护理诊断
护理诊断（nursing diagnosis)是关于个
人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以
及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为
达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果
是应由护士负责的。
护理诊断包括四个基本元素：诊断名称、
定义、诊断标准、相关因素。
1、 诊断名称：以简明扼要的文字描述护
理对象的健康状况（现存或潜在的），它主要
以“改变”、“障碍”、“缺失”、“无效”几个特定
词语描绘健康状态的变化，但无法表明变化的
程度。
2、 定义：为简单明了地表达诊断的意义
及与其他诊断的不同处。
3、 诊断标准：是作出该诊断的临床判断
标准。这些判断标准是一个体征，或是一个症
状，或是一群症状及体征，也可能是危险因素，
而这些标准是个体或团体主动表达或被观察
到的反应。这可以是主观的，也可以是客观的，
主观资料、客观资料有主要和次要的两种：主
要资料，是诊断缺定时必须出现的；次要资料，
是诊断时可能出现的。
4、相关因素：是指临床或个人所造成的
健康状态改变或其他问题产生的情况。而这些
通常都是“与”护理诊断“有关”的。因人类个体
天然的差异性及独特性，相关因素因人因病情
不同而不同，相关因素可为病理生理性的（生
物的或精神的）、与治疗有关的、情境上的（环
境或个人的）、成熟上的。
护理诊断的排序
排列顺序就是将列出的护理诊断/问题按
其重要性和紧迫性排出主次，一般将威胁最大
的问题放在首位，其他依次排列。护士可根据
轻重缓急采取行动，做到有条不紊。一般可按
下列顺序排列：
1、首优问题
是指会威胁生命，需要立即解决的问题。
如：清理呼吸道异物、有暴力行为的危险、体
液严重不足等。在紧急情况下，可以同时存在
几个首优问题。
2、中优问题
指虽不直接威胁病人生命，但也能够导致
身体不健康或情绪变化的问题。如活动无耐
力、身体移动障碍、皮肤完整性受损、有感染
的危险等。
3、次优 问题
指那些人们在应对发展和生活中的变化
时产生的问题。这些问题并非不重要，而是指
在护理安排中可以放在后面考虑。与上述问题
的不同之处，还在于病人只需较少的帮助就能
解决这些问题。如营养失调：高于机体需要量、
缺乏娱乐活动等。
值得注意的是，有危险但尚未出现的问题
不一定都是不应首先考虑的问题。如白血病病
人化疗期间应首先考虑到病人有“感染的危
险”。还应该注意的是主次顺序在疾病的全过
程中随着病情的发展而变化。
护理诊断的三种陈述方式：
（一）三部分陈述：即PES公式：P（pr
oblem）问题即护理诊断的名称、E（etiolog
y）病因即相关因素、S（symptoms or sig
ns）症状和体征包括实验室检查结果。
体温过高(Hyperthermia)
体温调节无效(Ineffective Thermoregul
atlon)
反射失调(Dysre flexia)
便秘(Constipation)
感知性便秘(Perceived Consttipation)
结肠性便秘(Colonic Constipation)
腹泻(Diarrhea)
大便失禁(Bowel Inconttinence)
排尿异常(Altered Urinary Eliminatio
n)
压迫性尿失禁(Sires Incontlnence)
反射性尿失禁(Reflex Incontlnence)
急迫性尿失禁(Unge Incontlnence)
功能性尿失禁(Functional Incontlnenc
e)
完全性尿失禁(Total Incontlnencd
尿储留(Urinary Retentron)
组织灌注量改变(肾、脑、心肺、胃肠、周
围血管)(Altered Tissue Perfuslorl( Rena
l， Cereral， Cardlopulmonary Gastrolnt
estlnal，Peripheral))
体液过多(Flu如何清理c盘空间
id Volume Excess)
体液不足(Fluid Volume Deficit)
体液不足的危险(Risk for Fluid VolUm
e Deficit)
心输出量减少(Deer。A。Ed Cardlacou
Pu)
气体交换受损(Imnaired Gas Exc5ans
e)
清理呼吸道无效(Ineffecthe Airway Cl
earance)
低效性呼吸型态(Ineffective Breathing
Pattern)
不能维持自主呼吸( Inability to Sustai
n Spontaneous Ventilation)
呼吸机依赖( Dysfunctional Ventilator
y Weaning ResPon，DVWR)
有受伤的危险(Risk for Injury)
有窒息的危险(Risk for Suffocation)
有外伤的危险(R白色英语怎么写
isk for Trauma)
有误吸的危险(Risk for Aspiration)
自我防护能力改变(Altered Protection)
组织完整性受损(ImPaired Tissue Inte
grity)
口腔粘膜改变(Altered Oral Mucous M
embrance)
皮肤完整性受损(ImPaired Skin Integri
ty)
有皮肤完整性受损的危险(Risk for ImP
aired Skin Integrity)
调节颅内压能力下降( Decread Ada
Ptive CaPacity Intracranial)
精力困扰(Energy Field distubance)
二、沟通(Communicating)
语言沟通障碍(impaired VerbalCommu
nlcatlon)
三、关系(Relating)
社会障碍(Impaired Soial Interatlon)
社交孤立(Social Isolition)
有孤立的危险(Risk for．Lonelines。)
角色紊乱(Altered Role Performance)
父母不称职(Altered Parenting)
有父母不称职的危险(Risk for Altered
Parenting)
有父母亲子依恋改变的危险(Risk for Al
tered Parent／Infant／Child Att8Chffi6llt)
性功能障碍(Sexual Dysfunction)
家庭作用改变(Altered Family Proces
s)
照顾者角色障碍(Caresiver Role Strai
n)
有照顾者角色障碍的订单表
危险(Risk for Car
egiver Role Strain)
家庭作用改变：酗酒(Altered Family Pr
