2023年4月18日发(作者：联络单)南阳医学高等专科学校教案
班级：专科影像班 学时：2 16－17学年 1学期
课程名称：医学影像解剖学 单元、章节：神经系统
课题：内脏神经
教学目的和要求：
1、掌握交感神经低级中枢的部位,交感干的位置、组成。
2、掌握副交感神经低级中枢的位置。
3、了解牵涉性疼的概念及意义。
教学重点、难点：
1、重点：交感、副交感神经低级中枢的位置。
2、难点：内脏运动神经与躯体运动神经的主要区别。
三、内脏神经
内脏神经是神经系统中分布于内脏、心血管和腺体的部分，它和躯体神经一样，可
分为内脏运动神经和内脏感觉神经。内脏运动神经支配平滑肌、心肌的运动和腺体的分
泌，主要影响物质代谢活动，这种调节是人的意志难以控制的，故而又称之为自主神经
或植物性神经。内脏感觉神经的末梢分布于内脏及心血管各处的内感受器，通过反射调
节器官的活动，以维持机体内、外环境的动态平衡。
（一）内脏运动神经
内脏运动神经（图9-69）和躯体运动神经一样，都受大脑皮质和皮质下各级中枢的
控制、调节，但二者无论在功能上还是形态结构上都有许多不同之处。
内脏运动神经和躯体运动神经差异主要表现在：①支配的对象不同，躯体运动神经
支配骨骼肌并受意志控制，12生肖故事
而内脏运动神经支配平滑肌、心肌和腺体，在一定程度上不
受意志控制。②纤维成分不同，躯体运动神经只有一种纤维成分，而内脏运动神经包括
交感、副交感两种纤维成分，并且多数内脏器官同时接受两种纤维的共同支配。③低级
中枢不同，躯体运动神经低级中枢是位于脑干的躯体运动核和脊髓灰质前角，而内脏运
动神经低级中枢较分散地位于脑干的内脏运动核和脊髓胸～腰节段的侧角、骶节
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段的骶副交感核。④走行不同，躯体运动神经自低级中枢至骨骼肌只有一个神经元，而
内脏运动神经自低级中枢发出（节前纤维）后，必须在内脏运动神经节内换神经元，由
此笔记本大小
发出的纤维（节后纤维）才能到达支配器官。⑤分布形式不同，躯体运动神经以神经
干的形式分布于效应器，而内脏运动神经的节后纤维则通常先在效应器周围形成神经
丛，后由神经丛分支到器官。
1．交感神经 分为中枢部和周围部（图9-70）。其低级中枢位于脊髓胸～腰节
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段灰质侧角。周围部包括交感神经节、交感神经干、神经和交感神经丛等。
（1）交感神经节：根据交感神经节所在位置不同，又可分为椎旁节和椎前节。①
椎旁节位于脊柱两旁，呈梭形或多角形，每一侧椎旁节的总数约为21～26个。②椎前
节位于脊柱前方，腹主动脉脏支根部。包括腹腔神经节、肠系膜上神经节、肠系膜下神
经节和主动脉肾节等。
（2）交感干：位于脊柱两侧，由交感神经节和节间支连成。上至颅底，下至尾骨，
于尾骨的前面两干合操作系统基础
并于奇神经节。
（3）交通支：每一个交感干神经节与相应的脊神经之间有交通支相连，分白交通
支和灰交通支两种（图9-71）。①白交通支，主要由有髓鞘的节前纤维组成，呈白色；
节前神经元的细胞体仅存在于脊髓胸～腰节段的脊髓侧角，故白交通支也只存在于
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脊髓胸～腰脊神经的前支至相应的交感神经节之间。②灰交通支，连于交感干与31
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对脊神经前支之间，由交感干神经节细胞发出的节后纤维组成，多无髓鞘，色灰暗。
交感神经节前纤维由脊髓中间带外侧核发出后，经脊神经前根、脊神经干、白交通
支进入交感干后，有3种去向：①终止于相应的椎旁节，并交换神经元；②在交感干内
上行或下行后，终于上方或下方的椎旁节。在交感干内上升或下降的纤维在所有椎旁节
之间即构成节间支；③穿过椎旁节后，至椎前节换神经元。
交感神经节后纤维也有3种去向：①发自交感干神经节的节后纤维经灰交通支返回
脊神经，随脊神经分布至头颈部、躯干和四肢的血管、汗腺和竖毛肌等。②攀附动脉走
行，在动脉外膜形成相应的神经丛（如颈内、外动脉丛，腹腔丛，肠系膜上丛等），并
随动脉分布到所支配的器官。③离开交感神经节直接分布到所支配的脏器。
交感神经节前、节后纤维分布均有一定规律（表9-1）。
