2023年4月19日发(作者：轴承知识)如何看懂心电图完整版
一、如何写常见心电图报告
一份正常的心电图报告样式如下：
（一）人名、病历号、心率、PR间期、QRS时限等照填。
（二）
1、P波：I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置，时限、振幅正常。
2、QRS波群：时限、振幅在正常范围内。
PR间期正常。
3、ST段：未见偏移。
4、T波：时限、振幅在正常，未见病理性偏移。北京古建筑
（三）诊断：1、窦性心律 2、正常心电图
二、如何做心电图
只要智商正常，又不色盲，背一下红黄蓝褐黑紫，看别人做一次基本就学会
了。但是要做得好还是有一些讲究的，例如要清楚第四肋间的定位。我感觉以下
病人非常难做：瘦得皮包骨的老人（心脏病人挺多这样的），吸头根本无法吸稳；
心、肺病致不能平卧的；心尖抬举样搏动的，一吸就被跳出来。
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三、如何看心电图
（一）看数值
机器会自动打出一些数据，
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1、心率：正常为60-100。
<60bpm的报“窦性心动过缓”，>100的报“窦性心动过速”。
2、P波：正常时间<120ms。
>120ms且呈双峰，报“共青团成立100周年
二尖瓣型P波”（有时可见，不多）
3、PR间歇：正常时间120-200ms。
>200ms的报“一度房室传导阻滞”；<120ms的报“短PR间期”。
4、QRS间期应<120ms，大于此值有诊断意义（后面讲）；振幅（正、
负向波的绝对值相加）：肢导<0.5mv和（或）胸导<0.8mv报“左室低电压”（较
少见），嫩娃可不记。
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5、Rv5>2.5mv和（或）Rv5+Sv1>4.0mv（男）//>3.5mv（女）的，报“左
室高电压”，非常非常常见！系左室肥厚表现，追问病史，多有高血压，目测心
电图，QRS波群明显增高。
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6、P/QRS/T轴：XX/XX/XX，中间那个数-30。—-90。报“心电轴左偏”
（非常常见），90。—180。报“心电轴右偏”（不多见，但是本人就是）具体
还要分度，轻中重度，一般都是中度，而中度及以上的才报，具体我不懂，书上
也没有，请懂的人指点，谢！
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图上就显示这些数值，因此以上数据正常范围要先背住才能谈看图。
（二）看有没早搏
这个不能讲理论，要看过图才知道。下面这个样子的就是早搏了，其中
QRS形态有宽大畸形的报“室性早搏”，否则报“房性早搏”，房性早搏要与窦
性心律不齐鉴别，早搏波跟其前后二个正常波的RR间期相加除以2是等于一个
正常的RR间期的（说得较难理解，请克服），要用圆规量一下，窦性心律不齐
无此规律。写报告时还要分频发还是偶发早搏，频发都多为“频发早搏二联律/
三联律”，一分钟小于3个为偶发？
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另外，有早搏的要加做一分种，看看一分种有多少个，如果是偶发早搏
加一分钟却看不到一个的，可考虑做动态心电图。
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（三）看心律齐不齐
能找到RR间期时间差异超过120ms（3小格）的，又不是早搏的就可以
报“窦性心律不齐”了，很多人有的。常见于青、少年，多与呼吸有关，另外不
齐者多与呼吸有关，屏住呼吸后不齐多消失。病人常要来问这个心律不齐是怎么
回事，如果心电图除不齐外其他均正常，那一般是无临床意义，我的心电图有时
也有。
憶伤冬至的古诗
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（四）看有无房颤、房扑
挺多的，很多心脏病病人都会出现。多说无益，下面这个鸟样的就是“房
颤”和“房扑”了，一般看一眼就知道了。理论上讲房颤是正常P波消失，代之
以大小不等，形态各异的颤动波，常V1明显。正常二者鉴别可认为：心室律绝
对不规则的就是颤。房颤比房扑多见。
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（五）右束支传导阻滞
word.
V1、V2的QRS呈M形或rSR’形的，就是右束支传导阻滞了，其中QRS
时限>120的报“完全性右束支传导阻滞”，否则报不完全性。常见！
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（六）左前分支传导阻滞
I、II、aVF的QRS波呈rS形，电轴左偏者，有时见。
（七）ST段、T波改变
至少有1/木鱼花是什么做的
4检查的病人被报了“T波改变”，主要是表现为低平或倒置。
大致这么认为：I、II、V5、V6，应T波应直立，否则为“T波倒置”，课本还
说V4也要直立，但实际中不看V4。在这些导联当中，T波振幅若低于同导联R
波的1/10，为“T波低平”。一定一定要懂！
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貞。
好难！关于ST段，须知道，ST段是指QRS波群终点至T波起点之间的线段。ST
很难，一个问题烦恼了我很久：ST抬高/压低是以什么为标准的！？课本好像也
word.
说得很不明白。
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后来我终于知道：是以等电位线为标准的，J点（ST段起点）后2小格
（？）的位置，在任一导联只要下移0.5mV就是“ST段压低”；V1-V2上抬>0.3mV
和（或）V3>0.5mV和（或）V4-V6>0.1mV则为“ST段抬高”。
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（九）二度I型房室传导阻滞
P波始终规律出现，但PR间期越越长，直至一个P波后脱漏了一个QRS，
如此循环。称文氏现象。挺常见的。
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五、正常心电图
数值正常，没有以上任一情况出现，图形看起来像模像样的，就可以报
“窦性心律，正常心电图”了。像我这种一知半解的水平，一般看20秒就能反
word.
应出该心电图是否正常心电图了。
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另外注意报“窦性心律”的要求是：（1）P波在II、aVF直立，在aVR
倒置；（2）PR间期>120ms同时成立。
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六、床边心电图
虽然要做床边的病人多是浅昏迷以上的危重病人。但是我还是深深的感
觉到，临床医生对心电图懂得太少了。曾有个没文化的临床医生打电话要急查床
边心电图，我去做了结果我当场就可以说：是正常的心电图。越发让我感觉自己
作为将来的临防火知识
床医生应该肩负起懂多点心电图知识的伟大重任。
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七、考考你
心率 100bpm
PR间期 168ms
QRS持续时间 104ms
word.
QT/QTc间期 372/429ms
P/QRS/T轴 77/93/57。
RV5/SV1幅度 0.680/1.050mV
RV5+SV1幅度 1.730mV
这是本人某一次的心电图结果，不看图，只看数值，请问结果是？
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word.
