2023年4月18日发(作者：杨凌企业)取穴原则和配穴方法
1 取穴原则
腧穴，是针灸处方的主要内容之一。人体有361个经穴，另有众
多的经外奇穴。要想选好腧穴，首先应了解穴位的特性及其主治功能。
只有依据经络、腧穴理论，结合临床具体实践，才能合理地选取适当
的腧穴，为正确拟定针灸处方打下基础。针灸处方中腧穴的选择，是
以阴阳、脏腑、经络和气血等学说为依据的，其基本原则是“循经取
穴”，这是根据“经脉所通，主治所及”的原理而来的。因此，在
“循经取穴”的指导下，取穴原则可包括近部取穴、远部取穴和随证
取穴。
近部取穴，它是以腧穴近治作用为依据的。其应用非常广泛，大
凡其症状在体表部位反映较为明显和较为局限的病证，均可按近部取
穴原则选取腧穴，予以治疗。例如，眼病取睛明、球后、攒竹、风池
等，鼻病取迎香、巨茶叶怎么泡
s，面瘫取颊车、地仓，胃痛取中脘等，皆属于近
部取穴。
远部取穴，它是以腧穴的远治作用为依据的。这是针灸处方选穴
的基本方法，体现了针灸辨证论治的思想。远部取穴运用非常广泛，
临床上多选择肘膝以下的穴位进行治疗，在具体应用时，既可取所病
脏腑经脉的本经腧穴（本经取穴），也可取与病变脏腑经脉相表里的
经脉上的腧穴（表里经取穴）或名称相同的经脉上的腧穴（同名经取
穴）进行治疗。例如，咳嗽、咳血为肺系病证，可选取手太阴肺经的
尺泽、鱼际、太渊（本经取穴），也可选择与足太阴脾经的太白（同
名经取穴）；胃脘疼痛属胃的病证，可选取足阳明胃经的足三里，同
时可选足太阴脾经的公孙（表里经），面部疾患选取合谷，目赤肿痛
取行间，久痢脱肛取百会，急性腰扭伤取水沟等，均为远部取穴的具
体应用。
随证取穴，亦名对证取穴，或中餐特色
辨证取穴，是指针对某些全身症状
或疾病的病因病机而选取腧穴，这一取穴原则根据中医理论和和腧穴
主治功能而提出的。因在临床上有许多病证，如，如发热、失眠、多
梦、自汗、盗汗、虚脱、抽风玫瑰上的英格兰
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、昏迷等全身性疾病，往往难以辨位，
不适合用上述取穴方法，此时就必须根据病证的性质，进行辨证分析，
将病证归属于某一脏腑和经脉，再按照随证取穴的原则选取适当的腧
穴进行治疗。如因心肾不交的失眠，辨证归心、肾两经，故取心、肾
经神门、太溪煎南瓜饼
等腧穴。
对于各别突出的症状，也可以结合临床经验而选穴。如，发热者
可取大椎、曲池，痰多者取丰隆等，也可归于随证取穴的范畴。
2 配穴方法
配穴是在选穴的基础上，选取两个或两个以上、主治相同或相近，
具有协同作用的腧穴加以配伍应用的方法。其目的是加强腧穴的治病
作用，配穴是否得当，直接影响治疗效果。常用的配穴方法主要包括
本经配穴、表里经配穴、上下配穴、前后配穴和左右配穴等。配穴时
应处理好主穴与配穴的关系，尽量少而精，突出主要腧穴的作用，适
当配伍次要腧穴。
本经配穴法、经脉发生病变而末涉及其它脏腑时，即选取该病变
经脉上的腧穴，配成处方进行治疗。如肺病咳嗽，可取践行社会主义核心价值观
肺募中府，同
时远取本经之尺泽、太渊。
表里经配穴法、经脉的阴阳表里配合关系为依据。即当某一脏腑
经脉有病时，取其表里经腧穴组成处方施治。如，肝病可选足厥阴经
的太冲配与其相表里的足少阳胆经的阳陵泉。
同名经配穴法“同气相通”的理论为依据，以手足同名经腧穴相
配的方法。如，牙痛可取手阳明经的合谷配足阳明经的内庭；头痛取
手太阳经的后溪配足太阳经的昆仑等。
上下配穴法。上下配穴法在临床上应用广泛，如胃病取内关配足
三里，牙痛取合谷配内庭，脱肛或子宫脱垂取百会配长强。此外，八
脉交会穴配合，如内关配公孙，外关配临泣，后溪配申脉，列缺配照
海等，也属于本法的具体应用。
前后配穴法，后指背腰。选取前后部位腧穴配合应用的方法称为
前后配穴法，亦名“腹背阴阳配穴法”。凡治脏腑疾患，均可采用此
法。例如，胃痛前取中脘、梁门，后取胃俞、胃仓；哮喘前取天突、
膻中，后取肺俞、定喘等。
左右配穴法。临床应用时，一般左右穴同时取用，如心病取双侧
心俞、内关，胃痛取双侧胃俞、足三里等；另外，左右不同名腧穴也
可同时并用，如左侧面瘫，取左侧颊车、地仓，配合右侧合谷等；左
侧偏头痛，取左侧头维、曲鬓，配合右侧阳陵泉、侠溪等。
总之，在临床上只要掌握中医基础理论及腧穴的主治作用，适当
地选择腧穴并合理地进行配伍，就能取得良好的疗效。
(责任编辑:屈岚)