ocess： Alcoholism)
父母角色冲突(Parental Role Conflict)
性生活型态改变(Altered SexualityPatt
erns)
四、赋予价值(Valuing)
精神困扰(Spiritual Distress)
增进精神健康：潜能性(Potential for En
hance Spiritual Well-Belug)
五、选择(Choosing)
个人应对无效(Ineffctive Individual Co
ping)
调节障碍(ImPaired Adjustment)
防卫性应对(Defensive Coping)
防卫性否认(Ineffective Denial)
家庭应对无效：失去能力( Ineffective F
amily Coping：Disabling)
家庭应对无效：妥协性 (Ineffectiv Fami
ly Coping：Compromid)
家庭应对：潜能性(Family CoPing： P
otential for Growth)
社区应对：潜能性(Potential for Enhan
ced Community CoPing)
社区应对无效(Ineffective Community
Coping)
遵守治疗方案无效(个人的)(Ineffective
Management of Therapeutic Regimen)(I
ndividual)
不合作(特定的)(Noncompliance)(Speci
tfy)
遵守治疗方案无效(家庭的)(Ineffective
Management of Therapeutic Regimen：
( (Families)
遵守治疗方案无效(社区的)(Ineffective
Management of Thera－peutic Regimen：
Community)
遵守治疗方案有效(个人的)(Effective M
anagement of Thera－peutic Regimen：I
ndividual)
抉择冲突(特定的)(Decisional Conflict)
(Specify)
寻求健康行为(特定的)(Health Seeking
Behaviors)(Specity)
六、活动(Moving)
躯体移动障碍(ImPaired Physical Mob
ility)
有周围血管神经功能障碍的危险(Risk f
or PeriPheralNeurovas－cular Dysfuncti
on)
有围手术期外伤的危险 (Risk for Perlo
peratlve Positioning Injury)
活动无耐力(Activity Intolerance)
疲乏(Fatigue)
有活动无耐力的危险(Risk for Activity
Intolerance)
睡眠状态紊乱(SleepPattern Disturban
ce)
娱乐活动缺乏(Diversional Activity De
ficit)
持家能力障碍(Impaired Home Mainte
nance Management)
保持健康的能力改变(Altered Health M
aintenance)
进食自理缺陷(Feeding Self Care Defi
cit)
吞咽障碍(Impaired Swallowing)
母乳喂养无效(Ineffective Breast Feed
ing)
母乳喂养中断(Interrunted Breast1cedi
ng)
母乳喂养有效(Effective Breast feedin
g)
婴儿吸吮方式无效(Ineffective Infant F
eeding Pattern)
沐浴／卫生自理缺陷(Bathing／Hygien
e Self Care Deficit)
穿戴／修饰自理障碍(Dressing／Groom
ing Self Care Deficit)
入厕自理缺陷(Toileting Self Care 段落英语
Def
icit)
生长发育改变(Altered Growth and De
velopment)
环境改变应激综合征(Relocation Stres
s Syndrome)
有婴幼儿行为紊乱的危险( Risk for Dis
organized Infant Behavior)
婴幼儿行为紊乱(Diso狮子与老鼠
rganized Infant
Behavior)
增进婴幼儿行为(潜能性)(potential for
Disorganized Infant ganlzed Infantkhavl
or)
七、感知(Perceiving)
自我形象紊乱(Body Imag Disturba
nce)
自尊紊乱(SolfEsteem disturbance)
长期自我贬低(Chronic Low Self Este
em)
情境性自我贬低(Situational Low Self
Esteem)
自我认同紊乱(Personal Ident什么是圣诞节
ity distu
rbance)
感知改变(特定的)(视、听、运动、味、触、
嗅)(Sensory／Perceptual Alterations)(spe
cify)(Visual，Auditory，Kinesthetlc，Gust
atory，Tao－tile，Olfactory)
单侧感觉丧失(Unilateral Neglect)
绝望(Honelessness)
无能为力(Powerlessness)
八、认知(Knowing)
知识缺乏(特定的)(Knowledge Deficit)
(Specify)
定向力障碍(Impaired Environmental I
nterpretation)
突发性意识模糊(Acute Confusion)
渐进性意识模糊(Chronic Confusion)
思维过程改变(Altered Thought Proce
ss)
记忆力障碍(ImPaired Memoryy)
九、感觉(Feeling)
疼痛(Pain)
慢性疼痛(Chronic Pain)
功能障碍性悲哀(Dysfunctional Crievin
s)
预感性悲哀(AnticiPatory Crieving)
有暴力行为的危险：对自己或对他人(Ris
k for Violence： Self-Directed or drecte
d at Others)
有自伤的危险(Risk for Self－Mutilatio
n)
创伤后反应(Post－Trauma Respon)
强奸创伤综合征(RaPe－Trauma Syndr
ome)
强奸创伤综合征：复合性反应(Repe－Tr
auma Syndrome:Compound Reaction)
强奸创伤综合征：沉默性反应( Rape－T
rauma Syndrome：Silent)
焦虑(Anxiety)
恐惧(Fear)