表9-1 交感神经的节后纤维分布概况
节前纤维的来源 神经元胞体的部位 节后纤维的分布
脊髓胸节段的侧角 椎旁节 头颈、胸腔器官及上肢的血管、汗腺、坚毛肌
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～
脊髓胸节段的侧角 椎旁节或椎前节
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～
肝、胰、脾、肾等腹腔实质器官，结肠左曲以上
的消化管
结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器和下肢的血
管、汗腺、竖毛肌
脊髓腰节段的侧角 椎旁节或椎前节
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～
2．副交感神经 分为中枢部和周围部。低级中枢位于脑干的副交感神经核和脊髓
骶部第节段灰质的骶副交感核。周围部包括副交感神经节、节前纤维和节后神经元。
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～
副交感神经节，分器官旁节和器官内节，节内的细胞即为节后神经元。位于颅部的
副交感神经节较大，肉眼可见。颅部副交感神经节前纤维即在这些神经节内交换神经元，
然后发出节后纤维随相应脑神经到达所支配的器官。
（1）脑干的副交感神经：其节前纤维行于第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、X对脑神经内，已于脑
神经中详述。
（2）骶部副交感神经节：节前纤维由脊髓骶部第2～4节段的骶副交感核发出，随
骶神经出骶前孔，又从骶神经分出组成盆内脏神经加入盆丛，随盆丛分支分布到盆腔脏
器，在脏器附近或脏器壁内的副交感神经节交换神经元，节后纤维支配结肠左曲以下的
消化管和盆腔脏器。
3．交感神经与副交感神经的主要区别 交感神经和副交感神经都是内脏运动神经，
常共同支配一个器官，形成对内脏器官的双重神经支配。但在神经来源、形态结构、分
布范围和功能上，交感神经与副交感神经又有明显的区别（表9-2）。
表9-2 交感神经和副交感神经的比较
周围神经节的
位置
节前纤维和
节后纤维的分布范围 低级中枢的部位
比较
分布范围广，一般认为除
位于脊髓的胸1～脊柱的两旁或节前纤维短，
腰3节的侧角内 脊柱的前方 节后纤维长
分布于胸、腹腔、盆腔器
官外，尚遍及头、颈器官交感神经
及全身的血管、皮肤、汗
腺和竖毛肌
脑干内的副交感不如交感神经分布广泛，
副交感神核，脊髓第2～4节前纤维长，一般认为大部分血管、汗
经 骶节的骶副交感节后纤维短 腺、竖毛肌、肾上腺髓质
核 无副交感神经支配
位于所支配器
官的附近或宣传标语大全
在
其壁内
4．内脏神经丛 交感神经、副交感神经和内脏感觉神经在到达所支配咸蛋糕
的脏器的过
程中，常互相交织共同构成内脏神经丛（自主神经丛或植物神经丛），如心丛、肺丛、
腹腔丛、腹主动脉丛、腹下丛等。由这些神经丛发出分支，分布于胸、腹及盆腔的内脏
器官。
（二）内脏感觉神经
人体各内脏器官除有交感和副交感神经支配外，也有感觉神经分布。内感受器接受
来自内脏的刺激萝卜焖鸭
，内脏感觉神经将其变成神经冲动，并将内脏感觉性冲动传到中枢，中
枢可直接通过内脏运动神经或间接通过体液调节各内脏器官的活动。内脏感觉和躯体感
觉相比有以下特点：
1．正常的内脏活动一般不引起感觉，只有在较强的内脏活动的情况下才引起感觉。
2．内脏对牵拉、膨胀和痉挛等刺激较敏感，而对切、割等刺激不敏感。
3．内脏感觉的转入途径分散，因此，内脏痛往往是比较弥散的，定位模糊。
（三）牵涉性痛
当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉，这种现象称
为牵涉性痛。牵涉性痛有时发生在患病内脏邻近的皮肤区，有时发生在距患病内脏较远
的皮肤区。例如，心绞痛时，常在胸前区及左臂内侧皮肤感到疼痛。肝胆疾患时，常在
右肩部感到疼痛等。
关于牵涉性痛的发生机制，现在认为，发生牵涉性痛的体表部位与病变器官往往受
同一节段脊神经的支配，体表部位和病变器官的感觉神经进入同一脊髓节段，并在后角
内密切联系。因此，从患病内脏传来的冲动可以扩散或影响到邻近的躯体感觉神经元，
从而产生牵涉性痛。
